徐东

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
门静脉高压不是一个单独的症状，而是一个症候群。导致门静脉高压的原因有很多，分为肝前型、肝型和肝后型，可引起门静脉高压症。门静脉高压主要症状是腹水、消化道出血、脾功能亢进，对于腹水主要治疗方法是利尿，可以选择速尿或螺内酯。利尿药会导致电解质紊乱，所以要定期检查电解质，也可以用车前子打粉研末冲服，利尿效果好，不会导致电解质紊乱，可以长期服用。对消化道出血可以口服安络血或止血敏，如果伴随乏力、头晕可以口服人参归脾丸，对于脾功能亢进可以采取切除或者微创条件下进行部分切除。门静脉高压主要是肝硬化导致的，长服逍遥丸有软化肝脏作用。

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就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
高血压一般不能单独大量吃鲜生姜，因为鲜生姜中有一种成分，可以导致血管收缩，引起血压轻度升高。如果属于轻度高血压，比如收缩压不超过150mmHg是可以吃鲜生姜的，如果是中度高血压，收缩压超过160mmHg是不能吃鲜生姜的，否则会导致血压继续升高而加重头晕、头痛。\n鲜生姜可以加速血液循环，有的人吃了以后舒张压升高比较明显，但是作为菜肴中烹调用料是可以食用的，因为经过烹调，鲜生姜中的某些成分被破坏或挥发，这种情况下就不会导致血压升高。\n总之，高血压的饮食没有绝对禁止吃的食物，但是有的食物需要控制摄入量或改变食用方法，才不会导致血压突然升高。

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抽烟是导致血压升高的重要原因，因此抽烟对高血压患者来说会使血压控制不佳，建议高血压人群最好戒烟、戒酒，同时低盐、低脂饮食，规律口服降压药物控制血压，抽烟导致血压升高的原因如下：\n一、烟草中含有尼古丁，尼古丁可以使动脉硬化，导致血管张力较是增加，从而引起血压升高。\n二、吸烟还可以使血管痉挛，收缩的血管科以使血压进一步生高。\n三、还可以刺激机体分泌多巴胺等物质，增加心悸的收缩力，使心肌耗氧量增加，导致血压升高。\n长期吸烟，不仅可加重高血压的发生率，同时还会导致心血管系统疾病例如冠心病、心梗、脑梗等发生率上升。

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就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心绞痛的临床表现主要是发作性的胸疼，这种胸疼在活动或者情绪激动等原因下发病。疼痛部位位于胸骨后或者是心前区，疼痛的性质表现为钝痛、隐痛、烧灼感等都可以，有的还可以向左肩部和左上肢放射，引起这些部位同时疼痛，疼痛时间会在一分钟以上，但是不超过三十分钟。持续几秒钟的疼考虑神经疼，一般不是心绞痛，通过原地休息或者应用改善心脏供血不足的药物，比如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，通常可以有效的缓解。小部分患者心绞痛的症状不典型，表现为胸闷或者心慌。还有的患者表现的是心脏以外的其他症状，比如牙疼、嗓子疼或者是上腹部疼。

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抗心绞痛药物分为五大类：\n第一、抗血小板的药物，最常用的抗血小板药物是阿司匹林和波立维，抗血小板药物是最重要的，是治疗心绞痛的基石；\n第二、降血脂、稳定动脉硬化斑块的药物，最常用的药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，抗血栓和调血脂药物要求长期服用；\n第三、降心率、降低心肌代谢率的药物，最常用的是美托洛尔或者比索洛尔；\n第四、扩张心脏冠状动脉的药物，最常用的是硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，可以在心绞痛症状好转后停药；\n第五、心肌能量药，最常用的是曲美他嗪、辅酶Q10或者左卡尼汀。\n对于严重心绞痛患者还会用到尼可地尔，这个药物属于扩张微循环的药物，也属于扩血管药物。

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冠心病的早期症状有：\n1、患者在过于劳累、情绪激动、剧烈运动或过于紧张后出现胸骨后以及心前区的疼痛，疼痛持续的时间大概3-5分钟，休息过后就会得到缓解，而且这种疼痛会向左肩部、左上肢放射。\n2、暴饮暴食、寒冷刺激，以及过度的体力劳动后会出现心悸、胸闷、憋气、心慌、呼吸困难等症状。\n3、在平卧以及熟睡后会突然出现阵发性的呼吸困难、胸痛、心悸等，需要马上坐起或者站立才能缓解症状。\n冠心病患者的药物治疗包括服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿司匹林等，可以防止动脉粥样硬化，同时还要低脂低盐饮食，保持作息规律，适当进行运动，注意锻炼身体。

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有冠心病的患者要注意进低盐、低脂、清淡饮食，具体是要限制每日食盐的摄入，平时炒菜时要少放些盐。低脂饮食是应控制每日食物的总热量，少吃动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，炒菜时以菜籽油、豆油等植物油为主，少用或者不用猪油等动物性油，少吃动物内脏、奶油、蛋黄等高胆固醇食品，多吃含胆固醇低的鱼肉、瘦肉、豆制品等。\n除此之外，患者还要多吃新鲜的蔬菜、瓜果，比如含纤维素多的苹果、芹菜等。冠心病患者禁忌暴饮暴食，避免诱发心绞痛。除了饮食外，进行适当的运动也很重要，适当的增加有氧体育运动可以提高心肺功能，比如可以进行适当的散步，做保健操、太极拳等。

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冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病。临床上根据冠心病病变部位、范围和程度分为以下五种类型：\n1、隐匿型，患者虽然没有胸闷、胸痛等心绞痛症状，但是做心电图检查可显示心肌缺血改变，做冠脉造影也有血管病变。\n2、因冠脉痉挛会有一过性的心肌供血不足，从而可引起胸骨后疼痛。\n3、心肌梗死，冠脉斑块破裂出血形成血栓，可使冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血、坏死。\n4、缺血性心肌病，长期出现慢性心肌缺血或坏死可导致心肌纤维化。\n5、猝死，多为缺血性心肌局部发生电生理紊乱引起的严重心律失常所致。

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冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病，随着狭窄加重，血流量通过减少，心肌缺血损伤严重会出现心梗。女士出现心梗时会出现心前区疼痛、胸骨后疼痛、胸前区憋痛，伴肩背部酸痛，疼痛超过20分钟，心绞痛症状会呈加重的情况，而且是进行性加重，呈压榨性，疼痛不可缓解，伴大汗、呕吐等症状。\n心绞痛可由先前的劳累后疼痛变为如今安静状态下也可发生，或是之前身体挺好，最近一段时间经常出现胸闷、气短、乏力等症状时，应该警惕心梗发生，发生心梗时患者应及时去医院进行溶栓或行支架植入术开通血管，否则会危及生命。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
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房颤是一种常见的心律失常，通常表现为短暂的快速、不规律的心律，通常是因为心房失去正常节律导致，严重者可引发血栓栓塞、心脏衰竭、脑卒中等症状。房颤多见于原发性心血管疾病的患者，如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、感染性心内膜炎等，其它慢性疾病患者出现代谢紊乱时也有可能产生房颤，情绪激动、饮酒、剧烈运动也有可能导致房颤。房颤的治疗一般分为药物性治疗和非药物性治疗两种，药物治疗的目的是恢复窦性心律、防止血栓形成、预防脑卒中，严重时可以使用手术治疗根治房颤，但手术有一定的复发率。若发生房颤，应第一时间去医院就诊，从而防止病情进一步加剧，引发其它疾病。