徐东

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌缺血是冠心病的一种，心肌缺血的原因有很多，其中最常见原因就是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉由于动脉粥样硬化，在冠状动脉血管内形成动脉粥样硬化斑块，引起冠状动脉血管狭窄，狭窄程度超过50%的时候就定为冠心病。如果狭窄程度在50%以下，诊断为冠状动脉粥样硬化症，不能诊断为冠心病。冠状血管狭窄会引起心肌需氧量和供氧量的矛盾，当运动、情绪激动等心肌需氧量增加时，由于冠状动脉血管狭窄，冠脉对心肌供氧量不能满足心肌需氧量，就会发生心肌缺血的症状，如心绞痛。引起心肌缺血的其他情况，还有主动脉瓣狭窄、各种类型的心肌病引起的心脏扩大等。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
对于心肌缺血的患者而言，平时的生活要注意：1、低盐、低脂饮食、清淡饮食，吃东西以瓜果蔬菜为主，多吃富含粗纤维的芹菜、苋菜、橄榄菜等。少吃猪肉、牛肉、羊肉等红肉，多吃鱼肉、虾肉等优质蛋白，也称为白肉。2、绝对戒烟，少量饮酒可以，但是也不能多喝酒。 3、运动方面，青年人和中年人可以进行稍微剧烈一点的运动，但是每周不超过4-5次，每次不超过30分钟。对于老年人而言最适合的运动是打太极拳和慢走，一般不建议进行爬山、游泳这些相对剧烈的运动。首先，对于心肌缺血，耗氧量容易增加导致心肌缺血发作。其次，一旦在这些环境出现心肌缺血，不容易进行识别和施救。4、要遵从正规医院心内科医师的医嘱，进行服用冠心病药物，若医师没有说减量或者停用某种药物，则万万不可以擅自停服。5、对于心肌缺血的患者而言，要注意保持心情的乐观，若心情烦躁、焦虑、紧张，则也会使交感神经兴奋，对于心肌缺血的患者而言，交感神经的过度兴奋会使心脑血管疾病的发作概率增加。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌缺血是否严重，要结合患者的临床情况具体分析。1、并不严重，主要见于年轻女性，平时有熬夜、焦虑的不良生活习惯，检查心电图提示心肌缺血。但是患者没有明显的临床症状，检查心脏彩超和肌钙蛋白也是正常的，有的患者检查心脏CTA也是正常的。这种情况下一般不严重对人体影响不大，不需要特殊处理。2、病情比较严重，特别见于以前有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，在活动或情绪激动的时候，出现了胸疼、胸闷等症状。此时检查心电图提示严重缺血，症状消失的时候心电图恢复正常，这种情况提示病情比较严重。最好是进一步做冠脉造影，根据造影结果决定相应的处理。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
为心脏提供血液灌注的冠脉血管出现栓塞或血管痉挛可造成心肌缺血，使心肌不能进行正常的代谢和收缩。可出现心前区疼痛或有压榨感，颈部有紧缩感，疼痛可以放射至左侧肩背部，如果只是由于血管痉挛导致的短暂性心肌缺血，患者休息或口服扩血管药可缓解疼痛。临床常用的治疗方法为：1、抗血小板药物，减少由于血小板聚集导致的血栓形成。2、β受体阻断剂，减慢心率，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷。3、钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物，促进冠脉血管扩张，恢复心脏供血。4、他汀类药物，降低血浆内血脂，稳定动脉斑块，减少血栓形成。5、溶栓药，在出现血栓导致的心肌梗死的12小时内，可以考虑积极溶栓治疗。6、介入治疗和冠脉搭桥术，主要用于溶栓治疗不佳的患者。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌缺血一般是由冠心病引起的，也就是冠状动脉发生了粥样硬化导致血管狭窄，血液不能有效供养心肌。心肌缺血如果是在急性发作时，可以舌下含服硝酸甘油快速缓解症状，在日常使用的药物有以下几种：\n1、稳定斑块、降脂的药物，比如他汀类，常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞托伐他汀等，可以减少血脂沉着，防止动脉硬化。\n2、还有抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，抗凝药物，比如华法林等，这类药物可以防止血栓形成。\n3、还可以服用一些营养心肌细胞的药物，比如磷酸肌酸、三磷酸腺苷、维生素C、曲美他嗪等，使用这些药物可以提高和改善心肌细胞的能量代谢。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
导致低血压的原因很多，不同的病因治疗方式也不同，所以是否该补不能一概而论。滋补只能适用于虚弱因素导致的低血压，减肥群体由于急于求成，过度节食会导致低血压，这种情况可以吃黄芪炖老母鸡或猪蹄炖蘑菇来滋补，同时还要恢复正常饮食，尽量不要偏食。\n食物尽量多样化，可以选择大白菜、茄子、土豆，尤其茄子含铁元素高，可以补血，头晕乏力还可以吃桂圆、红枣补气血，这样血压就会逐渐回升。因为过度节食会导致身体虚弱，盲目滋补会出现虚不受补，所以滋补一次不要吃太多，要少吃多餐。而脾胃虚弱导致的食欲不振，长期下去也会出现低血压，这时候可以吃党参泡蜂蜜水来滋补。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
男士低血压吃什么食物不能一概而论，要根据具体病因选择。导致低血压的原因很多。低血压伴随贫血可以多吃茄子，茄子富含铁元素，铁元素是生成血红蛋白的重要原料，尤其是皮富含铁元素，吃的时候尽量不要去皮。如果减肥群体急于求成，过度节食导致低血压，对饮食就没有限制，尽可能的营养丰富，不要偏食，比如大白菜、青椒、冬瓜、芹菜都可以吃。\n芹菜有降血压的功效，但是只针对高血压起作用，低血压吃芹菜不会使血压继续下降，所以可以放心食用，而且芹菜富含植物纤维，可以促进胃肠蠕动，有利于提高食物的利用率，肉类可以选择猪瘦肉、羊肉、牛肉。总之，低血压患者只要营养平衡，不要偏食，对食物的选择基本没有限制。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
患有低血压的人刚开始会出现心情很容易低落、没有干劲、易疲劳等表现，之后逐渐开始有头晕、乏力、气短、面色苍白等症状。严重时，患者可能出现晕厥，晕厥后还可能因为没有防护而出现骨折、受伤的危险。患者渐渐也可能出现听力下降、视力模糊、口齿不清、呼吸困难等表现，严重者需要长期卧床，影响患者的正常生活。\n除此之外，低血压患者患阿尔茨海默氏症的几率也会大大上升。出现低血压时，患者通常不需要用药物进行治疗，重点在于预防。患者要加强锻炼、增强体质，夏季可多喝水并适当多进食高盐食物。若是症状一直无法改善，患者要及时去医院进行治疗。如果是因为服用药物出现低血压情况，患者要及时跟医生说明，让医生调整治疗药物。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
当收缩压达到180mmHg，或舒张压达到130mmHg，一般就属于高血压危象。处理前先要评估风险，比如检查心、脑、肾等重要脏器损害的程度。高血压危象处理的主要措施就是降血压，可以选择硝普钠静脉点滴，先从小剂量开始，然后观测血压，在逐渐增大剂量以达到降压的目的。硝普钠降压迅速，但是只能维持不到5分钟，如果高血压伴随心肌梗死，可以静脉点滴硝酸甘油。使用过程中要注意，一旦血压降到安全水平比如160mmHg，就要更换其他降压药物，否则血压降得太快，会造成重要脏器供血不足。这时候可以选择利尿药和β受体阻滞剂，比如氢氯噻嗪和美托洛尔，治疗期间要禁止吃腌制食品，可以增加效果。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
破伤风是由于感染破伤风梭菌而出现的一系列症状，什么程度需要打破伤风，尽量到正规医院就诊，让医生检查诊断一下。破伤风的死亡率比较高，目前没有治疗破伤风的药物，只能及时预防。破伤风梭菌广泛存在于土壤、粪便中，是一种厌氧菌，在缺氧的环境下容易迅速繁殖、生长，所以以下几种情况需要打破伤风：\n1、对于伤口比较深，容易产生密闭的环境时，比如用生锈的铁钉扎伤脚，铁钉会携带破伤风梭菌进入伤口引起感染。\n2、伤口受到泥土和粪便污染时，清创治疗不彻底，也容易感染破伤风。\n3、伤口做了缝合，形成了密闭的环境，也容易滋生破伤风梭菌。\n4、由于破伤风梭菌会在粪便中，所以部分肠道手术、肛周脓肿切开，都需要打破伤风。