强迫症

精神疾病种类较多， ICD-11大概有20类，如果细分可分至100种左右，临床最常见的精神疾病包括以下： 1、精神分裂症； 2、情感性心境障碍，也叫情感障碍，包括双相情感障碍和抑郁症； 3、偏执型精神疾病，与偏执相关，和精神分裂症连在一起。 这几类是相对比较严重的精神疾病。 还有焦虑症，包括恐惧症，如社交恐惧、特殊恐惧、场所恐惧。场所恐惧即害怕人多密集或特别空旷的地方，害怕高处以及电梯幽闭的空间，又叫特殊场合恐惧症；或者害怕尖锐的东西等，都属于焦虑症的一部分。 强迫症也比较常见，指一些自我强迫的想法和一次性行为，酒、药物依赖等是相对比较多见的疾病。还有注意缺陷与多动障碍、孤独症，这些在儿童中比较多见，部分会发展至成年期。

精神障碍与精神病的区别为范围不同，精神障碍范围比较广，包括精神病在内。精神障碍指所有与精神活动相关的障碍、疾病，如儿童常见的注意缺陷、多动障碍、孤独症等，成人常见的精神分裂症以及其他精神病性障碍，如抑郁症、躁狂、双相情感障碍、强迫症、进食障碍等，而老年时期出现的退行性变，比如老年痴呆等，均属于精神障碍范围内。精神病并不是医学词汇，通常指与精神病性症状为主的疾病，称为精神分裂症谱系及其他精神病性障碍，包括精神病性症状为突出改变的疾病，比如精神分裂症、妄想性障碍、分裂情感性障碍等，均以幻觉、妄想、行为紊乱、情感淡漠或倒错为异常表现的疾病。精神障碍包括精神病性障碍，当患者精神活动以幻觉、妄想等精神病性症状为主时，则属于精神病性障碍，两者为包含与被包含的关系。

抑郁症、焦虑症、强迫症以及睡眠、适应障碍的问题，都属于精神病的范畴，甚至普通情绪反应或者心理方面的问题，也属于精神疾病的范畴。精神病的病因具体如下： 1、人脑部出现结构或功能异常，表现出精神异常； 2、心理因素也可作为诱因，使患者脑部出现结构和功能改变，引起精神异常； 3、基因因素； 4、教育因素等。

烦躁不安的原因有多种，最常见主要是由于焦虑症状引起。患者往往会有不确定性，焦虑、紧张、害怕，导致烦躁、不安，也有可能是因为精神病性症状引起，比如幻觉，患者一听到一类声音会觉得非常紧张，会出现烦躁不安，或强迫症时会反复做或想一件事，患者也会觉得很烦躁。有睡眠障碍时，很多患者会辗转反侧，这时也会出现烦躁不安。 总而言之，烦躁不安的原因多种多样，也需要根据不同情况进行鉴别。当然正常人也会烦躁不安，比如考试没考好，马上进入考场，或者马上需要进行答辩等，前期可能也会有焦虑、烦躁不安。

心理问题临床包括一般心理问题和严重心理问题，常见分析如下：1、一般心理问题：多数是指面对不良刺激后导致的情绪，或行为等困扰，比如失恋、晋升失败、夫妻关系异常等，通常需要接受心理咨询，而不需要药物的治疗；2、严重心理问题：对于严重心理问题，即便最轻，并没达到精神障碍，或心理障碍的程度，可能也需要得到专业的心理咨询，必要时短期服用药物。如果达到比较严重的精神，或心理障碍，如精神分裂症、双相障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症等，可能就需要找专业的精神科医生给予帮助，通过接受系统的药物治疗和心理治疗，来解决上述严重心理问题，继而使患者回归正常生活。

胡思乱想、失眠即胡思乱想在先，失眠在后，胡思乱想代表脑子中想问题想的多、重复想或者穷思竭虑地想等。想法如果自己不能控制，符合临床当中常见的强迫思维，强迫思维之下易失眠。碰到强迫思维失眠情况，临床首先要针对强迫思维进行干预，如通常对胡思乱想进行干预，如果严重程度达到抑郁、强迫症状，则需要服药。服药的同时接受心理治疗，接受行为放松治疗，接受物理治疗。多种渠道并用，从而解决胡思乱想问题。 可能在胡思乱想问题解决以后，情绪可以稳定，心情变得愉快，大部分睡眠问题也可以得到缓解。如果睡眠还是存在不十分理想的情况，此时针对失眠问题，结合药物治疗，加上运动治疗、心理治疗，睡眠症状也可以得到很好的解决。 所以胡思乱想、失眠，需要针对迫思维治疗干预，针对失眠症状治疗干预、心理治疗，最后可以达到比较好的状况。当然如果需要完善解决上述问题，还是需要到医院精神卫生科或者临床心理科进行专业诊治，治疗效果才比较理想。

神经性厌食症是一种严重的精神疾病，治疗方法如下： 1、对于一级神经性厌食症，主要治疗方法是用药物治疗和心理干预治疗； 2、对于二级以上的神经性厌食症患者要考虑手术治疗。手术方法主要包括立体定向的核团毁损术和深部脑电刺激术，主要是根据病人的症状和严重程度来选择。 神经性厌食症主要特征是恐惧进食、增重，不能维持最低的正常体重，女性的发病率比男性高，尤其是年轻女性。神经性厌食根据临床表现进行分级，一级也就是最轻，有节食和厌食行为；二级除了节食和厌食行为之后，还有焦虑、抑郁或者强迫症等精神症状；三级除了上述症状之外，还有进食之后的呕吐和腹泻，包括自己用导泻药；四级还合并其它的严重精神疾病，有自残行为、人格障碍、滥交、盗窃症等。

情绪障碍症实际上是一组疾病，包括抑郁障碍、双相障碍，广义的还包括焦虑谱系障碍。抑郁障碍主要是不开心、兴趣缺乏、工作能力下降这样一组症状为主的一类障碍。双相障碍的情绪波动非常大，双相障碍的患者有两种发作类型： 1、躁狂发作：思维非常的快、情绪非常高涨，给自己安排各种各样的活动； 2、抑郁发作：思维缓慢、情绪变得低落，不愿意参加活动。 广义来说，焦虑谱系障碍也属于情绪障碍，这些人容易焦虑、容易失眠，一天到晚担忧不好的事情会发生。严格来说，焦虑症、强迫症都属于焦虑谱系障碍中间的情绪障碍，这组疾病在精神心理科也是可防可治的。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
强迫症与恐惧症是两种疾病，强迫症的具体原因目前还不是很清楚。强迫症的患者早期确实有恐惧的症状，包括特异性和非特异性的情景恐惧，出现回避反应。强迫症有遗传因素，强迫症患者一级亲属的患病率较正常对照组明显增高。脑部有病理改变，像严重的脑外伤、癫痫，常常伴有强迫症状，小脑舞蹈症可以伴有强迫症状。\n急性发病的强迫障碍，可以发现链球菌感染抗神经元抗体，而且滴度与强迫症状有明显的相关性。强迫症患者尾状核体积缩小，影像学研究发现，双侧尾状核体积缩小、5-羟色胺功能异常与强迫症的症状发作有关系。心理学的解释，像条件反射第一阶段有非特异性的情景引起焦虑，为减轻焦虑而产生逃避或者回避反应，表现为强迫性的行为。第二阶段强迫性的行为被强化，范化到其它情景中，形成了操作性的条件反射。精神分析理论认为，人格固着于强迫性格，焦虑通过防御机制形成强迫症状。另外，精神创伤也可以增加个体强迫的易感性。

讲解医师：王争秒  （主治医师）
就职单位：厦门市仙岳医院精神科
数字强迫症主要是指强迫症当中的强迫计数症状，患者见到某些具体的对象，如电线杆、台阶、汽车、牌照等，会不可克制的计数。如果不计数，患者就会感到焦虑或不安。\n患者会对某些数字敏感，比如2、4、5、7等等。患者看到这些数字的时候会很容易紧张，就会使用其他的方法来缓解紧张的情绪。对于数字强迫症的治疗，主要是使用心理治疗和药物治疗，经过心理治疗和药物治疗后，大部分症状都会改善，慢慢恢复到原来的样子。