弱精症

少精症能不能做人工授精，首先我们要了解人工授精大致过程，人工授精第一步是女性通过自然周期监测排卵或促排卵，要让卵泡直径能够长到18-20mm，也是通常所说的卵泡要长到成熟的时候，然后来判断排卵时间，或者用过药物诱导排卵，确定人工授精的时间。通过取男方精液，然后体外进行精液处理优化，选取精液里的一些认为优秀的精子，通过专用管道把它直接注射到女性生殖道内，常规放到宫腔里。这个过程中如果男性的精液质量太差，那放进去的精子数量就不够，达不到受精浓度，人工授精就很难完成。所以轻中度的少弱精症患者，经过精液处理能够达到一定精子数量，可以做人工授精的；如果重度少精症患者或接近没有精子的患者，只能借助于精子库的精子做供精人工授精，或直接做试管婴儿。

治疗一个疾病，从西医的角度首先还是要查明病因，西医讲究找到病因、对症治疗。根据引起少精症的原因不同，采取不同治疗措施。如果是一个精索静脉曲张引起的少精症，可能选择手术治疗；如果是生殖器炎症引起少精症，比如前列腺炎，积极抗炎治疗；如果经过检测发现缺乏某种元素或者营养物质，或者一些微量元素，我们可以适当进行补充，同时可以配合一些相关强精类药物；最新研究表明，如果内分泌因素引起少精弱精症，还可以用不常用的药物，就是在生殖中心常规女性做促排卵过程中的药物给男性使用，也可以治疗严重少弱、无精症。如果是遗传学因素，比如Y染色体微缺失，可能需要做遗传咨询，必要时需要用到精子库的精子来帮助怀孕。

辅助生殖时解决一些男女性不孕不育的常见手段，简称是ART，即人类辅助生殖技术，包括人工授精和体外授精胚胎移植技术及其它延伸技术。人工授精是最常见的一种技术，简称IUI，主要是解决男性的精子质量不佳这一类问题，成功率一般只有15%，临床花费较少。试管婴儿称为体外授精胚胎移植技术，成功率大概为70%，一般是解决女性输卵管不通或男性的严重少弱精症问题。 试管婴儿可以分为一代、二代、三代，目前一代和二代较为广泛，三代主要是移植前的一个遗传学检测。现在辅助生殖技术是一项非常安全的技术，早在1988年中国就产生了第一例试管婴儿，到现在这项技术已经非常成熟，主要是将卵子从体内取出，在实验室内形成精卵结合，再移入母体的过程。因此，这项技术目前比较成熟有效，可以解决很多不孕夫妇的困难，如果患者有辅助生殖类的需求，建议一定要去正规医院做检查以及治疗。

男性不育主要进行检以下几个检查项目： 1、体检：也就是医生对睾丸的大小、精附睾的情况、输精管的情况进行基本的体格检查； 2、根据病史和初步体检，进一步进行精液常规、生殖系统的B超检查。生殖系统包括附睾、精索、睾丸、前列腺、精囊等； 3、生殖激素的检测。 精液常规的检测，是所有这些检查中较核心的内容，若精液常规出现异常，可能还要进行深入的检查。精液常规的异常主要包括少精症、无精症、精子畸形症、弱精症等。针对相应的情况进行更深入的检查。比如无精症的病人，可能会采用精浆生化、精道核磁、精囊镜检查等。所以，男性不育的检查是一个庞大的系统，有经验的医生抓住几个关键点，就会初步诊断出病因，并采取相应的治疗措施。

对于设有生殖医学中心的医院，不孕不育患者应挂号生殖医学中心。如果患者就诊的医院未单独设置生殖医学中心，建议患者挂妇科，由妇产科医生进行粗略的评估。妇产科医生会给患者提供进一步检查和治疗的建议，或推荐患者前往有生殖医学中心设置的医院，来针对性地检查和治疗。对于男方因素导致的不孕症，如存在严重的少弱精症或梗阻性无精症等，需挂号医院的男科。部分医院不是诊治不孕症的专科医院，可能需患者挂号泌尿外科，由泌尿外科的医生开具精液检查。如果发现相关问题，医生会给患者相应指导，如建议有治疗条件或检查条件的患者，前往生殖医学中心做进一步检查，根据检查结果，进行后续的个体化治疗。

在女性排卵期，单将男方精液经过优化处理以后注入到女性体内的助孕方式，就叫做人工授精。如果此精液不是女性丈夫，而是其他人的精液，就叫做供精人工授精。上述所提到的其他人精液，必须是国家规定精子库里面的精子，通常以下几个情况需要采取供精人工授精： 1、男性由于各种原因导致的无精子症，即没有精子，其妻子需要借助于精子库的精子； 2、男方有精子，但是特别少，即严重的少弱畸精子症，此时也可以借助于国家精子库的精子。其实对于严重的少弱精症，除了用国家精子库的精子，也可通过第二代试管婴儿助孕； 3、男性存在严重的遗传病，为了不遗传给后代，也只能采取精子库里的精子； 4、男女双方由于特殊血型不合，并且经过治疗之后也无法改善，此时也可使用精子库的精子。

人工授精是临床上比较常用的一种辅助生殖技术，价格比较低廉，而且操作比较简单，因为它是精子和卵子在女性体内正常受孕，是择优受精的过程，所以老百姓更容易接受。人工授精的适应症如下： 1、男方因素，如男性少精症、弱精症、畸形精子症、精液不液化等； 2、男女双方的性功能障碍，或者精神疾病、生殖道畸形等导致的性交障碍； 3、宫颈因素所致的不孕； 4、免疫性因素所致的不孕； 5、不明原因的不孕，即男女双方检查后，均没有发现任何引起不孕的疾病或者原因； 6、女方排卵障碍、子宫内膜异位症等，均可以选择人工授精来帮着怀孕，这些都是较为常见的人工授精的适应症。

讲解医师：平萍  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心
弱精症的原因： 第一个，生活习惯，如果男性经常熬夜、很少体育锻炼，对精子活力是不好的。 第二个，感染。生殖道感染以后也会影响到精子的运动能力。举个例子，前列腺炎以后，有些患者前列腺分泌相应的水解酶不足，造成精子的液化不良，精子运动困难，很难往前游动，也会造成弱精子症。 第三个，比较常见的原因就精索静脉曲张，都会造成精子活力的低下。还有就是比较重要的元素不足，比如附睾里面锌的含量不足，或者是左旋肉碱的浓度比较低，精子运动缺乏相应的能量，也会造成活力比较差。还有一些精子本身的鞭毛功能出现障碍，虽然有一条尾巴，但是不能够摆动，也会造成精子的活力低下。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
在精液化验中，弱精症是非常非常常见的。弱精症就是精液化验参数里面，a加b的比例小于50%，或者a级精子的比例小于25%，我们叫弱精症。弱精症是非常常见的一个参数异常，也是引起男性不育很常见的一个原因。精液化验引起不育的最重要的参数，一个是弱精，一个是少精。弱精病因包括睾丸的原因，如睾丸炎症、先天性的异常、血管的精索静脉曲张，以及内分泌的，比如说性激素的异常、感染的因素等等的，都可能引起弱精症。甚至一些环境的因素，比如说环境污染、吸烟、温度，工作的环境温度太高或者辐射的因素都可以引起精子活力的异常。弱精症并不代表不能生孩子，这是很多年轻朋友经常很担心的问题。只是表示你的生育能力有可能会下降。

男性不育能否治愈与其发病原因密切相关。由于不良生活习惯或环境因素导致的少精症或弱精症，可通过改变生活习惯或周围环境，改善精子质量，达到治愈男性不育的目的。由于生精功能异常导致的男性不育，临床上难以治愈，可通过试管婴儿技术治疗男性不育。