弱精症

人工授精是帮助男方少精症、弱精症、畸形精子症、精液不液化，及男同志性功能障碍的人受孕的辅助生殖技术。即通过非性交的方式，把优化后的精子注入到女性宫腔，帮助女性受孕的辅助生殖技术。 人工授精最佳的适应症是男性的因素引起的不孕症，弱精症最适合做人工授精。人工授精的过程主要的是由实验室完成，实验室的技术人员把精液进行优化，会筛选出跑得最快的、强壮的、最优的精子，这部分的精子浓缩后，再由医生把好的精子注入到女性的宫腔，帮助女性受孕。提高了其受孕能力及妊娠率，帮助其好孕成真。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
弱精指是我们化验发现精子质量有问题，它能不能治或者能不能治愈，我们首先要看它是什么原因引起的，如果明确的知道是某种原因引起而且是可以治疗的，是可以治愈的。如果说你根本连原因都不知道，治疗是很困难的一个问题。弱精症它有精子质量的问题，不是说一定会引起绝对的不育，只是引起怀孕的几率的下降。哪些原因引起的弱精症是可以治愈的？我想大概有这么几种情况，第一个，如果说确定是感染性的，支原体、衣原体或者说某些细菌引起的弱精症，我们通过抗菌素的治疗是可以恢复的、可以治愈的；另一类是血管性的静脉曲张引起的弱精症，通过血管的手术纠正，其中大部分人是可以治愈的；另外有一些人可能是激素异常引起的，我们通过激素的治疗也是可以治愈的。

造成男性不育症的较多原因来源于精子，如弱精症、少精症等。男性不育症的治疗，即促进精子产生的过程。可增加以下营养，促进精子生成： 1、蛋白质：如海产品； 2、微量元素：包括锌、锡、镁等，如生蚝、虾等； 3、维生素：如维生素C、E等，可通过新鲜的蔬菜、水果以及各种坚果补充。 另外，患者需养成良好的生活习惯以配合治疗，必要时通过一些药物辅助治疗。

不育症的原因不同，则选择不同的中医治疗方式。针对单纯少精、弱精，中医有相应的生精治疗药物，但并非所有患者都通过补肾填精的方法改善精液，需根据患者引起睾丸功能下降的原因进行综合判断。如有些患者由于淤积症状，如西医的精索静脉曲张引起的睾丸弱精症，中医则属于血瘀证，可通过改善微循环、疏肝解郁、改善血淤积的药物来改善睾丸的生精功能。如果想通过中医中药调节精液质量，务必到正规医院，由正规中医进行综合判断，辨证后开具处方药物。

补充精子的药物如下： 1、针对性腺激素水平较低的特发性少精症，可通过一些促性腺激素的治疗，以此改善内分泌因素导致的少精症； 2、针对弱精症，需排除一些自身疾病，如患者有前列腺炎，则应进行治疗，在排除工作生活等外界因素干扰后，可通过生活方式对弱精症进行改善，还可服用肉碱类、维生素类、抗氧化类药物进行治疗。除此之外，还可辅助使用中成药治疗。

男性不育常见的原因包括少精症、弱精症、畸形精子症以及无精症。少精症即患者精液数量较低；弱精症即患者精液活力不足；畸形精子症即患者精子畸形率偏高；无精症目前呈上升趋势，可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，梗阻性无精症即各种原因导致的精子无法从睾丸沿正常通道排出体外，非梗阻性无精症即每次精液检查均为无精状态。

特发性男性不育症除精子异常外，其它检查结果均可显示正常。它包括特发性少精症、特发性弱精症、特发性畸形精子症和特发性无精症。临床患者较多，病因众多纷杂，切忌有病乱投医，临床治疗中需要明确病因从而进行针对性治疗。明确病因后，运用现代医疗手段的同时可采用中医中药治疗，中西医结合治疗对特发性男性不育症患者疗效较好。

精索静脉曲张发生原因主要是因静脉回流受阻，导致局部发生血液淤积，患者临床表现主要是腹股沟部或者小腹因睾丸发生下坠，感觉有局部刺痛、胀痛。精索静脉曲张严重时可能引起精子质量下降，包括精子活力降低、精子浓度降低，导致弱精症，这些都是精索静脉曲张引起的症状和严重并发症。 当发生有精索静脉曲张时，患者一定要及早诊治，包括药物治疗、手术治疗。另外，在日常生活起居中，患者一定要注意避免久坐或者久立，使精索静脉曲张的症状可以改善，减少对于曲张程度的二次伤害。尤其个子比较高，体型偏瘦的患者，容易发生精索静脉曲张，所以精索静脉曲张发生既是生理性反应也和个人体质、遗传因素相关。

精索静脉曲张是两侧都可发生，尤其好发于左侧，右侧也会发生精索静脉曲张。发生精索静脉曲张原因主要是因静脉瓣功能下降，导致静脉血回流受阻，引起局部血液淤积，从而导致精索静脉曲张发生。患者临床表现主要表现为睾丸坠胀、刺痛或者胀痛感觉，精索静脉曲张引起后果除身体不适反应以外，也会引起精子质量下降如精子活力下降、精子浓度下降，导致少精症、弱精症。 因此，若患有精索静脉曲张并有一些明显症状，用药物治疗无法改善时会严重影响精子质量，患者需要行精索静脉曲张手术以缓解症状。平时一些生活习惯需要注意，久坐或者久立的患者很容易复发精索静脉曲张，因此下班回家时一定要平躺，可改善局部血液循环，从而改善精索静脉曲张。

不动精子75%属于弱精症，对生育有较大的严重影响，情况较严重。不动精子75%表示不动或者死精子为75%，精子的成活率为25%。精子成活率包括前向性运动精子的比率和非前向性运动精子的比率，前向性运动精子的比率大于32%为正常，临床通常建议大于50%较好。 观察精子活力的同时，也要关注精子的数量，即精子的密度。如果精子密度很低，即使活力是100%，也不容易受孕。如果一次精液检查不动精子75%，也不要过于紧张。1-3周后复查精液，若精子活力还是差，建议进一步检查有没有精索静脉曲张及性激素水平。对于重度的少弱精，还要进行染色体检查。根据具体情况，给予针对性治疗。