张道俭

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
打羽毛球对颈椎曲线恢复有一定的帮助，因为颈椎正常的曲线是往前突的，好多人颈椎曲线出现变直或者往后突，这时对颈椎非常不利。这时打羽毛球、高远球头往后仰、抬头这种动作有利于颈椎恢复正常解剖曲线，所以这时候对颈椎病是有一定好处的，对这种颈椎的曲线是有一定好处的。当然颈椎病已经很严重，颈椎本身退变的太厉害，周围增生大量的骨刺，然后这个曲线已经是比较僵的曲线。如果再打羽毛球，有可能会引起本身增生的骨头稳定性会受到影响，有可能会加重，而导致颈椎的不舒服、疼痛或者有时会加重这种手麻这样的一些症状。\n所以打羽毛球对颈椎是有好处的，但是对严重的颈椎病患者，如果已经发生了严重的神经根型颈椎病、脊髓型的颈椎病，这时候打羽毛球有可能会加重症状。如果打羽毛球加重症状，说明这个人就不适合这种运动，这种运动对颈椎可能反而没有什么帮助，所以要区别对待。而对一些颈椎增生的不严重的，然后颈椎本身就是曲线不良的这种功能性问题，打羽毛球是有好处的，但对一些增生很严重，颈椎病很厉害的，打羽毛球就要慎重，不一定完全就是好处。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎病分好多种颈椎病，第一种叫颈型颈椎病，第二种是交神经根型颈椎病，第三种叫脊髓型颈椎病，第四种叫交感型颈椎病，第五型叫椎动脉型颈椎病。每一种颈椎病带来的这种不适，都会引起心脏的不舒服，有些因为颈椎不舒服会影响人的休息，影响人的状态会带来心脏的不适。当然其中交感型颈椎病是对心脏症状最多的，交感型颈椎病因为压迫颈部、脊髓的神经节，有可能会引起心脏的不舒服。有些人会出现心慌、心律失常、心悸，有些人引起高血压，同时伴有耳鸣、恶心、头晕、头疼等等这些症状。这些症状经常会跟心脏的这种相叠加，心脏就是心慌，有些会引起心里一会跳得快，一会跳得慢，即心律失常的症状。而椎动脉型颈椎病主要是引起颅内缺血，表现为头晕、恶心、呕吐。但是头部的这些症状也有可能也会引起心脏不舒服，个别人会出现心脏缺血、心绞痛，然后心律失常、心慌、气短，因此有很多人都会引起这些症状。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
实际上在门诊或者在跟患者交流过程当中，对于脊柱不稳、腰背肌力量差的患者，经常会建议他做这种小燕飞的动作。趴在床上，脸朝下，两个胳膊放在头的上方，腿伸直，产生往后仰头的同时胳膊往后伸，产生这种往后伸的动作。做完之后可以再把两个腿一块往后伸，或者一条腿一条腿的后伸。也可以头部和右侧胳膊跟左侧腿一块往后伸，就是两头翘，就是上肢和腿都往后翘，有时两个胳膊和两个腿一块向后伸这个动作比较困难，可以通过一侧的胳膊和一侧的腿。先用右胳膊和左腿往后伸，再用左胳膊和右腿往后伸，同时头往后仰，达到分别锻炼腰背部的肌肉的效果。增加肌肉的力量之后就提高了对腰椎的保护，增加了腰椎的稳定性，间盘的受力就变小，延缓间盘突出的发生或者加重。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨质疏松的发生是因为骨头的成骨下降，破骨加快，导致骨头的平衡过程被破骨占了上风，成骨占了下风，导致骨头的密度下降、强度下降，导致这个疾病的发生，所以药物治疗是从成骨的角度，多提供一些成骨原料、钙沉积的原料。药物就是提供钙片，还有提供帮助吸收钙的维生素D。\n还有就是从另一个角度抑制破骨细胞的活性，像双膦酸盐这类的药，还有降钙素也是通过调节钙磷代谢、降低血钙，降低骨头里面脱钙来抑制骨头密度降低，改善骨质疏松的状况。现在还有一些促进成骨的药，就是甲状旁腺素，小剂量的甲状腺素可以起到促进成骨细胞活性，增加成骨的效果，所以现在用于治疗骨质疏松的主要是这一类的药物。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
佝偻病是发生于新生儿幼儿的常见疾病，产生的原因是因为维生素D缺乏导致钙、磷代谢异常，从而出现骨化障碍，引起了以骨骼病变为主要特征的慢性疾病。对于预防佝偻病吃什么，不同的时期有不同的预防方法。一般情况下，首先孕妇在怀孕期间应该做这样的预防措施，从母亲怀孕开始，婴幼儿时期需要特别的关注，并持续到青春期，现在认为确保儿童每天获得维生素D400U是预防和治疗的佝偻病的关键。\n胎儿期的预防如下：\n第一、母亲在怀孕期间多做户外运动，进食富含维生素D、钙、磷的食物，在妊娠的后三个月应该补充维生素D，每天800-1000U，口服钙剂，有条件的话可以监测血中的25羟维生素D3的水平。\n第二、出生后的预防，出生以后婴儿应该尽早的开始口服维生素D，从幼儿到出生后1-2周，每天开始补充维生素D400U，一岁以上的每天补充维生素D600U，一般都不需要补充钙剂，因为只要母乳充足或者喝足够的配方奶粉可以满足孩子对钙的需求，除非孩子有明显的手足抽搐等情况。\n第三、对于早产儿、双胞胎和低出生体重的孩子，出生以后开始每天要补充800-1000U的维生素D，连续三个月，以后改为每天400-800U，预防佝偻病一般要补充维生素D。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
佝偻病的患儿来就诊一般有程序，如下：\n一、询问一下母亲的怀孕史，母亲怀孕期间有没有晒太阳，有没有补充维生素D，有没有腿抽筋缺钙的表现。\n二、问一下出生史，孩子是不是足月出生，是不是是双胞胎，是不是早产。\n三、问一下喂养史，孩子出生是不是纯母乳喂养，还是配方奶粉喂养，是不是按期添加了辅食，是不是常规补充了维生素D。\n四、问一下孩子症状，孩子有没有容易哭闹，容易不明原因的哭闹，容易发火、出汗的情况。\n五、在这些基础上还要对孩子进行查体，看有没有颅骨软化、有没有方颅畸形、有没有枕秃、有没有肋骨串珠、有没有膝内翻、膝外翻、O形腿、X形腿骨性畸形来帮助诊断。当然这一步应该完善一下实验室检查和影像学检查，如抽血查一下血里边的25-羟维生素D3的水平，血的生化，血钙水平，照一下X光片看一下骨性结构有没有缺钙的畸形表现，通过这些综合考虑就可以把病诊断出来了，看有没有佝偻病。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎本身是关节软骨退变、磨损、继发关节周围骨质增生形成这种疾病，所以需要通过保护关节软骨的方向来阐述这个问题。关节炎本身是关节磨损的情况，所以要控制体重，控制体重就要控制饮食，控制饮食就要清淡饮食，要避免大鱼大肉高能量摄入的一些食物。另外，要尽量减少像碳酸饮料的摄入，这些饮料过多地摄入会引起人体的骨质疏松，进一步可能导致关节软骨退变加快，引起骨关节炎。所以要控制高能量食物的摄入，清淡饮食，另外要避免可口可乐等碳酸饮料的过度的饮用，这是骨关节炎的饮食禁忌。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎也叫骨关节病，它主要是关节软骨、退变、磨损，继发关节周围骨刺的形成。它的危害首先第一个是疼痛，疼痛可以严重地影响患者的行动能力，影响患者的生活质量，可以有些时候严重的会影响患者休息，进一步出现恶性的循环，导致患者的整体状态的下降。再一个危害，膝关节的骨关节炎的危害是关节活动范围的下降，活动功能的受限，导致患者走路不能走太远，活动能力下降，严重影响患者的生活质量，让患者没法去享受生活，没法旅游，没法去享受人生。骨关节炎在肢体的关节是这样的，如果在颈椎、腰椎关节发生了严重的骨关节炎，会导致关节增生大量的骨刺，会导致椎管的狭窄，导致脊髓或者神经受压，会出现肢体的麻木、力弱、疼痛，或者下肢的放电样的麻木或者疼痛这些症状，这都是骨关节炎的一些危害的表现。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎本身的病因是关节软骨的退变、磨损，继发关节周围的骨赘形成导致的骨关节炎。骨关节炎应该是可以根治的，在以前没有关节置换手术之前，病是没法根治的，因为关节软骨是没法修复，没法去从根本上解决问题。但是现在因为有了关节置换的手术，实际上它是把关节磨损的退变的不好的关节软骨和软骨下骨消掉一包层之后，用一层金属加上表面聚乙烯的一个衬垫，来代替关节软骨的功能。可以让患者把畸形的关节恢复正常，罗圈腿变成直腿；另外关节活动度恢复到接近正常的范围；还有从根本上解决了疼痛。因为含有神经的软骨下骨是不会接触的，没有太大压力就不疼，而相互接触的是金属和聚乙烯，之间活动、之间接触、之间产生压力。患者既解除了疼痛，也恢复了关节力线，也恢复了关节的功能， 从根本上治愈了骨关节炎，所以骨关节炎是可以根治的。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎是由于关节软骨磨损、退变导致关节周围骨质增生形成的一种疾病。关节软骨是不能再生的，所以如果想让软骨重新恢复到之前的情况基本上是不可能的，但是骨关节炎是可以治愈的，在不同的病期采用不同的治疗方法。在早期，轻度的关节软骨磨损，可以通过保守治疗、药物治疗，导致临床的一些症状缓解，达到临床的缓解，也叫临床的治愈。当然骨关节炎到了晚期，关节软骨严重磨损，软骨下的骨头裸露的这种情况，可以通过手术把磨损掉的软骨和软骨下骨一包层去掉，换上一层薄薄的金属，在金属的表面镶上一层塑料垫，塑料垫起到软骨的作用，在股骨侧也用一层金属来代替磨损的关节软骨。骨关节炎就可以通过这种方法恢复了关节软骨的存在，人就可以把关节的畸形纠正，恢复活动度。另外，关节软骨下骨没有接触就避免了疼痛，所以用这种手术的方法可以把骨关节炎治愈。