张超

假体垫下巴会出现一定的肿胀，创伤导致的肿胀是机体的正常反应，因此患者无需过度担心。在术后48小时内，患者可以做冰敷，超过48小时后可采用热敷方式缓解肿胀。另外也可口服药物，如口服迈之灵或其它药物加快消肿，基本在术后两周后肿胀能够消退，达到自然的程度。 此外，患者还需要注意，术后一周是感染的高发期，若患者已经进入肿胀恢复期，在突然出现肿胀，或出现肿胀复发时，建议尽快就医，一旦出现假体感染，假体则无法保留。

假体隆下巴的材料有很多，现在常见的有三种，即硅胶、膨体和人工骨。每种材料都有自身的特点及适合的人群，患者可根据自身需要选择不同的材料。 硅胶的优点是比较容易雕刻，且假体有一定可塑性，放入时切口会比较小，对机体的影响也较小，创伤较小，取出也较方便；但缺点在于硅胶的骨吸收率相对最强，在假体取出后，局部可能出现较明显的凹陷。膨体材料相对较软，可塑性较强，植入也较简单；但缺点是在表面有许多小孔，导致取出剥离较困难，且出血损伤较大。人工骨的相容性最好，但缺点是质地较硬，需钉子固定，在一年后需要取出钉子，且需切口较大。

玻尿酸填充下巴的常见并发症是栓塞，因为如果玻尿酸注射不当到血管中，可能会造成局部血液循环障碍，进而出现皮肤坏死、组织器官损伤，相对来讲是比较严重的并发症。若鼻子或额头眉间注射时，造成了栓塞，可能会影响到视力，但下巴区域相对较安全，因为重要的血管不多，所以出现栓塞的几率不大，即便出现了栓塞，可能症状也不会特别严重。 局部注射比较集中，周围会形成包膜，形成类似于异物肉芽肿样的表现，患者用手摸局部可能会有硬结。如注射层次、注射位置不正确，会造成形态不美观。一般建议患者如果对形态不满意，可以采用溶酶恢复到之前的状态。

使用玻尿酸修复法令纹失败后，应进行以下处理措施，具体如下： 1、玻尿酸注射量不够，可继续追加玻尿酸，让鼻唇沟变浅即可； 2、填充过量后出现玻尿酸移位，导致法令纹加深，患者可通过溶解过多的玻尿酸进行改善； 3、患者在出现栓塞后，应对栓塞的部位进行治疗，如采用扩张血管的药物或高压氧舱等方式进行治疗。

面部填充的作用是解决面部凹陷的问题，例如部分患者会表现为“返祖额”，即整个额头从眉弓开始到发际线的斜上方，会表现出不立体的感觉，尤其是对于鼻梁较高、颧骨也较高的患者，可以通过自体脂肪来填充额头。 部分患者的颧弓比较突出，而且太阳穴比较凹陷，可以对太阳穴进行脂肪填充。面中部的苹果肌、颧弓下方、下巴、鼻唇沟等部位，可以通过脂肪填充解决局部立体感的问题。此外，针对瘢痕、皮下粘连，可以通过局部脂肪的填充，减缓瘢痕及粘连程度，增加局部皮肤的营养，使皮肤质量相对较好。

下颌填充玻尿酸为下颌整形常用方法，下颌填充玻尿酸后需注意的事项具体如下： 1、患者在术后早期会出现局部的疼痛、淤青，术后可采用冷敷结合热敷的方法消除局部肿胀； 2、术后48小时内避免按揉下颌，因为玻尿酸在短期内不会完全定型，如果用手按揉，在外力的挤压下可能会造成玻尿酸的移位； 3、术后短期内避免桑拿或泡澡，因为过热的环境可能会加快玻尿酸吸收； 4、局部出现硬结或过敏症状者，应及时就医。

肉毒素的作用原理，是阻断胆碱释放，从而降低肌肉力量。当肉毒素用于改善表情纹时，如眼角纹、鱼尾纹、眉间纹，一般注射后1-2周可以见效，维持时间大概是6-8个月。当肉毒素应用于打咬肌、小腿等肌肉比较肥厚的部位时，大概2-4周见效，维持时间大概是6-8个月。 临床上采用的肉毒素通常包括国产的衡力，以及进口的保妥适，进口保妥适的弥散度相对较好，控制的更精准。如果患者进行较精确的除皱手术时，建议采用进口的保妥适会相对比较合适。但是在针对大肌肉进行阻断的时，可以考虑采用国产的衡力肉毒素进行治疗。

小腿注射肉毒素后常见的副反应和并发症主要包括以下几种： 1、注射肉毒素后，局部会有出血、淤青，同时如果触碰到比较大的神经，可能会影响到小腿运动，进而导致患者出现跛行； 2、在注射前需要明确小腿粗的具体原因，否则不能取得预期效果；若是脂肪原因引起小腿较粗，注射肉毒素则没有效果，建议患者采用吸脂的方法瘦小腿。

眼角内静态纹临床上称为泪沟，泪沟可以采用玻尿酸填充，但通常建议采用小分子玻尿酸填充。因为大分子玻尿酸填充较硬，眼周皮肤比较薄，如果采用比较硬的玻尿酸填充，触感会较明显。另外填充时建议注射层次要稍深，如果填充部位较浅，做表情时周围肌肉、眼轮匝肌收缩，可能会使玻尿酸溢出，因此好多人在有笑容或做表情时，泪沟填充的位置会出现两个突起，可能是因为注射玻尿酸量和位置层次控制不好造成。 泪沟填玻尿酸时，最严重的问题是栓塞。因为靠近眼角的位置存在静脉，如果脂肪和玻尿酸填充到血管内，可能会引起失明，所以建议采用钝针填充更安全。

在来大姨妈期间最好不要注射玻尿酸。在例假时期，个人的凝血机制会发生一定程度的变化，机体处于易出血的状态。 在例假期间，女性免疫力会有一定程度的下降，因此在该期间做手术易造成出血、感染，所以一般情况下不建议在例假期做手术。玻尿酸填充本身并不是大手术，对最终效果不会有太大影响。但从出血、局部恢复的角度分析，建议避开在例假期间填充玻尿酸。