张超

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘦脸针的价格医院主要有两种，一种是国产的衡力肉毒素，另外一种就是进口的保妥适。比如衡力的肉毒素打咬肌，医院大概是4000元钱左右。如果是用进口的保妥适打瘦脸针，价格大概是6000元钱左右，基本上就是这价格。不同的区域，不同的地方用不同种类的肉毒素，都会造成价格的不同。目前从国内来讲，常用的肉毒素就是这两种，一种是衡力的，一种是保妥适的，其他品牌的肉毒素，可能都没有经过正规途径的鉴定，大家要慎重。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
玻尿酸注射如果局部刚刚注射完形成硬块，有以下几个原因，首先可能局部有出血，可能会形成小的出血点，有小的血肿，术后摸可能会有点硬；另外注射量如果比较多，局部的皮肤张力就会显得比较大，可能会比较硬。这问题不大，因为过一段时间，比如血肿自己会吸收，一点点吸收掉，自己也就散开、变软。如果注射量比较多，可以轻轻地揉一揉，让玻尿酸散开，如果不揉，过段时间自己也会慢慢的变软。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
通常情况下指甲是平整、光滑的，当出现均匀、平整、光滑的细纹，且在一段时间后自行消失，通常可无需过度担心，多数情况下是一种生理现象，有时在过度劳累、休息不足、精神压力过大、营养不良或缺乏某种微量元素时，指甲也可能会出现竖纹，这种情况下，通过一段时间的调整作息，均衡饮食营养后，也可自行恢复。如果是由外伤造成，通常指甲下会伴有出血，血液凝固氧化后可能会呈现黑紫色，一般外伤造成的黑色竖纹会随着指甲的生长逐渐向外推移，定时修剪后即可消失。如果指甲上竖纹较为明显，且长期不退，则应当到医院找专科医生诊治。

临床通常认为假体隆颏术后1个月，肿胀、血肿或瘢痕才能得到一定程度的缓解，达到接近自然的状态。做完假体隆颏恢复自然的过程具体如下： 1、肿胀恢复期，术后3天达到肿胀高峰期，此时出血较多，颏部下方甚至颈部可出现一定程度的淤青，大概需2周的时间恢复，2周后基本可以恢复到较正常的程度，但局部淤血仍没有完全散开，部分患者可能会有颈部发黄的现象； 2、瘢痕挛缩恢复期，放入假体后由于包膜瘢痕形成，早期做表情时如微笑或张嘴，可看到清晰的假体轮廓，此时瘢痕挛缩恢复需要一定时间，1个月后可以逐渐缓解，接近自然状态。

取下巴假体是相对较简单的手术，一般只需在门诊通过局麻手术取出即可，恢复时间比假体植入恢复的时间短，通常在术后4-5天基本可以恢复正常学习和生活。但如果因为感染而需要将假体取出时，则恢复的时间较久，还要建议患者口服抗生素，预防因假体取出而造成的继发感染。 此外，取下巴假体同样需要经历肿胀恢复期，一般在术后3天达到肿胀高峰期，在术后1周慢慢消肿，在术后2周基本恢复普通状态。同时建议患者做好口腔内伤口护理，口腔内伤口一般术后10天拆线。如果假体比较难取，如放置较大假体、人工骨，在取的过程中颏神经有可能受到牵拉，牵拉之后可能会造成一过性水肿，临床主要表现为下巴麻木，大概需要3个月的时间恢复。同时建议患者可以口服营养神经的药物，如甲钴胺加快恢复过程。

下颌角整形方法，需要根据患者自身条件和需求进行选择，通常包括普通下颌角弧形截骨、长弧形下颌角截骨，此外还包括外板劈除和打磨。具体如下： 1、下颌角长弧形截骨：适用于下颌角宽大、增生肥厚，同时伴有颏体部肥的大人群； 2、普通下颌角弧形截骨：适用于单纯下颌骨区域增生变宽的人群； 3、外板劈除和打磨：适用于下颌骨正面较宽的人群。

假体隆下巴的材料有很多，现在常见的有三种，即硅胶、膨体和人工骨。每种材料都有自身的特点及适合的人群，患者可根据自身需要选择不同的材料。 硅胶的优点是比较容易雕刻，且假体有一定可塑性，放入时切口会比较小，对机体的影响也较小，创伤较小，取出也较方便；但缺点在于硅胶的骨吸收率相对最强，在假体取出后，局部可能出现较明显的凹陷。膨体材料相对较软，可塑性较强，植入也较简单；但缺点是在表面有许多小孔，导致取出剥离较困难，且出血损伤较大。人工骨的相容性最好，但缺点是质地较硬，需钉子固定，在一年后需要取出钉子，且需切口较大。

肉毒素的作用原理，是阻断胆碱释放，从而降低肌肉力量。当肉毒素用于改善表情纹时，如眼角纹、鱼尾纹、眉间纹，一般注射后1-2周可以见效，维持时间大概是6-8个月。当肉毒素应用于打咬肌、小腿等肌肉比较肥厚的部位时，大概2-4周见效，维持时间大概是6-8个月。 临床上采用的肉毒素通常包括国产的衡力，以及进口的保妥适，进口保妥适的弥散度相对较好，控制的更精准。如果患者进行较精确的除皱手术时，建议采用进口的保妥适会相对比较合适。但是在针对大肌肉进行阻断的时，可以考虑采用国产的衡力肉毒素进行治疗。

在来大姨妈期间最好不要注射玻尿酸。在例假时期，个人的凝血机制会发生一定程度的变化，机体处于易出血的状态。 在例假期间，女性免疫力会有一定程度的下降，因此在该期间做手术易造成出血、感染，所以一般情况下不建议在例假期做手术。玻尿酸填充本身并不是大手术，对最终效果不会有太大影响。但从出血、局部恢复的角度分析，建议避开在例假期间填充玻尿酸。

在注射肉毒素之后，要同时配合避免吃硬的东西，效果可以维持长久。注射肉毒素后，咬肌会处于长期废用的状态，在长期废用状态下，肌肉会出现一定程度的萎缩。功能性萎缩会造成外观的收敛效果，如长期卧床的老人，如果不经常走路，小腿肌肉会出现一定程度萎缩。 在注射肉毒素后，要配合一定的功能控制。当坚持吃口香糖、牛肉干、啃大骨头，在咬合力比较大时，肌肉还会恢复到之前的状态。