张超

玻尿酸填充下巴的常见并发症是栓塞，因为如果玻尿酸注射不当到血管中，可能会造成局部血液循环障碍，进而出现皮肤坏死、组织器官损伤，相对来讲是比较严重的并发症。若鼻子或额头眉间注射时，造成了栓塞，可能会影响到视力，但下巴区域相对较安全，因为重要的血管不多，所以出现栓塞的几率不大，即便出现了栓塞，可能症状也不会特别严重。 局部注射比较集中，周围会形成包膜，形成类似于异物肉芽肿样的表现，患者用手摸局部可能会有硬结。如注射层次、注射位置不正确，会造成形态不美观。一般建议患者如果对形态不满意，可以采用溶酶恢复到之前的状态。

面部填充的作用是解决面部凹陷的问题，例如部分患者会表现为“返祖额”，即整个额头从眉弓开始到发际线的斜上方，会表现出不立体的感觉，尤其是对于鼻梁较高、颧骨也较高的患者，可以通过自体脂肪来填充额头。 部分患者的颧弓比较突出，而且太阳穴比较凹陷，可以对太阳穴进行脂肪填充。面中部的苹果肌、颧弓下方、下巴、鼻唇沟等部位，可以通过脂肪填充解决局部立体感的问题。此外，针对瘢痕、皮下粘连，可以通过局部脂肪的填充，减缓瘢痕及粘连程度，增加局部皮肤的营养，使皮肤质量相对较好。

面部填充术后在填充区有针眼，在术后48小时内建议不要沾水洗脸，因为一旦沾水可能会造成术区感染。在手术48小时之后，洗脸时也不能用力揉搓，用手轻轻擦拭即可。 在术后早期，填充区的周围小血管会向填充区内脂肪生长，周围的血管壁会比较脆弱，如果用力挤压、揉搓，可能造成血管破裂。如果局部填充的脂肪得不到血液供给的营养，可能影响成活，而且也会影响到填充部位的形态。

进行面部填充脂肪之后，脂肪一旦成活，则可永久存活，并且填充区域的脂肪数量不会增加，但体积会出现一定程度的变化。 若进行脂肪填充后，患者每天吃得很多又不注意运动，可能在填充区域会变胖，剩下的脂肪细胞体积会变大。如果进行脂肪填充后，每天健身或者随年龄增加，脂肪细胞会出现一定程度的萎缩，局部填充区域的体积也会出现一定程度的缩小。

自体脂肪面部填充有恢复的过程，其中包括两个部位，即填充区、供脂区的恢复，二者的恢复时间具体如下： 1、供脂区的恢复时间相对较快，通常术后一周便可恢复。同时患者需要注意，无论是腹部还是大腿的供脂区，建议患者在术后穿戴弹力衣或弹力裤，可以起到一定的塑形作用，通常穿戴两周即可； 2、填充区在术后第三天开始进入肿胀的高发期，此外，局部还会出现血肿和淋巴水肿，患者可以通过局部热敷、理疗加快肿胀的恢复。同时也可以口服消肿药物，如消脱止-M、迈之灵，加快局部血液循环，促进肿胀消退，通常术后两周基本上可以恢复正常。

颧骨手术发展到现在已经有很长时间，是比较成熟的手术方式，只要选择正规医院的正规医生，风险可以降到最低，并且手术风险较小。磨颧骨手术常见的并发症包括骨不连、神经损伤、皮肤松弛等，但可以在一定程度上把并发症降到最低，如骨不连的情况可以通过小钛板钛钉内固定减少发生几率。其它并发症如上颌窦开放、局部皮肤松弛，可以通过外科干预和治疗，术后可以用抗生素来预防感染发生。 术后一旦出现松弛，可以通过小切口除皱、提升手术将并发症几率降到最低。同时在术中也会采取措施，如手术之后要进行整个术区的冲洗来预防感染发生。部分年纪比较大、皮肤比较松的患者，可以在颧骨手术的同时做面部提升手术，降低术后并发症的发生几率。

太阳穴欠丰满，一般是与颧弓相比较，如果太阳穴在颧弓以下，可以表现为局部不丰满或凹陷。因此，纠正太阳穴不丰满的方法具体如下： 1、暂时性凹陷：如牙套脸，患者在正畸过程中，由于咀嚼功能降低，可能咬肌和颞肌出现萎缩，随着正畸结束可以逐渐恢复； 2、先天性凹陷：采用填充，如玻尿酸填充或自体脂肪填充，凹陷明显时甚至可以进行假体植入。

颧骨颧弓手术5年之后一般不会出现复发，因为一旦骨块揭开后进行重新固定，长好后在原来的位置不会出现移位的情况。骨骼融合手术、颧骨手术、下颌角手术效果较持久，不会随着时间推移出现骨块重新移位、增生的现象，最后导致手术效果较差。 下颌角手术与颧骨手术不完全相同，术后可能会出现一定程度增生，可能会出现肉眼复发，但只要控制好术后影响因素，如咀嚼、外部刺激，一般不会恢复到原有的状态。颧骨手术一般包括两种手术方式，一种是截骨内推；另一种是磨颧骨。截骨内推的方式一般不会出现复发，但对于磨颧骨的患者，术后可能会出现一定程度的增生，可能会出现一定程度的复发。

面部吸脂几年后，通常会出现下垂的问题。但临床上做过相关研究，即针对部分患者进行随访，大概有80%的患者觉得面部并没有出现明显下垂，有10%的患者反馈可能较之前相比，皮肤更加紧致，剩下10%的患者反馈面部有轻度下垂表现。 面部吸脂从远期效果分析，手术后最主要的问题是随着年龄的推移，皮肤会出现下垂。但从理论上分析，吸脂手术后，皮下会形成瘢痕，瘢痕会在一定程度上收紧皮肤。但如果在吸出脂肪后，患者不注意控制饮食、不注意锻炼，剩下的脂肪细胞体积会增大，有可能出现一定程度的反弹。

讲解医师：张超  （主治医师）
就职单位：上海长征医院皮肤科
过敏的患者可以洗澡，不洗澡肯定不行，洗澡有一些注意事项，主要有以下几点：\n第一、水温不要过热：有一个针对特异性皮炎的指南，建议洗澡的水温在32-37℃，如果过敏比较严重、频繁的患者或者患儿，建议用水温计去测水温，不能太烫，有时热本身就是一种刺激，可能会加重过敏。\n第二、洗澡的频率和时间：洗澡的频率是在每1-2天洗一次，每次洗澡的时长建议在5-10分钟，也不要每次洗太久。\n第三、洗完澡后涂抹保湿剂：建议用保湿乳加强保湿，对于缓解过敏有很好的帮助。\n因此，以上是皮肤过敏能不能洗澡问题的回答。