张超

下巴假体取出以后的的不良反应具体如下： 1、如果患者采用膨体隆下巴，若放置时间较久，可能会出现感染。若因感染而取出假体，术后可能会复发感染； 2、若假体较大，将其取出后，周围软组织可能会出现松弛和下垂； 3、假体通常包括硅胶、膨体、人工骨，会存在一定程度的骨吸收。假体放入的层次是在骨膜下、骨头上，放入后因长期摩擦、压力的影响，假体下方会出现一定程度的骨吸收。一旦将假体取出后，局部骨头上可能会出现2-3mm的凹陷。

通常在下颌角整形术后一个月，肿胀会基本消退，但部分患者会在术后一个月，感觉肿胀仍然存在。当下颌角切得较多时，患者局部脂肪堆积较明显，会出现下颌区肿胀的错觉，但实际并不是肿胀，属于单纯脂肪和皮肤相对增多造成堆积，形成假性肿胀的外观。 此外，手术一个月后处于皮肤改建期，若此时出现突然肿胀，首先要排除感染因素。一旦患者出现感染，可能会造成局部肿胀，外观表现为红、肿、热、痛。一旦出现该情况，建议患者及时就医，解决感染的问题。

颧骨增高可以分为颧骨体肥大，和颧骨体肥大同时伴颧弓增宽。对于单纯颧骨体较肥大的患者，可采用磨骨方式给予治疗，若颧骨体肥大同时伴有颧弓增宽，通常情况下可采用颧骨截骨降低内推的方式治疗。 目前比较稳定且有效的截骨方式是采用L型截骨方式，包括前方截骨和颧弓根部截骨。此外，在截骨的同时用小钛板、小钛钉进行前后方双向固定，是相对比较安全的手术，手术效果也能够达到理想的状态。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
脂肪填充之后最主要的一个问题，无论是国内还是国外，就是成活率的问题，打进去的脂肪究竟有多少能够存活，多少能被吸收，现在对于脂肪填充的医生来讲，确实是比较棘手的问题。据国外的文献报道，脂肪填充的成活率大概在20%-80%，决定存活率的因素主要包括以下几点。 首先是个人的体质，有一些人的脂肪的质量特别好，相对来讲成活率可能会高一些。脂肪提取过程的不同，比如提纯，常用的是棉垫法，或者是用离心的方法进行提纯，相对来讲成活率也会好一些。 另外就是患者个人的体质，同样做手术，填充同样的部位，用相同的脂肪量，不同的患者可能会出现截然不同的手术效果。整体上来讲，脂肪注射大概成活率在40%左右。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
骨性的轮廓重建，因为存在口内切口，所以一般主张术后5天之内以流食为主，这种流食可以是鸡汤、排骨汤或者是果汁、牛奶为主，过了5天之后可以简单的加点半流食，半流食主要包括像鸡蛋羹、疙瘩汤，或者是比较稠的米粥，不带米粒的这些都可以，因为口腔内的伤口10天拆线，10天之后，一点一点就可以把正常的饮食加进去，但不能突然一下就恢复正常的饮食，也是需要一个过程，大概20天左右，就可以完全恢复正常的饮食。术后一般不建议吃发性食物，比如牛羊肉、海鲜，包括发性比较强烈，比如春天的香椿，本草纲目上讲都是大发之物，术后这些东西尽量不要吃，吃了之后可能会造成术区的肿胀。

右侧乳房靠近腋窝疼痛可以是癌症引起的，但是绝大部分是没有关系的。90%以上的乳腺癌是无痛的，所以不代表靠近腋窝的乳房疼痛就是癌症。腋窝的疼痛原因就很多了： 1、单纯的增生性疾病，比如囊性增生； 2、单纯的副乳腺改变； 3、实际上更多的是靠近腋窝方向的支配乳腺的神经末梢有炎性改变、炎性介质，这种情况下就容易出现腋窝的疼痛； 4、常见的比如喜欢穿钢圈内衣有长期压迫的，或有一种非正常理性的按摩，即以淋巴排毒为噱头去做比较暴力式的乳房按摩，也会导致腋窝的疼痛， 所以不能说腋窝的疼痛就是癌症。当然要注意这样的现象，有少数乳腺癌的女性，长期在某一个位点出现间断、不间断地出现刺痛的现象，需要重视。所以靠近腋窝的乳房疼痛并不预示着是癌症，但确实需要引起重视。

黄褐斑病因复杂，病情易反复迁延、治疗顽固。目前均主张长期治疗，指南明确指出，若口服氨甲环酸，治疗时间越长，疗效越好。建议一般使用6个月以上。而维生素C、维生素E的治疗疗程在2-3个月。外用药物以氢醌乳膏为例，一般需使用4-6周才会有明显效果，6-10周时疗效最佳。 激光治疗如调Q激光，2周一次，共10个疗程，一般不主张超过15次；而强脉冲激光一般为3-4一次，需3-5次，不主张超过6次。黄褐斑病因一般较为复杂，包括性激素遗传和日光照射等，治疗易出现抵抗，需患者存在一定耐心配合医生治疗。

下颌角手术出现的常见问题包括出血、骨折、神经损伤等，但发生几率不高。并且随着器械不断更新、技术不断革新，下颌角手术是比较成熟的手术方式。下颌角手术通常包括两方面： 1、截下颌角，主要解决侧面轮廓问题； 2、去外板，将下颌骨外板去除，主要解决正面宽度的问题。 在做完下颌角手术之后，下颌角新的角度会达到正常范围，大概在120°左右。

通常情况下，假体隆颏术后20-30天会定型。在手术以后，应做一定程度的外固定，如在假体植入的上方与下方通过纱布、胶布进行固定，一般需要固定3-5天的时间， 3-5天内尽量避免将外固定材料撤出。一旦撤出，短期内假体周围的软组织没有完全愈合，若假体在该时间内受到外力撞击，可能会出现一定程度的移位。 所以建议患者在做完隆颏手术早期，大概3-5天的时间内做外固定，使伤口完全长好，黏膜、皮下、肌肉与骨膜完全长好至少需20天的时间。在20天内建议患者对假体做一定程度的保护，如在睡觉时不要撞击、尽量避免用手扶下巴、开车或走路时注意路面安全。

下颌角磨骨术是相对比较成熟的手术方式，随着技术不断发展、器械不断更新，出现手术后遗症的情况已经很少见，常见后遗症具体如下： 1、出血：下颌槽的血管中包括面弧静脉等众多血管，术中一旦破坏，可能会出现出血； 2、神经损伤：术中可能损伤面神经下颌缘支和下颌槽神经血管束，一旦出现损伤，患者可能出现下唇麻木和口角歪斜； 3、其他并发症：如骨折、双侧不对称、术后增生等。