张耀国

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩子牙齿坏了也需要补牙，儿童蛀牙大部分情况下是乳牙龋坏，乳牙龋坏之后同样可以引起疼痛，发展严重者还可以引起牙龈及面部肿胀，甚至是拆线面部间隙感染。对乳牙而言，如果是前牙的龋坏缺损，还可以影响到美观，影响到孩子发音，甚至发展更为严重，乳牙龋坏缺损之后，影响到孩子心理健康，后面乳磨牙的龋坏可造成乳牙过早缺失，影响咀嚼功能、咀嚼效率等。\n如果乳牙龋坏发展严重，根尖病变、慢性根尖周炎等经常反复发作，还会影响到换牙齿，影响新的恒牙生长发育等。所以，对于乳牙的龋坏，同样需要积极进行补牙处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩拔牙时打麻药，对孩子的智力发育、生长发育都不会有影响，请家长们放心。小孩拔牙多数情况下是乳牙滞留的拔除，还有一部分是乳牙残根、残冠的拔除，这些手术拔牙创伤相对不大，所用的麻药剂量也不大。对于麻药的种类，临床医生会根据孩子的情况加以考虑，家长们不用担心。\n如果是非常松动的乳牙，可以在表面麻醉下拔除，所用的麻药剂量更是非常小，即使是注射麻药也都剂量很小，医生会有所考虑，家长只要向医生说明孩子对麻药是否过敏就可以。即使是埋伏的多生牙等等拔除，医生所用的麻药剂量也不是很多，一般2mL就足够，所以尽管放心，不会产生智力方面的影响。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩牙齿有白斑，主要原因是牙齿釉质钙化不好，或者后天萌出之后口腔卫生没有做好，造成牙齿釉质脱钙，可以通过涂氟、树脂修复、烤瓷冠修复等进行治疗，具体如下：\n1、涂氟治疗：针对轻度的白斑，牙齿釉质没有缺损的情况，可以多用含氟牙膏，或者局部进行涂氟来加以改善。\n2、树脂修复：对于中等程度或者是严重的牙齿釉质白斑影响到美观，伴有牙齿轻度的缺损等情况，可以用树脂材料进行补牙修复，改善美观，一般情况下都能够得到一定程度的改善。\n3、烤瓷冠修复：如果情况比较严重，不能够改善，可以等到孩子成年之后进行烤瓷冠的修复，来达到改善美观的目的。同时，平时应该保持口腔卫生，好好刷牙，预防釉质的脱钙而产生牙齿白斑。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子出牙的时间是在出生后六个月到两岁半左右，出齐20颗乳牙。在出牙期间常见的症状包括流口水，就是在出牙期间许多小朋友会有流口水增多的现象，也算是正常的情况，不用担心。还有一种情况是孩子比较喜欢咬异物，如比较喜欢咬玩具，这也是出牙期间常见的症状。比较少见的几个症状，如下： 第一、萌出性囊肿，孩子在出牙的时候，比较多见的是第四颗乳牙萌出时，牙齿和牙龈之间会有一些渗出物的积聚，渗出物多了之后，在牙龈表面就会出现紫颜色、红紫色的囊肿。这种囊肿随着牙齿的萌出会慢慢破掉，只要保持口腔卫生就可以。如果囊肿比较大，自己不能够破掉，可以到医院去进行切开引流，以预防感染。 第二、个别的乳牙在萌出时会顶破牙龈，有可能引起局部炎症的表现，这种情况比较多见于下颌最后两个乳牙的萌出，也有可能会出现在上颌最后两个乳磨牙的萌出。在孩子出牙的时候，这些都是比较常见的症状。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
儿童换牙一般从六岁左右开始，一直到12岁左右，完成20颗乳牙的替换。\n从换牙的顺序上来说，一般情况下，先换下面中间的门牙，然后再换上面的门牙，依次由前向后，由下向上进行替换。总体来说，下前牙往往在乳牙的舌侧先萌出，先换下门牙再换上门牙，先换前面牙再换后面牙，左右两边的换牙基本上是对称的，对称的牙齿会在同一时间或者相差很短的时间，2-3个月之内进行替换，参考这些换牙的基本规律，家长们可以对照一下孩子的换牙是否正常。\n如果出现恒牙已经萌出，对应的乳牙还没有松动脱落，可以拔掉松动的乳牙，刚刚萌出的恒牙有轻微的位置不正、排列不齐等等都属于正常现象，牙齿还会自行调整。如果在换牙期间，乳牙过早的因为龋坏，根尖发炎等原因过早拔除，就需要做间隙保持器来预防牙齿的排列不齐，六龄牙在萌出之后，建议做窝沟封闭来预防龋齿。\n另外牙齿的替换，总体时间规律是在6-12岁期间完成20颗乳牙的替换，在不同的个体之间也会有比较大的个体差异，有的偏早一点，也有的偏晚一点，也算是基本正常的现象，所以建议在换牙期间要进行定期的口腔检查，来预防牙齿替换的异常。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
儿童牙齿根管治疗的步骤，应该是做好孩子的安抚工作，医生和家长之间进行有关根管治疗方面的交流。对于具体操作步骤，先要进行钻开牙齿，开髓处理，如果有疼痛可以在局部麻醉下进行。开髓之后如果牙髓有活力，要进行牙髓的失活处理，即通常所说的杀神经，封入杀神经的药物。如果牙髓已经坏死或者根尖周炎等情况，进行根管治疗不需要此步骤。 封药后一个星期左右，去除失活的牙髓，再进行根管预备，根管预备之后再封入根管消毒的药物，也需要一周左右的时间完成根管消毒，然后再进行最后一步的根管充填和补牙处理。对乳牙进行根管治疗，对孩子进行很好的安抚是至关重要的步骤，有些情况下不能够配合，可以考虑局部麻醉下进行，甚至可以考虑在全身麻醉下进行。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
六岁的孩子新的牙齿萌出，乳牙出现松动情况，一般两周左右乳牙会自然脱落。现在孩子饮食都比较精细，经常会出现新的恒牙萌出，乳牙仍然没有松动、脱落，所以在换牙期间，应该鼓励孩子多吃一些坚果类的食物，像玉米、苹果之类。鼓励孩子自己去吃，自己去咬，这样有利于颌骨的发育，也有利于乳牙的自然脱落。\n一般情况下，新的牙齿从牙龈冒出来，一直到乳牙逐渐的松动、脱落，大约需要两周左右的时间。如果出现乳牙松动影响孩子吃饭，在这种情况下，也可以去把松动的乳牙拔掉，这种松动的乳牙拔除非常简单，只要局部涂抹麻药就可以了，所以家长不用担心。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
婴儿长马牙，不会有什么特殊的症状。马牙专业名称是上皮珠，俗称马牙。在孩子出生的时候，在牙龈的黏膜上面，也就是将来会长牙的牙槽骨，对应部分的牙龈黏膜上面会出现白色小点，大小跟米粒大小一样，一般情况下是散在分布，个别情况也可能出现2-3个白点融合在一起，手摸上去比较硬，且高出黏膜。 出现马牙不会有疼痛症状，也不会影响孩子喝奶，临床上只需要观察就可以，不用做任何处理，一般3-4个月之后会自行脱落，也没有什么任何影响。不要去挑剔它，挑剔马牙容易造成感染，只要保持口腔卫生，每次餐后、奶后进行口腔清洁就可以。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩乳牙蛀牙需要进行补牙，儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重还可以引起牙龈以及面部的肿胀、感染，甚至面部的间隙感染。乳牙前牙的龋坏缺损可以影响孩子美观、发音，严重的时候甚至可以影响儿童心理健康。 儿童蛀牙如果造成乳牙的缺损严重，根尖病变非常严重的时候，有可能造成反复的感染，这样就可以影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良以及将来恒牙的排列不齐等情况。所以对于乳牙的蛀牙情况，也需要进行及时治疗，及时补牙处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
给小孩拔牙，首先做好孩子的安抚工作，拔牙对于小朋友来说，大部分都比较恐惧、害怕，所以做好安抚工作是关键。需要根据牙齿拔除的复杂程度，孩子的配合情况，正确选择麻醉的方法。拔牙通常包括乳牙滞留的拔除，乳牙残根、残冠无法保留情况的拔除，以及多生牙和正畸矫正，还有需要配合正畸矫正的牙齿拔除等情况。\n通常情况下，乳牙滞留时，如果乳牙也比较松动，可以选择表面麻醉或者是局部浸润麻醉，对于比较复杂的乳牙残根、残冠，以及多生牙、正畸矫正的恒牙拔除等，需要进行局部注射麻醉、阻滞麻醉等。在拔牙的时候，还要注意防止牙齿脱落之后的误吸和误咽情况的发生，因为孩子配合比较困难，所以误吸、误咽一定要注意防止。麻醉之后，如果是下颌神经的阻滞麻醉，提醒孩子不要咬下唇，有可能会出现下唇的咬合创伤等情况。