张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
要想判断一个人是否是乙肝携带者，需要做相关的化验检查，比如乙肝五项、乙肝病毒DNA检测、肝功能检查以及肝脏的影像学检查。如果乙肝五项提示乙肝表面抗原阳性，证明已经有乙肝病毒的感染，再进一步检查乙肝病毒DNA，看病毒量是否复制活跃。还有肝功能的检查，查看肝细胞是否受到损伤，影像学是否出现改变。\n综上，如果乙肝五项证明有乙肝病毒的感染，DNA复制不高，肝功能稳定，影像学没有特殊变化，这种情况可以认定为乙肝病毒携带者，通常不需要进一步的系统治疗，可以定期复查，一般每半年到一年进行全面的检查，静待乙肝病毒发作时需要系统的治疗。如果是肝功出现异常，是已经发展成肝炎的表现，这种情况下乙肝病毒DNA高载量复制，需要及时进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需要结合个体化治疗原则，选择适合的抗病毒药物。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎病毒核心抗体阳性一般是指乙肝五项中第五项，即乙肝核心抗体是阳性，这种情况通常提示患者感染过乙肝病毒，目前正处于急性感染或痊愈状态。如果乙肝核心抗体与乙肝表面抗体同时阳性，也就是既往感染过乙肝病毒，但目前已经有了保护性抗体，处于痊愈状态。如果肝功正常，乙肝病毒DNA是阴性，患者已经痊愈，没有任何传染性，对自身也没有损伤。\n但是，如果乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，也就是正处于乙肝病毒急性感染或慢性感染期，需要检查肝功能、乙肝病毒DNA定量以及影像学肝脏彩超，能看到乙肝病毒是否处于发病期，是否需要联合抗病毒治疗，以及应用保肝、对症治疗的药物，积极减少肝细胞的损伤。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶53U/L不算严重，因为谷丙转氨酶的正常值是0-40U/L，53U/L未超过正常值的两倍，属于肝脏轻度损伤。这种现象通常见于慢性乙型肝炎的活动期，还有大量饮酒后，以及脂肪肝、药物影响，也有少数患者是由于之前做了剧烈的运动。\n如果发现转氨酶异常，一定要及时去除诱因，包括进行抗病毒治疗、戒酒、控制血压、调节饮食、改善生活习惯。隔1-2周的时间再进行生化检查，看谷丙转氨酶是否能恢复到正常。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗第二针如果因为有特殊原因，可以推迟，但建议最多不要超过两个月。乙肝疫苗属于基因工程疫苗，它的安全性很高，新出生的婴幼儿以及成年人都可以正常接种，主要是预防乙肝病毒的感染。一般来说，乙肝疫苗在注射第一针以后，大约30%的人会产生表面抗体，在第二针之后，会有50%-70%的人产生表面抗体，第三针注射完毕后，一个月复查会有90%的人产生表面抗体。\n全程注射后可以检测，如果乙肝表面抗体滴度＞10mIU/ml，就说明有足够的保护性，可以有效的预防乙肝病毒的感染。但是随着滴度的消失，一般可以维持3-5年，建议每三年可以再复查一次乙肝表面抗体的滴度。如果滴度＜10mIU/ml以下，可以及时打一针乙肝疫苗来加强免疫。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的潜伏期一般为三个月左右，最短也有一个月，最长者可以延长到半年。乙肝病毒感染人体后，潜伏期长短通常与感染途径、感染时病毒量的多少，还有人体免疫功能等有一定关系。\n通过血液传播感染的乙肝潜伏期比较短，一般在1-2个月。经体液传染或性传播等潜伏期比较长，平均在三个月以上。乙肝在潜伏期时基本没有任何症状，和正常人无异。随着乙肝病毒进入人体，它是以肝细胞为主，故在肝细胞内量最多，通过化验乙肝五项定量，可以及时发现是否被感染。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝患者要根据个人体质，选择是否能吃人参，并不是所有的人都可以吃，具体分析如下：\n1、不能吃：乙肝患者正在发病期，黄疸比较高，病情也偏重，还有舌苔比较厚，这种情况不建议吃人参，防止燥热加重病情。人参属于温补的药物，患者肝胆湿热比较重，吃人参起不到好的作用。\n2、能吃：如果是病情稳定的乙肝患者，体质比较虚弱，可以服用适量人参，因为人参中含有丰富的维生素，还有人参皂苷等成分，以上成分都能够帮助人体增强免疫力，调整虚弱的体质，这种情况可以适量吃。\n此外，在季节选择上也要注意，秋、冬季比较适宜吃人参，夏日太炎热，则不宜吃人参。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果在40岁发现肝硬化，患者千万不要灰心、不要丧气，因为肝硬化若得到及时治疗，可以不影响最终寿命。肝硬化一般会发现肝脏出现假小叶，通过彩超或其他影像学检查可以发现。此时首先要弄清发展为肝硬化的主要原因，在我国造成肝硬化的原因最主要是乙肝病毒感染，包括酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝硬化，以及药物性肝硬化、原发胆汁性肝硬化等。\n如果是母婴传播的乙肝肝硬化患者，若及时进行抗病毒治疗，半年一次定期复查，检测大生化、乙肝病毒DNA、血常规、甲胎蛋白、肝脏彩超等，病毒控制很好，肝功也很稳定，通常不会影响正常寿命。如果是酒精性肝硬化，患者一定要戒烟、戒酒，积极治疗肝硬化。如果在代偿期，也都可以稳定。但如果发生失代偿性肝硬化，出现消化道出血、肝性脑病等合并症。此时一定要避免合并症进一步加重，及时就医，听从专业医生指导才最恰当。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化是一种由于多种原因反复刺激肝脏，造成肝脏弥漫性的损害，属于一种不可逆损伤，在肝硬化失代偿期患者中，可能会出现呕血。在肝硬化代偿期患者中，早期可能只有肝脏功能一些改变，通过治疗多可达到相对稳定。\n但肝硬化失代偿期患者，可能会出现脾功亢进、门静脉高压、腹水、肝性脑病等合并症，其中上消化道出血，也就是食管-胃底静脉破裂出血，可能会引发呕血、黑便等，严重者还会出现失血性休克，此时一定要及时就医，在正规医院进行系统治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化从理论上讲不可彻底治愈，因为肝硬化是多种病因长期反复作用所引起的一种肝损害，此种肝损害通常不可逆。从影像学看，可以发现肝脏出现假小叶，但诊断要依靠肝穿后病理，为肝硬化诊断标准金标准。\n一旦发生肝硬化，最重要的是找到肝硬化的病因，是因为病毒引起，还是酒精引起，或是自身免疫、药物等引起，找到病因后对症治疗可减缓，或者让肝硬化不再进一步恶化。此外，应注意饮食、休息，配合医生治疗，定期复查，肝硬化若能达到稳定，可以不影响正常人寿命，每年只需要定期复查就可以。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎是肝脏炎症的一个总称，有的肝炎会传染，有的肝炎不会传染，这取决于引起肝炎的病因。会传染的肝炎包括病毒性肝炎、细菌性肝炎以及寄生虫性肝炎，这种有病原体的肝炎多数会传染，咱们俗称的肝炎，也就是慢乙肝、慢丙肝以及巨细胞引起的肝炎，这些是比较常见的。不会传染的肝炎也有很多，包括药物性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎以及非酒精性脂肪性肝炎，还有自身免疫性肝炎等等。这些肝炎是不会传染的，它是由于肝脏自身病变，或者是其他毒素造成的肝细胞功能损害，引起的肝细胞坏死，这种情况是不会传染的。