张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
酒精性脂肪肝要想恢复戒酒是第一条，也最关键，但多久可以恢复，要看肝脏损伤程度。如果是一过性急性肝损伤，在酒精通过肝脏正常代谢后，肝细胞逐渐修复，最快可能在一周左右恢复正常。\n但如果患者长期大量酗酒，酒精性脂肪肝达到了肝硬化，或者是更严重肝硬化失代偿期，即使戒酒通常也不可马上恢复，只能暂时缓解肝硬化症状，同时需要进行保肝、对症治疗，尤其是针对合并症进行治疗。此时即使治疗结束后，也不可以再次大量饮酒，否则酒精性脂肪肝还会再次加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎携带者有一定传染性。肝炎携带者是指自身可能未出现肝炎的相关症状或者是病理反应，没有出现肝细胞的明显炎症，但其体内存在肝炎病毒，包括常见的乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎。肝炎的传播途径主要包括血液传播、性传播、母婴传播，以及粪-口传播等方式。\n为了避免家人、接触者被传染，如果有疫苗的首先是可以注射乙肝疫苗或者是其他相关疫苗，其次是减少共同进餐，各自使用自己的餐具、牙具，避免不洁的性行为，防止皮肤损伤或者血液暴露的情况发生。再次是肝炎病毒携带者一定要定期复查，随时发现是否出现肝炎症状，是否出现发病。如果发病，一定要及时就医治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎是一种新发现的传染病，在诊断时一定要有新冠肺炎的接触史、临床症状、影像学结果以及病毒性肺炎的改变。进行新型冠状病毒核酸检测，用于检测新冠病毒的核酸，检测不出来是否有乙肝等其他病毒。\n新型冠状病毒核酸检测仅仅是用于检测是否有新冠病毒感染，只有乙肝五项定量以及乙肝病毒DNA这两项检查，才能明确乙肝表面抗原是否为阳性、是否感染乙肝病毒、乙肝病毒含量是否升高以及是否影响到肝功能等。虽然都称为核酸检测，但是乙肝病毒做的是乙肝病毒DNA的核酸检测，与新冠肺炎的核酸并不相同。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的病人吃什么比较好，并没有标准的答案，主要是因为乙肝病人处于不同的阶段，饮食上注意事项也有所不同，具体如下：\n1、稳定期：如果在乙肝的稳定期，就是肝功能正常、乙肝病毒复制不活跃、影像学检查没有特殊情况、没有症状的时候，这种情况下，饮食没有忌讳，可以跟正常人一样，做到荤素搭配、均衡营养就可以。\n2、急性发作期：如果乙肝处于急性发作期，肝功明显异常，乙肝病毒DNA复制活跃，这时肝脏炎症比较重，消化功能就会大大受到影响，一般都有明显的乏力、腹胀、消化及吸收功能降低、厌食油腻等，这时一定是以清淡的低脂肪、高蛋白、低热量的饮食为主。建议患者不能吃辛辣、刺激的食物以及高油、高糖、油炸类的食物，这样会增加肝脏的负担，让肝炎恢复的很慢。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
花生是一种比较常见的食物，乙肝患者也可以适量的吃花生。花生里面含有止血素，能够促进受损的肝细胞恢复，还有助于缓解肝炎。肝硬化的患者不可以随便吃花生，因为花生在食用过程中，咀嚼完成后不一定能达到完全的粉碎，可能会有细小的颗粒对胃黏膜造成损伤，肝硬化患者出现食管-胃底静脉曲张，容易造成食管胃底静脉的破裂、出血。\n如果想食用花生，建议可以将花生煮熟、煮烂，或者是打成花生糊，这样不会对胃肠造成刺激，不会有出血的风险。需要注意，一旦花生霉变，则绝对不可以食用，因为霉变后里面含有大量的黄曲霉素，不仅会给肝脏增加负担，还会有诱发肝癌等风险。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝三系统检查，也就是俗称的两对半检查，也叫乙肝五项检查，主要检查乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体这三个系统，所以叫做三系统检查。通过这个检查可以看出是否感染过乙肝病毒，或者是否产生了乙肝表面抗体。如果检查结果显示乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体滴度>10mIU/mL，则说明已经注射过乙肝疫苗，并且产生了足够的抗体保护，不会再感染乙肝病毒。如果乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体的滴度在1-10mIU/mL之间，说明有抗体但量不足够，这种情况需要加强注射乙肝疫苗。\n如果乙肝表面抗原、乙肝表面抗体以及其它三项都是阴性，这种情况需要重新注射三针乙肝疫苗。当然如果乙肝表面抗原阳性，也就是根据乙肝e抗原和乙肝e抗体的结果，判定是大三阳还是小三阳。如果是乙肝大三阳或者小三阳，还需要再次检测乙肝病毒DNA、肝功能，以及肝脏的影像学检查，这样可以综合判断乙肝大三阳、乙肝小三阳患者所处的阶段，以及是否需要及时进行抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝有可能直接发展为肝癌，乙肝是常见一种传染病，由乙肝病毒感染引起。如果只是慢性乙肝携带，不需要治疗，但如果出现慢性乙肝活动期，肝细胞损伤，就是肝功转氨酶出现问题，病毒DNA持续升高，需要进行保肝、抗病毒治疗，如果长时间不治疗，肝脏反复炎症，慢性损害持续，可能会导致肝纤维化和肝硬化发生，严重的可以导致为肝癌，如果发展成肝癌，可能就会危及到生命。\n对于乙肝患者，平时除了注重戒烟、限酒，注意清淡饮食，还要注意定期复查。如果发现异常，及时治疗，可以避免发展成不可控的悲剧。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童如果是乙肝表面抗体弱阳性，需要注射乙肝疫苗的加强针。一般来说，如果乙肝表面抗体是弱阳性，注射一针乙肝加强针就可以了，主要是根据乙肝五项中乙肝表面抗原定量、乙肝表面抗体定量来决定。如果乙肝表面抗原是阴性，乙肝表面抗体滴度10mIU/mL，说明有足够的保护性抗体，不需要再次注射疫苗。\n目前应用的乙肝疫苗主要是基因重组疫苗，只有抗原性，没有致病性，安全性很高，而且如果规范注射三针乙肝疫苗，可能有90%的人产生足够的乙肝表面抗体来保护机体，避免感染乙肝病毒。目前儿童在出生后的第0、1、6个月，注射完三针免费的乙肝疫苗，建议在五年左右再次复查抗体的滴度，如果有必要，可随时注射乙肝加强疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗的加强针只需要注射一针，但需要提前做乙肝五项进行判定。乙肝疫苗正规的接种应该是三针，分别是0、1、6三个月内注射完毕，一个月以后复查乙肝五项定量。\n如果乙肝表面抗体的定量在1-10IU/L，选择打乙肝疫苗加强针，这时只需要注射一针即可。但如果乙肝表面抗体的滴度10IU/L，则不需要再次注射加强针，因为已经产生了足够的保护性抗体，这种情况下比较安全，但抗体并不是永久存在，建议产生抗体后，以后每3-5年仍需检查乙肝五项，来看抗体的滴度是否有变化。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝肝硬化抗病毒治疗能否逆转，要根据情况而定，大致分析如下：\n1、可以逆转：乙肝肝硬化目前若处于肝硬化早期、肝纤维化期，通过系统的抗病毒治疗通常能够逆转。在十几年前的观念中，一旦患上了乙肝，逐渐发展成肝硬化，之后就是肝癌，预示就是乙肝三部曲。当时认为乙肝肝硬化就是乙肝的一个终末阶段，不可逆转、恢复。但随着目前抗病毒药物大量的应用，包括拉米夫定、恩替卡韦片、泰诺福韦，还有目前最新的富马酸丙酚替诺福韦片，上述药物的应用最大范围内减少和延缓肝功能出现失代偿期，也就是肝硬化晚期的可能，而且控制了病情，预防了并发症，延长了病人的寿命，在长时间内可以保证肝硬化没有进一步进展，通过积极的抗病毒治疗和抗纤维化治疗，还有很大一部分病人有机会彻底逆转。\n2、不能逆转：如果已经发展到失代偿期肝硬化，出现了一些相关并发症，比如消化道出血、肝性脑病、门静脉高压等，通常就很难逆转了。