张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果肝功正常，乙肝患者可以正常服用阿托伐他汀。阿托伐他汀是一种降血脂、抗动脉硬化的药物，临床上常用于高脂血症、冠心病、脑梗塞等疾病的治疗。此药有明显的不良反应，比如肝功损害，也有一些患者可发生肌溶解症，但不良反应并不是每一个人都会发生。\n乙肝患者如果口服此药，建议每一个月复查肝功。如果肝功出现异常，考虑为药物因素影响所致，则需要调整药物，换药治疗。如果肝功能稳定，可以继续服用。在饮食上一定要以清淡、少油、少盐、低脂，以及适量的高蛋白饮食为主，并适量运动，才能更好的调节血脂。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人平时的保养主要是休息、饮食及定期复查和治疗等，主要分析如下：\n1、休息：一定不要熬夜，不能过度劳累，避免从事过多体育运动，尤其是超负荷运动，否则容易造成肝脏损伤，并且不可熬夜，晚上十点后最好入睡，肝细胞才能在夜间得到最好的修复。\n2、饮食：主要注意禁食辛辣、刺激食物，以清淡为主，不要吃过于油腻、油炸的食物，一定要吃富含丰富维生素的新鲜蔬菜和水果，还可以吃优质蛋白、低脂、低胆固醇饮食，少吃过甜食品。\n3、定期复查和治疗：无论是否发病，每半年都应进行全面体检，看是否需要进行系统抗病毒治疗或保肝对症治疗。\n4、其他保养方法：一定要戒烟、戒酒，尤其是戒酒，因为酒精可以和乙肝病毒起到双重对肝脏的影响作用，加重肝脏损伤，也不要吃对肝脏有损伤的药物。此外，要做到平和心态，不要过于焦虑，只需要定期复查、系统治疗就没有问题。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人在治疗期间可以同房，但有几项需要注意，乙肝病人在治疗期间性生活一定要适当，而且要密切观察肝功情况是否有波动，是否有肝硬化，体力是否可以。如果这些都没有问题，还需要注意安全，因为乙肝是一种传染病，主要传播途径就是母婴传播、性传播以及血液传播，在性生活中会引起对方的感染。\n乙肝的配偶一定要提前注射乙肝疫苗，并且查看是否存在乙肝表面抗体，如果抗体量足够，可以正常性生活。但如果抗体量不够，需要及时注射乙肝疫苗的加强针，而且要注意动作不要过于剧烈，避免出血等倾向，否则也容易加重乙肝病毒的感染。在治疗期间一定要跟专业的医生进行沟通，看是否可以要孩子，如果乙肝病人在此期间不适宜怀孕，一定要提前做好准备，避免出现意外怀孕，造成不可挽回的后果。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尽管乙肝病毒的抵抗力很强，但是对碘伏还是比较敏感，一般15分钟左右可以被碘伏彻底杀灭。但是酒精对乙肝病毒不敏感，所以酒精无法杀死乙肝病毒。乙肝病毒一般耐高温、耐湿，对紫外线有一定的抵抗力，能在140℃的水中存活10分钟，在65℃的水中可以存活10个小时，所以为了杀灭乙肝病毒，通常采用的都是高温煮沸或者高压蒸气灭菌。\n大家也不用过于担心，因为乙肝病毒的传播途径主要是三种，不通过呼吸道、消化道、日常接触传播，主要是性传播、母婴传播、血液及体液传播。所以只要注意用血安全，提前做好化验，进行母婴阻断，再有就是洁身自好，不使用公用的针剂等，这些都可以预防乙肝感染。最重要的是乙肝疫苗目前广泛被应用，尤其是重组基因疫苗，只有抗原性，没有致病性，安全性很高，产生乙肝抗体的几率也很大，所以，注射乙肝疫苗是有效预防乙肝病毒的好办法。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
浅层伤口也能传染乙肝，虽然几率不大，但也存在可能。因为乙肝主要传播途径有三种，分别为血液或体液传播、母婴传播、性传播或密切接触传播。\n如果伤口有血液流出或者有体液渗出，在接触乙肝病毒时存在感染风险，这种情况需要立即注射乙肝免疫球蛋白来阻断感染，同时立刻检查乙肝五项。如果既往注射过乙肝疫苗，有乙肝表面抗体，可以中和很大一部分病毒，机体有保护作用，这种情况没有太大的危险。但如果乙肝表面抗原、乙肝表面抗体也是阴性，这种情况下需要紧急注射乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝三系统检查，也就是俗称的两对半检查，也叫乙肝五项检查，主要检查乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体这三个系统，所以叫做三系统检查。通过这个检查可以看出是否感染过乙肝病毒，或者是否产生了乙肝表面抗体。如果检查结果显示乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体滴度>10mIU/mL，则说明已经注射过乙肝疫苗，并且产生了足够的抗体保护，不会再感染乙肝病毒。如果乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体的滴度在1-10mIU/mL之间，说明有抗体但量不足够，这种情况需要加强注射乙肝疫苗。\n如果乙肝表面抗原、乙肝表面抗体以及其它三项都是阴性，这种情况需要重新注射三针乙肝疫苗。当然如果乙肝表面抗原阳性，也就是根据乙肝e抗原和乙肝e抗体的结果，判定是大三阳还是小三阳。如果是乙肝大三阳或者小三阳，还需要再次检测乙肝病毒DNA、肝功能，以及肝脏的影像学检查，这样可以综合判断乙肝大三阳、乙肝小三阳患者所处的阶段，以及是否需要及时进行抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
预防针就是临床所讲的疫苗，分为很多种，打完疫苗之后建议24小时之内都不要洗澡，因为刚打完针，针眼处很容易被水污染，导致患者局部感染，可能会引起注射部位的疼痛以及瘙痒，而且疫苗也分为很多种，如比较轻微的疫苗，也就是死疫苗，注射24小时以后可以洗澡，但如果是百白破、麻疹之类的活疫苗，建议适当延长洗澡时间，建议可以延长到注射48小时以后，因为局部注射后容易形成硬结，患者发烧的几率也比较大，如果这时很早的洗澡，就更容易造成体温变化，导致患者着凉感冒，或出现硬结增大。\n还有一些反应稍大的疫苗，包括乙肝疫苗以及新冠疫苗，都建议患者注射后三天以后再洗澡，如果要提前洗澡，也要做好防护，避免注射部位形成过大的硬结，避免引起感染，因为感染后还会造成严重的皮肤破溃。综上，建议体质不太好的患者，最好是打完预防针三天以后再正常洗澡。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化晚期患者如果达到稳定，寿命不止十年，发现了肝硬化晚期，千万不要灰心，不要丧气，目前医疗技术逐渐改善，肝硬化晚期也不是绝症，一定要配合医生的治疗才最恰当。\n肝硬化晚期也就是出现了肝硬化的各种合并症，包括腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，合并症如果通过系统治疗，可以达到稳定，而且去除引起肝硬化的诱因，比如乙肝肝硬化可以通过控制乙肝病毒，稳定肝功能，补充人血白蛋白，预防消化道出血，能达到肝硬化相对稳定期，这种情况下活10-20年，临床也很常见。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎是临床上比较常见的一种疾病，主要是肝细胞因为各种原因发生了炎症反应，根据肝炎发生时间的快慢以及持续时间的长短，分为急性肝炎和慢性肝炎，大致情况如下：\n1、急性肝炎：主要是之前从未得过肝炎的人，第一次出现肝功明显异常，分为病毒性和非病毒性两大类，病毒性肝炎主要是急性甲肝、急性戊肝，包括急性乙肝，但是还有非病毒性因素，就是大量饮酒导致的的急性酒精性肝炎，还有药物性肝炎、中毒性肝炎。\n2、慢性肝炎：是指以前曾经患过肝炎，持续超过半年以上，反复又出现了肝炎，这种情况最常见的就是慢性乙型肝炎，急性乙肝如果在半年内没有完全清除，就转为慢性肝炎，常见的还有自身免疫性肝炎、慢性酒精性肝炎、慢性药物性肝炎等等。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎携带者有一定传染性。肝炎携带者是指自身可能未出现肝炎的相关症状或者是病理反应，没有出现肝细胞的明显炎症，但其体内存在肝炎病毒，包括常见的乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎。肝炎的传播途径主要包括血液传播、性传播、母婴传播，以及粪-口传播等方式。\n为了避免家人、接触者被传染，如果有疫苗的首先是可以注射乙肝疫苗或者是其他相关疫苗，其次是减少共同进餐，各自使用自己的餐具、牙具，避免不洁的性行为，防止皮肤损伤或者血液暴露的情况发生。再次是肝炎病毒携带者一定要定期复查，随时发现是否出现肝炎症状，是否出现发病。如果发病，一定要及时就医治疗。