张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者有肝硬化、腹水，不一定为肝癌。肝硬化为肝细胞长期损伤后出现假小叶，腹水主要由于肝硬化发展为失代偿期，出现肝功能下降、合成蛋白能力下降、渗透压降低，引起腹水形成，属于良性病变。但肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤，由于多因素引起，而且肝癌还可能会出现除了肝区局部占位，还有远端转移，包括血性转移、淋巴转移。\n肝癌的腹水多数为血性腹水，伴有临床上也以消瘦、乏力、恶病质为主，虽然在早期的治疗上，都以保肝对症、抗炎补充白蛋白为主，但肝癌还是要以抗肿瘤的治疗为主。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化稳定期患者能存活5-10年，死前的症状包括意识不清、肝昏迷等。临床上最主要看肝硬化晚期的合并症，通过系统治疗是否能达到肝硬化稳定期，如果肝硬化晚期出现一定的合并症，但通过系统治疗可以达到稳定，比如乙肝肝硬化，如果控制病毒不复制，肝硬化相对稳定，一般5-10年寿命都有可能。\n如果不能控制，合并症持续加重，肝硬化晚期可能随时会有生命危险，死前的症状主要包括意识不清、肝昏迷、食管-胃底静脉破裂出血、重度贫血、呼吸循环衰竭等，主要症状为呕血以及不能认识人的肝昏迷。因此，肝硬化晚期患者能活多久，要看肝硬化合并症的严重程度，看肝性脑病是否达到肝昏迷、消化道出血是否达到失血性休克、肝肾综合征是否肾衰等。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化病人出现消化道出血，就是说明肝硬化已经到了失代偿晚期的时候，容易合并多种其他并发症，需要注意的主要是以下几点：\n1、禁食：出血期间一定要禁食、禁水，同时进行系统的止血治疗，止血治疗包括内科止血治疗、内镜下套扎或者硬化剂的组合治疗，无论是哪一种治疗后，都需要严格的进行流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食，一般至少要持续两周左右。\n2、补充优质蛋白：比如牛奶、鸡蛋以及大豆制品，有肝性脑病的患者要避免高蛋白饮食，防止诱发肝昏迷。\n3、杜绝刺激性食物：对于酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料绝对不可以饮用，尽量戒烟，因为尼古丁对胃肠道有刺激作用，饮食中不能含有辛辣、刺激的食物。\n总之，一定要预防患者再次出血，否则后果很严重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多引起的一种疾病，可以通过到医院进行肝脏的超声学检测，以及肝脏的弹性检测，或者是其他包括CT、核磁、影像学检测，都可以非常简单的查到。还有就是通过大生化里面的肝功能，以及血糖、血脂、尿酸、胆固醇等等，都可以明确的诊断脂肪肝。最明确的应该还有一个是肝穿，但是这种是有创性检查，我们是不提倡的。因为脂肪肝症状不明显，单纯靠自我感觉，是很难做出这个诊断的。如果想要检查自己有没有脂肪肝，可以通过简单的一个体质指数测算一下，也就是BMI的值，用体重除以身高的平方，这个可以简单的测算出自己的体脂含量是否超标。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
有中度脂肪肝的人，要检查是否同时伴有血糖、血脂以及肝功能的变化。如果血糖、血脂有问题，这种患者在吃水果和蔬菜时，一定要吃新鲜的，而且热量要在可控范围之内的。尽量吃一些低糖的水果，包括苹果、鸭梨、葡萄、山楂、猕猴桃、火龙果等等。这些水果在对调节胆固醇、保肝、降脂方面都有一定的作用，而且还富含丰富的维生素、纤维素以及矿物质。但有一些水果，比如说榴莲、芒果、香蕉、菠萝、葡萄干以及西瓜，这些含糖量比较高的水果进食过多的话，会造成血糖升高、血脂升高，同时糖类也会转化为脂肪存沉积在肝脏内，不建议吃过分甜的，以及过量的水果。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
酒精性脂肪肝要想恢复戒酒是第一条，也最关键，但多久可以恢复，要看肝脏损伤程度。如果是一过性急性肝损伤，在酒精通过肝脏正常代谢后，肝细胞逐渐修复，最快可能在一周左右恢复正常。\n但如果患者长期大量酗酒，酒精性脂肪肝达到了肝硬化，或者是更严重肝硬化失代偿期，即使戒酒通常也不可马上恢复，只能暂时缓解肝硬化症状，同时需要进行保肝、对症治疗，尤其是针对合并症进行治疗。此时即使治疗结束后，也不可以再次大量饮酒，否则酒精性脂肪肝还会再次加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内沉积过多造成肝功能损伤，因为肝脏属于消化内科，可以考虑首先到消化内科就诊。但同时脂肪肝通常与高脂血症、糖尿病以及心脑血管相关疾病、高尿酸病结合在一起。现在临床上，通常也可以到代谢综合病科去就诊。不管是到哪个科室去就诊，它最主要的原因主要是一个病因治疗，再一个就是改善生活习惯，适量的增加运动，戒烟、戒酒，少喝含糖的饮料，避免长期熬夜。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于肝细胞内堆积过多的脂肪所造成的肝功损害。患了脂肪肝，先要清楚脂肪肝是什么原因所引起，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。对于酒精性脂肪肝，戒酒是关键，而非酒精性脂肪肝的主要因是肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等。\n患者在饮食上主要是控制饮食调整以前的生活习惯，尽量避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，包括油炸的食品，各种动物内脏，以及高胆固醇的肥肉等。患者应控制体重，多进食新鲜、富含维生素，以及微量元素的水果、蔬菜。如果肝功能持续异常，患者出现转氨酶升高，可以辅助多烯磷脂酰胆碱，或者水飞蓟素类药物、甘草酸制剂、益生菌等改善人体的代谢。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于肝脏内堆积脂肪过多造成的肝功能损害，它分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，在轻中度的时候都不需要特殊的治疗，只需要改变生活习惯、适量的增加运动，以及避免熬夜、定期的检查，避免脂肪肝进一步发展成肝硬化或者肝癌。\n非均质中度脂肪肝这种情况一定要谨慎，除了要更加规范进行清淡的饮食，尽量少油、少脂、高蛋白质，少糖、高维生素、高纤维素、高微量元素，适量的每周进行3-5次的运动，戒烟、戒酒，还要定期检查肝脏的核磁或者CT，避免非均质的脂肪肝有癌变的风险。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝就是由于肝细胞内堆积了过多脂肪造成的肝功能紊乱，茶叶自古以来就是我国最常见的民间饮料，它具有低糖、低脂的优点，而且促进代谢，还有很高的茶多酚，所以脂肪肝患者可以选一些降脂茶配合治疗，包括选绿茶、红茶、乌龙茶、山楂茶还有山楂泡水，这些都可以。\n但治疗脂肪肝最有效的方法还是尽早就医，在医生的指导下合理饮食、合理运动，适当的用药，同时认真准备工作、完成作业。最有效的处理措施是去除诱因，光指望喝茶无法把脂肪肝治好。