张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝扶正胶囊是一种中成药，在临床上应用很多，主要成分是何首乌、当归、沙苑子、丹参、人参、虎杖等等。在西医上主要用于治疗乙型肝炎，在中医上主要适用于肝肾两虚证，包括临床常见的肝区不适、腰膝酸软、心悸、气短、头晕、乏力、食欲减退，都有明显的效果。\n需要注意的是乙肝扶正胶囊属于中成药，在口服时一定要忌食辛辣、刺激的食物，而且孕妇、哺乳期妇女，还有儿童都需要酌情减量，遵照医嘱或者药师指导，至于高血压、心脏病以及肾功能不全的人也要慎用。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
宝宝出生七个月之后，检查乙肝五项来测乙肝表面抗体最准确。因为在我国，乙肝疫苗的接种时间是出生时、第一个月、第六个月，分三次接种完成。一般在接种完三针乙肝疫苗后，大约有90%的人能产生乙肝表面抗体，具有一定的保护性，一个月之后检查正好可以查到抗体的滴度。\n母亲有乙肝的孩子，他们的母亲在出生时已经做了母婴阻断，宝宝也接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，同时进行母乳喂养，这样第七个月以后进行检测，结果才最准确。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者每次复查需要检查的项目主要是乙肝五项、肝功、乙肝病毒DNA，还有肝脏影像学检查，包括彩超或者CT。如果肝功能完全正常，胆红素和转氨酶都是正常值，乙肝表面抗原阳性，不管是大三阳，还是小三阳，需再看乙肝病毒DNA。如果乙肝病毒DNA的含量在10^5以下，影像学检查完全无异常，患者通常不需要特殊治疗，只需要每半年检查一次就可以。\n但如果肝功出现问题，或者是影像学出现问题，甚至是乙肝病毒DNA大于10^5，而且年龄偏大，有家族性肝硬化或乙肝肝癌的病史，一定要提前做好抗病毒治疗的准备，可以做肝穿检查，若病理提示有明显的炎症或纤维化程度大于Ⅱ级，也可以立刻进行抗病毒治疗，选择核苷类似物、干扰素抗病毒治疗。核苷类似物的选择主要有恩替卡韦片、拉米夫定、泰诺福韦或者是富马酸丙酚替诺福韦片，以上药物选一个就可以。如果选择干扰素抗病毒治疗，一定要定期监测血常规及其他相关指标。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
派罗欣属于聚乙二醇长效干扰素，治疗乙肝的成功率在30%-50%。目前治疗乙肝病毒的药物主要分为两大类，第一大类是干扰素，以长效干扰素为主，第二大类是核苷类似物，以拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦为主。\n以上这两大类干扰素的效果以及疗程各不相同，核苷类似物治疗起效快，能迅速抑制乙肝病毒的复制，但很难彻底清除，虽然服药很方便，价钱便宜，但需要长期用药，不能随意停药，否则很容易复发。干扰素类的抗乙肝病毒药物相对应用比较困难，需要注射治疗，同时副作用较多，可能会出现脱发、骨髓抑制、周身肌肉酸疼等不良反应，而且抗病毒效果只有30%-50%。但干扰素类的抗乙肝病毒药物可以达到乙肝的E抗原转化，以及表面抗原清除的目的，而且疗程相对较短，一般一年到一年半左右。所以具体怎么选择，需要进行严格的个体化治疗，需要专业医生帮助选择。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
口服维生素B6治痘痘并不十分靠谱，维生素B6是一种水溶性的维生素，特别不稳定，而且不耐高温。维生素B6主要是促进氨基酸吸收、蛋白质合成，以及神经营养代谢的重要物质，临床上常用于预防妊娠呕吐和放射性病的呕吐，主要是止吐的药。还有一种维生素B6的软膏具有消炎、抗过敏的作用，可以适当减轻痘痘肌的炎症，但是效果并不是十分明显。\n口服维生素B6，如果过量会引起严重的副作用。因为维生素B6正常从食物中摄取很安全，但如果通过药物补充，很可能会过量。一旦出现不良反应，包括四肢麻木等神经性损伤，这种就得不偿失了。日常的食物中含有生素B6的食物有蛋黄、香蕉、豆类、白菜，以及鸡肉、鱼肉、玉米、胡萝卜、核桃，这些食物中都含有很高的维生素B6，所以从饮食上吸收要比药物上吸收安全很多。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人可以适当食用一些生姜，生姜作为中国菜的传统调味品，一般用量不是很大。生姜内含有多种维生素，而且能促进消化液的分泌，促进食欲，对食物有增香的作用，而且多数情况下生姜作为一种调味品，并不当成主菜来吃。但如果大量食用生姜，可能会对胃肠道黏膜有刺激作用，尤其是乙肝病人，通常会伴有乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。这时一定要戒烟、戒酒，戒吃辛辣、刺激的食物，生姜就属于辛辣、刺激的食物，不建议过多食用，而且过多食用后还会导致肝火旺盛。\n对于民间常流传的生姜治乙肝的说法，则没有意义，生姜并不能杀灭乙肝病毒，也不能对体内的乙肝造成抑制。所以，乙肝病人可以适量吃生姜，但不宜过多食用，否则弊大于利。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大小三阳的患者，如果通过系统的抗病毒治疗，尤其是个体化抗病毒治疗，可以达到临床治愈，但很难达到实验室所说的彻底治愈。乙肝大三阳指的是乙肝五项中乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗原阳性和乙肝抗体阳性，这叫做大三阳，提示乙肝病毒属于高度复制，病毒DNA多数较高，肝功可以正常，也可以不正常，影像学提示还是乙肝的表现。这种情况多数需要抗病毒治疗，目前可以选择的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物两大类，干扰素风险较大，副作用较多，但是转移率相对较高，核苷类似物可以选择的有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦。\n乙肝小三阳多数是指乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性，以及乙肝核心抗体阳性，这种小三阳指的是乙肝病毒复制不活跃，但肝功能相对较稳定，这种情况下，一般不需要进行抗病毒治疗，只需要定期复查肝功能等其他检查就可以。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝患者的护理措施很重要，因为乙肝是一种慢性传染病，在我国有一亿的人群是乙肝病毒携带者，在这种情况下，为了减轻患者的痛苦，一定要对乙肝患者进行护理，常见护理措施如下：\n1、生活上：要做到营养均衡，戒酒限盐，调整心态，安排作息时间，避免过度劳累。对有一些伤肝的药物要慎用，一定要定期随访，这会有助于保持很好的身体状态。对于新生儿、学龄前儿童以及小儿童，接种乙肝疫苗是最有效的预防措施。在肝炎的发作期，一定尽量多休息，保持很好的卫生习惯，避免过度劳累，保持充足睡眠。\n2、饮食上：一定要进行高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食，以加强营养，避免进食油炸类或者烟熏类的食物，尤其是发霉的食物，都要严禁食用。在肝功未完全恢复以前，尽量避免重体力劳动以及运动，只可以适当的散步、打球、打太极拳等等。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
常见的乙肝宫内感染通常发生在孕24-28周，一般乙肝发生宫内感染的很少，一旦发生了宫内感染，即使今后做了母婴阻断，胎儿长大以后也很容易变成长期的慢性乙肝病毒携带者。通常建议在孕妇孕22周时，要检测体内的乙肝病毒DNA含量，观察乙肝病毒的复制程度。\n如果乙肝病毒的DNA含量大于10^5IU/mL，通常就比较高，容易传染给胎儿，而且孕晚期可能在分娩过程中，或者是在进行羊水穿刺时，都有可能加重宫内感染的风险。为了更好的预防，一旦发现乙肝病毒DNA大于10^5IU/mL，就可直接给孕妇口服拉米夫定或泰诺福韦抗病毒治疗，能够使孕妇体内的病毒复制量迅速下降，为今后胎儿出生时打乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白做到更好的阻断，避免生出乙肝胎儿。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳患者一旦发病，会有一些明显的症状，最主要的就是食欲减退，包括厌食、恶心，甚至明显的消瘦，尤其是见到油腻的东西容易恶心，且乏力明显，尤其是体力感觉明显下降，什么事都感觉力不从心。在急性发作的时候，甚至会出现明显的恶心、呕吐，连喝水都可能恶心，进一步发展还有一些黄疸的症状，导致皮肤巩膜黄染，以及尿液深黄，甚至发豆油色。肝区有明显的不适，偶有肝区疼痛，有时会特别明显，而且伴有明显的腹胀。\n一旦出现上述这些症状，就需要及时就医，及时进行保肝、对症、抗病毒治疗，包括休息，否则进一步向前发展，很有可能发展成肝硬化、肝癌，甚至肝衰竭等更不好的疾病。但如果是乙肝大三阳患者的肝功完全稳定，只是乙肝病毒携带者，就没有什么明显的症状了。