张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有黄疸，照蓝光之后可能会反复，和蓝光照射原理有一定关系。孩子有黄疸，目前公认最安全、有效的退黄方式确实是蓝光照射，蓝光照射主要可以把孩子皮肤表层胆红素，也就是只是皮肤浅层的胆红素，经过光异构化变成异构体，这些异构体可以不经过肝脏，直接通过胆汁和尿液排出体外，因为是水溶性的，所以可以更快排出体外。\n但是可以看到，蓝光照射只针对皮肤表层或者浅层胆红素。因为黄疸本身只是个症状，所以一定会有原发病或者诱因，导致孩子发生胆红素增高。因此，如果孩子蓝光照射停止之后，而引起黄疸原发病还存在，体内胆红素就会源源不断产生，很快身体里面的胆红素还会再走到皮肤表面，也就是从肉眼上看皮肤又变黄，也就是所谓的反弹。\n所以，本身照蓝光确实非常有效，但是一种治标不治本的方式。除了照蓝光之外，还需要注意寻找引起孩子黄疸病因到底是什么，然后再做相应的对因治疗，才能帮助孩子彻底退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子能不能吃菠萝蜜，从理论上来讲，这个水果的种类孩子可以吃，但是具体到某一个孩子能不能吃、愿不愿意吃，就要具体看孩子情况。菠萝蜜作为一种水果，孩子可以尝试去添加，具体到每个孩子能不能够耐受，要从添加之后的表现来确定。给孩子添加的时候，如果先吃了一点点，出现了相关的过敏或者不耐受表现，比如孩子不愿意接受这个口味，或者出现了口唇的红肿、全身的皮疹、呕吐、腹泻等相关表现，这个时候就没有必要再让孩子吃菠萝蜜，本身也不是必须要吃的一种食物种类。\n可以说任何一个食物种类，孩子不吃都没有问题，可以用其他的食物来替代这种食物的营养。如果孩子能够接受，就可以逐渐增加菠萝蜜的量，逐渐加量3-5天，孩子都能接受，并且没有不舒服表现，就说明孩子对菠萝蜜可以接受，就可以正常给孩子添加。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子可以吃巧克力，或者说巧克力是孩子可以吃的一种饮食种类，但是对于两岁的孩子不推荐吃巧克力，因为巧克力本身是一种高脂肪，但是蛋白质比较低的一种食物，所以对于小月龄孩子不利于生长发育。除此之外，对于巧克力又比较甜，如果平时吃得比较多，影响孩子的正常食欲，影响正餐的进食。\n如果在吃完之后没有注意牙齿的护理，容易导致出现龋齿等等问题。对于两岁的孩子一般不推荐吃巧克力，如果偶尔吃一点对孩子并没有太大的影响。对于巧克力是一种可以吃的食物种类，但是对于小月龄孩子尽量不吃或者少吃才更为安全。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸不能用草药去洗，达不到退黄的目的。新生儿黄疸先要看一下类型，如果孩子是生理性黄疸，本身生理性黄疸对孩子没有任何的影响，所以也不需要做任何的退黄处理，因此不需要用草药洗澡，只需要正常的护理，完全正常的生活，等待生理性黄疸自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，尤其是体内胆红素水平如果很高，这种情况下主要是由于孩子体内胆红素明显的增高，所以想退黄就是要降低身体里的胆红素水平，而用草药去洗澡达不到这样的目的，即使去给孩子吃中成药，实际上都达不到特别快速、有效的退黄目的，需要考虑给孩子进行蓝光照射甚至换血的治疗，帮助退黄。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不能用草药洗澡的方式来帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝对辅食出现抗拒这种情况，也可能会有很多的原因，我们要先寻找一下是什么诱因。第一个，有些孩子可能在开始添加辅食的最初，就表现出对辅食强烈的抗拒。这时候有可能是孩子并没有做好准备，建议先暂停辅食，至少等待一周以后再尝试，不要去强迫孩子添加辅食，以免从孩子开始加辅食，就有一个不愉快的记忆，导致孩子以后的长期厌食。第二个，很多对于吃母乳的孩子，表现出对辅食的抗拒，可能是因为口味的问题，这时候也建议不要放弃辅食的添加，一定要不断的尝试，可以尝试不同种类的辅食，来看看孩子对哪个接受度更好。第三个，如果发现孩子已经很饿，同时表现出对辅食想摄入的愿望，但是可能对某一类辅食表现出抗拒，这时候很可能是因为孩子对这一类辅食有过敏的表现。孩子因为摄入辅食之后，身体会出现不适，从而导致本能的对这种辅食的抗拒，所以这时候我们就要调整辅食的种类，去尝试添加其它的辅食。第四个，可能就是辅食添加的顺序不太合适，比如在辅食添加一开始，就添加了一些味道比较重的刺激性的辅食。我们所谓的重和刺激性，主要指的是食物本来的味道，比如添加了一些过甜或者过酸等等的辅食，孩子再接受一些淡口味的辅食，可能就很难接受，引起了他对大部分的辅食的抗拒，所以辅食添加顺序也很重要。再有就是有些孩子可能比如被频繁的喂养同一类的辅食，或者孩子可能口腔里面会有一些疾病，比如有疱疹，或者是鹅口疮等等，也会引起孩子吃辅食的时候有不适的表现，从而引起抗拒。所以，可以从各方面的原因来分析一下，孩子是因为什么情况导致对辅食的抗拒，适当的调整就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子大便黏稠主要是大便中水分比较少有关系，大便黏稠其实并不是一个病态，对于孩子大便来说，如果性状明显有变化异常，比如有稀水便、水样便或者大便中有黏液、脓血，考虑是异常的表现，而大便黏稠实际上是一种正常合理的表现，往往可能见于孩子大便在肠道中停留的时间会比较长，水分可能会更多被重吸收，所以大便会相对来说偏黏稠一些。\n如果大便停留的时间特别长，有可能还会比较干硬。所以对于孩子大便黏稠，主要和大便中的水分有关系，但并不是病态表现，也不需要特别处理，除非孩子大便次数增多或者性状明显是稀水便或者有黏液、脓血的情况，才考虑大便异常，需要做进一步的检查和处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝满月的时候黄疸仍然有10mg/dL，确实是超标了，说明存在病理性黄疸，因为黄疸消退延迟。对于满月的宝宝，其实黄疸值10mg/dL不算太高，所以并不需要去做任何的退黄处理，不需要给孩子照蓝光，也不需要吃药退黄疸，只需要去监测它的变化情况就可以。更为重要的是要找到引起黄疸持续不消退的原因是什么，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸的孩子满月的时候，黄疸可能会暂时升高，达到10mg/dL左右，甚至更高。其实都关系不大，只要确认孩子是母乳性黄疸，不需要去做进一步的检查和处理，只需要观察等待，孩子在生后2-3个月母乳性黄疸会彻底消退。\n除此之外，还有很多其他疾病可能引起孩子在满月的时候黄疸不退，比如有感染或者红细胞增多症、头颅血肿、甲功异常、遗传代谢病等，这些疾病都会导致黄疸消退延迟，所以需要结合孩子的症状和其他的实验室检查结果判断诱因，然后做相应的对因处理，当诱因被彻底消除之后，孩子的黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿患有感冒的时候需要吃什么药，先要注意确认引起孩子感冒的病原是什么。\n感冒实际上是上呼吸道感染的俗称，婴幼儿的感冒90%以上是因为病毒感染所引起的上呼吸道感染，所以针对孩子的病原并不需要使用抗病毒药，主要是依靠孩子自身的抵抗力，等待一周左右的自然病程就可以了。当然也有少部分孩子是因为细菌感染，或者支原体感染等等引起呼吸道的感染，如果有明确的证据证明孩子有细菌或者支原体感染，可以使用相应的抗感染药物来帮助缩短病程。\n除此之外针对孩子感冒的相应表现做处理，感冒的时候可能会有发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等等相应的表现，对于孩子发热可以正常使用退热药，比如发热体温比较高的时候，使用布洛芬或者对乙酰基酚就可以达到退热的目的。\n除此之外对于鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰这些相应的感冒症状，目前不太推荐使用感冒药，尤其是复方感冒药。因为感冒药实际上并不会起到决定性的作用，一般随着孩子病因的消退，比如病毒感染恢复或者细菌感染被消灭，相应症状也会自然好转，所以实际上并不特别需要使用感冒药。复方感冒药因为里面的成分比较复杂，所以很有可能会有过度用药的问题，也不是特别推荐。\n如果家长特别不放心，再考虑针对相应的症状来使用相应的药物，比如咳嗽、咳痰比较明显，可以考虑做雾化治疗。对于鼻塞、流涕实际上并没有太好的药物，一般使用生理性海盐水洗鼻就可以了。如果不太方便做雾化，可以考虑使用化痰药，注意婴儿不建议使用镇咳药，最好能使用化痰的药物，比如吐根糖浆、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等等来帮助痰液稀释，最终利于咳出来，才能真正达到止咳的目的。

精确判断母乳是否满足孩子需求相对比较困难，但是，可以有一些线索帮助判断孩子是不是吃饱。第一条线索就是孩子的尿量。正常情况出生1个月之内的孩子，每天排尿6次以上，排便有3、4次，说明吃饱了。第二条判断的线索，是孩子吃奶时候的吞咽声音，一般情况，孩子每吸吮几次，就应该有1次的吞咽，就说明吃到了足够的母乳。除此之外，绝大部分吃饱的孩子，在吃奶之后，会表现的心情比较愉悦，正常入睡，说明孩子吃到了足够的母乳。如果孩子较长时间没有进奶充足，可能会表现比较嗜睡，。1个月之内的孩子如果连续睡眠超过4小时，很可能说明并没有吃饱。这时候母亲要注意，监测孩子的体重增长，看是否有吃奶不足的情况。对于孩子母乳是否吃够问题，最准确的判断方式是监测孩子体重的增长。孩子刚出生的1周之内，体重可能会下降，但是，体重下降不应该超过出生体重的10%。从第2周开始，孩子的体重应该处于平稳增长的状态，在孩子出生前3个月之内，每天体重增长应该保持在15-30g，在生后3-6个月，至少要保持在每天15g的体重增长。如果孩子体重平稳增长，说明在比较长的时间之内，孩子的母乳摄入是充足的。

宝宝对辅食出现抗拒这种情况，也可能会有很多的原因：第一个，有些孩子可能在开始添加辅食的最初，就表现出对辅食强烈的抗拒。这时候有可能是孩子并没有做好准备，建议先暂停辅食，至少等待一周以后再尝试，不要去强迫孩子添加辅食，以免从孩子开始加辅食，就有一个不愉快的记忆，导致孩子以后的长期厌食。第二个，很多对于吃母乳的孩子，表现出对辅食的抗拒，可能是因为口味的问题，这时候也建议不要放弃辅食的添加，一定要不断的尝试，可以尝试不同种类的辅食，来看看孩子对哪个接受度更好。第三个，如果发现孩子已经很饿，同时表现出对辅食想摄入的愿望，但是可能对某一类辅食表现出抗拒，这时候很可能是因为孩子对这一类辅食有过敏的表现。孩子因为摄入辅食之后，身体会出现不适，从而导致本能的对这种辅食的抗拒，所以这时候我们就要调整辅食的种类，去尝试添加其它的辅食。第四个，可能就是辅食添加的顺序不太合适，比如在辅食添加一开始，就添加了一些味道比较重的刺激性的辅食。所谓的重和刺激性，主要指的是食物本来的味道，比如添加了一些过甜或者过酸等等的辅食，孩子再接受一些淡口味的辅食，可能就很难接受，引起了他对大部分的辅食的抗拒，因此辅食添加顺序也很重要。再有就是有些孩子可能被频繁的喂养同一类的辅食，或者孩子可能口腔里面会有一些疾病，比如有疱疹、鹅口疮等等，也会引起孩子吃辅食的时候有不适的表现，从而引起抗拒。所以，可以从各方面的原因来分析一下，孩子是因为什么情况导致对辅食的抗拒，适当的调整就可以。