张春燕

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎饮食注意的原则是清淡、柔软、易消化饮食，以及高维生素、高蛋白、低脂饮食，避免食用可以增加肝脏负担的食物：\n1、高维生素饮食主要是一些新鲜的蔬菜和水果，水果像苹果、梨、葡萄、柚子，这些都是可以吃的；蔬菜像芹菜、菠菜、胡萝卜、西红柿，这些都可以适当的增加来补充维生素。\n2、高蛋白的饮食，包括一些豆制品、肉类、蛋类、牛奶、酸奶，它们都是含有的优质蛋白，对肝脏是有好处的。\n3、低脂的饮食顾名思义就是不要进食含脂肪含量比较高的食物，动物的内脏都不要吃。\n4、可以增加肝脏负担的食物，主要是含防腐剂比较多的罐头类的食品、含亚硝酸盐比较多的腌制类的食品，还有熏酱类的食品，这些都是不易食用的。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
自愈是指乙肝病人在没有治疗干预的情况下，自身清除掉乙肝病毒，在临床上是可以看到的，其发生率约1%。自愈一定是在乙肝小三阳基础上发生的，表现为乙肝病毒DNA水平逐渐降低到检测不出，乙肝表面抗原逐渐下降直至消失，可以出现乙肝表面抗体或者是不出现。虽然小三阳可以自愈，不是每个乙肝小三阳都会自愈，毕竟这是一个低概率事件，大部分乙肝小三阳还会一直携带的，而且在一定的情况下还会转变为大三阳，病毒再次活跃复制。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
控制脂肪肝首先要找到引起脂肪肝的原因，如果是酒精性的脂肪肝，首先需要戒酒，戒酒之后一般的脂肪肝能够逐渐的好转，可能还需要适当的营养补充和维生素的补充。\n如果是由肥胖导致的脂肪肝，需要减肥控制体重，减肥主要是通过饮食疗法和运动疗法，饮食要控制热量和脂肪的摄入，均衡、营养、科学的饮食，同时每周至少要做3-5次的有氧运动，每次要达到30-60分钟。如果是由糖尿病导致的脂肪肝，需要控制血糖，血糖得到良好的控制之后，脂肪肝能够逐渐的恢复。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
长期的慢性肝病不断进展，可以引起肝纤维化水平不断升高，最后变成肝硬化，一旦有需要抗肝纤维化的情况，就需要使用抗肝纤维化的药物。一般医生会根据肝功的情况，还有肝脏弹性、肝、胆、脾超声、血常规、肝纤维化指标，决定是否需要用抗纤维化的药物。常用的抗纤维化药物包括安络化纤丸、牛胎肝提取物、扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片、鳖甲煎丸这些药物。如果是病毒感染导致的，抗病毒治疗更为重要。基础是要使用抗病毒药物，如果肝功不正常，用保肝药物也是必须的，要综合治疗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
所谓的乙肝两对半就是乙肝五项的检查，对于一个乙肝五项的检查，首先要看乙肝表面抗原它是否是阳性，如果乙肝表面抗原是阳性，那么就可以判定这个病人是乙肝病毒携带者，或者是乙肝病人。 如果乙肝表面抗原是阴性，基本可以排除是乙肝携带者或者是乙肝病人。但是，有小于1%的病人是乙肝表面抗原阴性的慢性乙型肝炎，这种情况不常见，一般很少碰到，还需要查乙肝病毒定量确定。 如果乙肝表面抗原阴性，再看乙肝表面抗体，如果乙肝表面抗体是阳性的，就是有抗体了，不用再打乙肝疫苗。 如果乙肝表面抗体是阴性的，就需要注射乙肝病毒疫苗进行预防。如果e抗原是阳性的，就是大三阳；e抗原是阴性的，而e抗体是阳性的，就是小三阳。一般大三阳的传染性大一些，小三阳的传染性小一些，但是不能一概而论。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲胎蛋白通常是作为肝脏肿瘤筛查的一种检查手段，甲胎蛋白升高除了发生在原发性肝癌的患者身上，还会出现在孕妇和生殖腺胚胎瘤的女性当中，如果检查出现了甲胎蛋白升高，是轻度的升高，可以和慢性肝脏炎症或者肝硬化有关。因为当出现了肝脏炎症、肝细胞坏死之后，可能会有肝脏的细胞的再生，可以导致甲胎蛋白的升高。\n但是，如果甲胎蛋白持续升高，不断上长，或者维持在一个比较高的水平，要高度怀疑有原发性肝癌，要进一步的检查，做肝脏增强CT或增强核磁来进一步的判断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝表面抗原阳性说明感染了乙肝病毒，多数都有传染性。个别的病毒量比较低，传染性也极其小。当发现乙肝表面抗原阳性之后，要进一步检查，查乙肝病毒定量，目的是为了判断病毒量的多少和传染性的大小，病毒量高，传染性相对更大。\n其他的还要检查肝功能，以及肝、胆、脾超声、肝脏弹性、血常规等，来判断目前肝脏损伤的情况。如果出现了乙肝表面抗原阳性，家人、密切接触者都要进行乙肝的检查。如果没有乙肝表面抗体，需要打乙肝疫苗进行预防，密切接触者当中如果有抗体，就不需要担心被传染。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
γ-谷氨酰转移酶就是所说的转肽酶，正常值是0-50U/L或者0-60U/L，不同的医院的仪器检测的正常范围，会有一些细微的差别，一般来说转肽酶升高，见于肝胆系统损伤的一些疾病，比如肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病都可以出现转肽酶的升高。\n其中病毒性肝炎的转肽酶升高，一般会轻于转氨酶的升高，但是在酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病和药物性肝损伤的时候，转肽酶的升高会更加明显，而胆道系统疾病的时候转肽酶升高，往往会更高。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝表面抗体、乙肝E抗体、乙肝核心抗体都是阳性可以发生于急性乙肝病毒感染之后，包括有症状的急性发病过程和没有症状的隐性感染之后，乙肝病毒被清除后出现三个抗体。也可以发生于慢性的乙肝患者，包括自愈和经过抗病毒治疗之后达到理想的治疗终点。 有很小的几率是隐性乙肝患者，需要通过检查乙肝病毒DNA来确定，如果乙肝病毒DNA是阳性说明是隐性乙肝患者，这部分患者要按乙肝患者来管理，定期检查，有治疗指征的要抗病毒治疗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
控制脂肪肝首先要找到引起脂肪肝的原因，如果是酒精性的脂肪肝，首先需要戒酒，戒酒之后一般的脂肪肝能够逐渐的好转，可能还需要适当的营养补充和维生素的补充。\n如果是由肥胖导致的脂肪肝，需要减肥控制体重，减肥主要是通过饮食疗法和运动疗法，饮食要控制热量和脂肪的摄入，均衡、营养、科学的饮食，同时每周至少要做3-5次的有氧运动，每次要达到30-60分钟。如果是由糖尿病导致的脂肪肝，需要控制血糖，血糖得到良好的控制之后，脂肪肝能够逐渐的恢复。