张春燕

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戊肝即戊型病毒性肝炎，是一种由戊型肝炎病毒感染引起的肝损伤疾病，主要传播途径是消化道传播。近年来由于卫生条件好转，戊型肝炎的发病率越来越低，戊型肝炎发病前有前驱感染，出现如发热、周身酸痛等类似感冒的症状，约一周后出现黄疸、尿黄、乏力、恶心、厌油腻的典型表现，症状轻重不一，轻症多见，重症可发展为肝衰竭甚至死亡。戊型肝炎是一种急性传染病，没有转为慢性肝炎的报道，二次感染者极其少见。得了戊型肝炎后应该注意休息，进食以清淡、易消化饮食为主，增加新鲜蔬菜、水果和含蛋白高的食物如鱼类、奶类等，注意低脂饮食，并绝对忌酒，防止出现急性肝炎后脂肪肝。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
白球比是指肝功化验中白蛋白和球蛋白的比值，肝功中白蛋白的正常值是40-55g/L，球蛋白的正常值是20-30g/L。对于严重肝病的患者，白蛋白水平逐渐下降，球蛋白水平升高，导致白蛋白和球蛋白的比值小于1，就是白蛋白低于球蛋白，这时候说明肝脏的损伤加重。但是不能单纯看白球比，肝脏损伤是否严重，还要综合肝功能和凝血等其他的指标，才能确定白球比的降低是不是跟肝脏损伤有关，肝脏损伤达到了什么程度。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙肝低于检测下限不会传染，丙型肝炎检测低于下限说明没有病毒，这种情况不会传染，也不需要治疗。当检查发现丙肝的抗体阳性之后，需要进行丙肝病毒的检测。如果丙肝病毒低于检测下限是阴性，可以不用进行处理。如果丙肝病毒能够检出，就需要进行抗病毒治疗。\n丙肝目前的抗病毒药物是可以彻底治愈丙型肝炎，治愈率可以达到95%以上，即使发生了丙肝的肝硬化，也需要进行抗丙肝病毒治疗，只是需要适当延长疗程。丙肝的传播途径，包括血液传播、性传播和母婴传播。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
父亲有丙肝不会遗传，丙型肝炎不是遗传性疾病，主要是一种传染病，可以通过血液传播、性传播和母婴传播，其中主要是血液传播为主，性生活传播和母婴传播占极小的一部分比例。父亲有丙型肝炎，密切接触者也需要进行丙肝抗体的筛查。如果筛查到有丙肝抗体阳性，需要进一步检查来确诊。\n丙肝的家庭生活密切接触传播的比例并不高，只有血液暴露的情况才有可能会感染，即使是母亲有丙肝，孩子得丙肝的几率也不高，母婴传播的几率只有3%。所以父亲有丙肝只需要进行抗病毒治疗就可以，通过抗病毒治疗丙肝很快就可以痊愈，不需要担心会传染。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗乙肝小三阳需要挂感染科或者肝病科，乙肝小三阳是一种乙型的传染性疾病，可以到传染病医院的肝病科，或者感染科挂号就诊。发现乙肝小三阳之后要进一步检查，查乙肝病毒定量，以及肝、胆、脾超声，还有肝脏功能、肝脏弹性等其他的指标，来判断目前小三阳所处的状态。\n如果各项指标都正常，可以定期检查，半年检查一次就可以。如果检查指标出现了异常，比如肝功能出现了转氨酶升高，或者肝、胆、脾超声有肝硬化的倾向，或者肝脏弹性检查的数值比较高，小三阳需要进行抗病毒治疗，防止发展为肝硬化，甚至于肝癌。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般丙型病毒性肝炎引起的肝脏损伤，短期内不会很严重，发生肝衰竭的几率也很小。但是长期的慢性丙型肝炎病毒感染，发生肝硬化和肝癌的几率比较高，一旦发现有丙肝病毒感染，查丙肝病毒定量，如果丙肝病毒定量值升高，需要抗病毒治疗。现在主要的抗病毒药物就是小分子抗病毒药物，比如雷迪帕韦、达卡他韦、索非布韦和现在比较常用的吉三代，都是效果很好的抗病毒药。使用之后，丙肝复发率低，如果一旦把病毒长期控制在阴性的水平，再发生肝硬化和肝癌的风险就是极低的。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者一般是指肝功能正常，乙肝病毒定量水平很高的病人，专业的讲乙肝病毒携带者复查的乙肝五项表面抗原定量的水平很高，乙肝病毒定量的值很高，而肝功能正常，这时候是不需要治疗。\n但是无论是乙肝病毒携带者，还是慢性乙肝患者，都要定期到医院检查，包括肝功、乙肝病毒和超声，这是最基本的检查。还要根据具体的情况决定是否再查其他的相关化验，是否需要治疗，专业的医生要通过化验指标确定。不是乙肝病毒携带者都不需要治疗，一定要在专业的医生指导下，决定现在是不是需要治疗，以免延误病情，造成肝病的发展，最后变成肝硬化。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是否需要治疗，要综合各项检查指标确定，首先要检查乙肝病毒、肝功和肝、胆、脾超声、肝脏弹性。如果单纯的乙肝病毒升高，而其他的指标都正常，认为是乙肝病毒携带者，可以不进行药物干预，只需要定期的检查，3-6个月去医院复查上述的指标。如果肝功出现异常或者超声和弹性提示有脾大和肝硬化的倾向，建议抗病毒治疗。抗病毒治疗的主要药物有替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯和干扰素，具体用哪个药物，还需要综合各项指标来看。如果慢性肝炎患者有乙肝发生肝硬化和肝癌的家族史，建议尽早拿相关的化验到肝病门诊请专家根据化验水平确定是否需要用药，必要的时候可以做肝脏穿刺检查，尽早的控制病毒。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝功正常并不能说明没有乙肝，判断是否有乙肝的检查是乙肝五项，乙肝五项和肝功能检查不是一回事。肝功能的检查，有的医院可以查五项，有的是七项、十四项、十七项、二十一项，都是不同的，但是肝功能的检查主要是判断肝脏是不是存在损伤。\n肝脏损伤有很多原因，可以是由乙肝引起的，也可能是丙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。所以肝功能正常，并不一定就是没有乙肝，乙肝病毒携带者的肝功能就是正常的。如果想判断是不是有乙肝，要检查乙肝五项，乙肝五项中如果乙肝表面抗原是阴性的，就应该是没有乙肝的。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙、谷草转氨酶升高的原因最常见的就是嗜肝病毒的感染，包括乙肝病毒、丙肝病毒和现在不常见的甲肝病毒和戊肝病毒等。另外，药物性的肝损伤和酒精性肝损伤也是临床上常见的肝损伤原因。其他比如胆道系统疾病和一些非嗜肝病毒的感染，包括新冠病毒、麻疹病毒、EB病毒等等一些病毒感染也会引起谷丙、谷草转氨酶的升高。\n谷丙、谷草转氨酶升高说明出现了肝损伤，需要用什么药要根据升高的程度和病因来决定，一般常见的保肝药物有甘草酸类的制剂，还有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，但是其中最主要的还是要针对病因去除病因，比如说是乙肝病毒和丙肝病毒感染造成的，我们要进行抗病毒的治疗。