张昊

肾盂癌早期治疗，预后非常理想。早期发现肾盂癌，经过正规治疗、手术，定期做膀胱镜检，大多数患者治疗效果比较理想。 如果治疗的晚，效果当然也可以预见，并不能像早期发现肾盂癌得到非常好的效果。这也是肿瘤的共性，早发现肿瘤预后都比较好，也是现在肿瘤中心积极推动早癌筛查非常重要的原因，也是体检重要性的表现。早癌筛查非常重要，患者也应重视常规体检，有利于早期发现肿瘤，改善预后。

肾癌手术后，大部分情况和正常人是一样的，不需要刻意的进行饮食方面的注意，和正常人做完手术之后正常进食就行了。有些病人在医院做完手术之后进补，吃一些补品，或者进行食物、药物方面的补充，大量摄入不必要的蛋白，反倒会加重患者肾脏负担。 如果对侧肾脏功能不是特别好，做了肾癌根治术切除了一侧肾脏，要注意饮食。建议病人摄入精蛋白、限盐饮食，植物蛋白摄入之后利用率比较低，对肾脏的负荷会比较高，限制保护剩余的肾脏功能，限制植物蛋白的摄入。服药的时候应该注意避免肾功能损害的药物，保护另外一个肾脏的功能。

早期肾癌没有非常明显的临床症状，过去大多数肾癌发现的时候都已经出现了肿块、疼痛、血尿，以3大主要症状为主的时候才会被发现，这种情况肾癌一般都到了晚期，去医院就诊的治疗效果不太理想。现在随着大家对健康的关注，目前大多数的肾癌可能都是在体检当中被发现。医院体检做B超或者其它影像学检查，CT影像学检查发现肾癌成为目前肾癌发现的主要途径，也有一些晚期肾癌出现疼痛以后才来就诊的病人，晚期肾癌引起疼痛以腰部不舒服感、钝性疼痛为主。 临床出现腰部剧烈疼痛也是存在的，比如肾癌侵袭肾盂引起血尿血块，引起腰部剧烈性绞痛。不要等到出现腰部疼痛的时候再来就诊，体检是发现肾癌的主要途径，要及早到医院进行体检、就诊，尽早的发现肾癌。

早期肾癌通常不是单纯由肿瘤大小来确定，肾癌的预后会牵扯到比较多的因素，肿瘤到底是什么样病理的类型、肿瘤的生长部位是不是比较深、是不是侵袭到了集合系统、有没有引起其它地方的远处转移。如果有淋巴转移和远处转移，尽管肿瘤比较小，也认为不是早期肾癌，有没有侵犯到周围的组织都会影响肿瘤的预后。 5cm左右的肿瘤没有侵袭到周围的组织器官，而3cm的肿瘤侵袭了周围的组织器官，甚至出现了肺部等远处器官转移，可能会认为更大的肿瘤预后更好。专业的TNM分期，将4cm以下的肿瘤分为T1a期，如果没有其它转移情况，预后相对比较好。因此，不能单纯的看肿瘤的大小，判断是否是早期肾癌。

若肾癌早发现、早治疗，预后应该很好。在很多病例中可发现，经过手术治疗之后8年、9年、10多年，甚至将近20年的病人来复诊，早期治疗可以达到临床痊愈的效果。晚期肾癌病人，可能会在半年或者1年内去世。有多方面因素可影响肾癌预后，与其病理类型，发现以及治疗时间关系密切。 因此，平时要做到积极体检，能够及早地发现肿瘤，才可能达到临床治愈的可能。如果发现肿瘤比较晚，后期再进行治疗，肾癌的治疗效果也不是特别理想，更加体现了体检的重要性。建议每年到医院做1次体检，发现到底有没有肿瘤的生长。

肾癌晚期总体治愈率较低，低危、中危、高危患者，总生存期分别为35.3个月、16.6个月和5.4个月。早期发现肾癌，治疗效果非常理想，通过手术治疗，比如肾癌根治术或者肾部分切除术将肿瘤切除之后，大多数的情况下会获得非常理想的治疗结果，患者可能会达到临床治愈。 如果就诊的时候是晚期肾癌，也不要气馁，随着现在医疗科学的进步，通过综合性的手段，比如靶向药物治疗、免疫治疗、放疗、化疗，晚期肾癌的生存率也是可以得到相应的提高。通过各个团队当中的专家提出各种治疗意见，综合评估病人的治疗情况，可以提高晚期肾癌的总体治愈率。肾癌，重在预防，早发现、早诊断、早治疗，才会获得更好的效果。

肾癌术后复发率较低，一般不会出现复发。如果是早期发现的肾癌，通过手术治疗完全可以达到临床治愈的效果，相比其它系统肿瘤像肝癌、胰腺癌，复发几率比较小。早期发现的肾癌，通过手术治疗，包括肾癌根治手术或者肾肿瘤部分切除手术，能够达到临床治愈目的。 晚期肾癌有可能会出现局部肿瘤的复发和远处器官的转移，一旦出现了局部肿瘤复发和转移，后续治疗效果可能不如早期肾癌好，需要通过靶向药物治疗或者现在比较流行的免疫学治疗，或远处转移病灶切除，达到治疗效果。

溃疡性结肠炎需要长期服药治疗，溃疡性结肠炎通常根据炎症部位、波及范围进行诊断，通常分为直肠、左半结肠、全结肠炎症。也可根据肠炎初发型或复发型分为轻、中、重不同的程度，从而选择具体的治疗药物，具体治疗如下：1、诱导缓解：如溃疡性结肠炎的患者，每天出现多次脓血便，甚至还伴有发烧等其他的全身症状，此时通常需要积极应用药物，进行诱导患者缓解，从而使患者的脓血便尽快得到控制。脓血便症状的控制，通常取决于肠道黏膜修复的如何，在诱导缓解阶段，尽快采用药物让糜烂的黏膜得到修复，修复后需要进行维持治疗；2、维持治疗：目前并没有确切的治疗时间，可能3年，也可能是5年，需要尽可能长时间维持治疗。溃疡性结肠炎属于慢性疾病，病因目前不清楚，如果仅是在诱导缓解以后停止治疗，患者可能较快病情出现反复，如果总是出现病情反复，则整个疾病可能会呈现慢性化，肠道黏膜损伤越来越重，最后失去肠道功能，则不得不接受手术治疗。对于溃疡性结肠炎的患者，在诱导缓解后通常需要较长时间的维持治疗，大多数轻、中度患者口服美沙拉嗪，即可达到病情稳定。

如果出现口干、口苦、口臭症状，患者可以服用助消化、调节胃肠动力、益生菌等药物，改善消化功能、消化动力以及肠道的微生态环境，具体治疗措施如下：1、口干、口苦、口臭大部分是由于消化功能紊乱、消化不良，或者伴有胆汁排泄异常等问题所致。患者可以适当补充消化酶，比如米曲菌胰酶片、复方消化酶胶囊、复方阿基米特等药物，对摄入的食物具有较好的促消化作用，而且米曲菌胰酶片含有促进胆汁分泌的成分。此外含有一定的二甲基硅油，有消胀作用，对于口干、口苦、口臭的症状可起到较好的治疗效果；2、患者出现口干、口苦、口臭的症状与胃肠道的动力紊乱有一定关系，可以服用马来酸曲美布汀片或胶囊，或者服用枸橼酸莫沙必利片或胶囊，可以调节胃肠道动力，改善症状。胃肠道的动力紊乱与肠道微生态变化、肠道菌群紊乱有一定关系，服用消化酶、胃肠动力调节剂时，同时补充益生菌，对调节肠道微生态环境、改善消化功能起到长久作用。

胃病要做哪些检查取决于胃的问题，针对胃有一些检测手段，较常见且相对较准确的检查是胃镜检查。但有些人可能因为种种原因无法进行胃镜检查，还可以选择消化道造影、腹部CT检查等，也能帮助进行胃病相关的检查。有些地方做胃的彩超，做胃部彩超一定要有消泡剂，以帮助显示胃的情况，也能粗略反映一些情况。如果判断是简单胃炎，可能暂时不需要做特殊检查，先进行对症药物的短期治疗。如果治疗有效可以暂时观察，如果症状较多且较严重、持续时间较长、药物治疗的效果又不好的情况下，可能建议做胃镜检查。胃镜检查的好处在于是人眼的延长，可以直接看到胃里黏膜的变化。如果是黏膜病变，如充血、水肿、糜烂等改变，通过造影、彩超都很难发现。对于胃的检查，胃镜是最好的检查。有个说法是报警症状，如果患者超过40岁，又出现了比如胃疼、消瘦、大便带血、黑便，或家里有胃癌家族史，同时又有胃里长时间不舒服的情况，建议积极进行胃镜检查，必要时可能还需要进行腹部CT的检查。