张忠浩

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
宝宝脚烫破皮了，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗来处理，详情如下：1、一般治疗家长需要保持宝宝脚部清洁，请专业的医生对创面进行消毒，并给予包扎处理。家长应多

母乳不可以一直放在保温器内加热。对于孩子的喂养要强调亲喂，有利于孩子吸吮以及促进营养物质吸收，同时可防止奶被污染。如果没有及时亲喂，母乳经过冷藏或冷冻以后需要加温后，再进行喂养。加热奶温在37-40℃，最好在38-39℃，温奶时间不宜超过1小时，否则可能造成奶污染。母乳中含有各种营养物质，属于细菌良好培养基，温奶时间过长会造成致病菌繁殖，孩子进食后可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀甚至发烧等情况，不利于生长发育。

宝宝睡整觉通常指夜里连续睡眠5小时以上。宝宝出生以后在新生儿期睡眠时间较长，每天可以达18-20小时，但新生儿期，连续睡眠时间一般在3-4小时，宝宝需要醒来吃奶，才能满足正常生长发育需要。随年龄增长，若5个月以后逐渐添加辅食，夜间可以适当延长喂奶时间，每天喂奶次数约5次左右。6个月以后逐渐添加辅食，此时可以用辅食替代乳类。宝宝在6个月以后，夜间可以连续5个小时以上不吃奶、不吃辅食，可以睡整觉。如6个月宝宝晚上19点睡觉，12点左右喂1次奶，坚持5个小时达到早晨5点，即视为睡整觉。

婴儿如果出现败血症，可能导致不同系统的感染症状，具体如下：1、上呼吸道：如发烧、咳嗽、流鼻涕等症状；2、胃肠道：可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，此外要注意大便的情况；3、中枢神经系统：可以表现为前囟膨隆、饱满，这时需要注意进行相关的检查。4、其它：包括食欲差、少吃、不动、精神反应差，还可能出现面色苍白、出冷汗、末梢循环差、手足湿冷，或体温低于正常情况等。因此婴儿出现感染，需要积极给予抗感染治疗，避免出现严重感染导致败血症发生。

小孩反复得腮腺炎多由于腮腺局部的化脓性炎症或者是腮腺导管堵塞所造成，具体如下：1、化脓性腮腺炎：大部分是细菌感染所引起，由口腔炎症所造成。孩子可以反复出现化脓性腮腺炎，腮腺肿大以一侧为主，以耳垂为中心出现肿大，查血时提示细菌感染；2、腮腺导管堵塞：由于反复的炎症或者是结石等情况，造成腮腺导管堵塞。腮腺导管开口在口腔，如果导管因为炎症或结石等情况出现堵塞，分泌的唾液不能到达口腔，会出现局部腮腺的肿大。这种情况也以一侧肿大为主，可能不伴有炎症的表现，如白细胞增高、发烧等情况，需要积极治疗；3、流行性腮腺炎：由病毒感染所引起，表现为双侧的腮腺肿大，化验检查提示病毒感染，不会反复发生腮腺炎，患病一次以后会有终生的免疫力。

儿童突然得腮腺炎，有以下几种原因：1、流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒感染所引起，临床可以表现为局部腮腺肿大，以耳垂为中心出现肿大、疼痛，可能会伴有发烧，严重时可能会出现睾丸炎、附件炎、胰腺炎以及脑炎等，要积极给予治疗；2、其它病毒感染：如流感病毒、副流感病毒、腺病毒或肠道病毒，都有可能引起腮腺局部的肿大，但是肿大一般比较轻微，不会太严重；3、化脓性腮腺炎：由于细菌感染所引起，可能会伴有口腔炎症，要积极给予抗感染治疗；4、腮腺导管堵塞：腮腺分泌的唾液，经过腮腺导管分泌到口腔内，如果腮腺导管堵塞，如发生结石、炎症等，会造成腮腺肿大，肿大会反复出现，以一侧肿大为主，此时需要查明原因，积极治疗。

儿童得急性腮腺炎可能有以下几种原因：1、病毒感染：流行性腮腺炎有传染性，主要是腮腺炎病毒感染所引起。流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等感染都可以出现腮腺肿大，但这种腮腺肿大较轻，为一过性，需要与流行性腮腺炎相鉴别；2、细菌感染：如化脓性腮腺炎就是细菌感染所引起，伴有咽痛等呼吸道感染症状，局部会出现明显肿胀，疼痛多在一侧，可以反复出现一侧腮腺肿大；3、腮腺导管堵塞：腮腺有导管，其开口在口腔里，反复炎症会出现腮腺导管堵塞，此外结石等原因也可以造成堵塞。导管堵塞后，腮腺腺体分泌的液体就不能分泌到口腔，这时就会出现局部腮腺的肿大，通常以反复的一侧肿大为主，需要到口腔科确诊。

小孩得腮腺炎后可能有以下几种症状：1、局部肿胀、疼痛：腮腺炎是腮腺炎症，腮腺位于耳垂下方，出现腮腺炎会以耳垂为中心出现局部肿胀、疼痛，这种疼痛与感染相关；2、发烧：大部分是中等程度发烧，体温在38℃左右，可以持续2-4天，部分小孩可能会出现高烧，部分小孩表现为低烧或不发烧，给予对症治疗即可。体温超过38.5℃可以口服退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；3、呼吸道症状：大部分腮腺炎是病毒感染引起，主要为流行性腮腺炎病毒，但小部分可能是流感病毒或其他病毒感染引起，会出现呼吸道症状，表现为轻微咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛等。总之，需根据症状进行判断，必要时要进一步检查。所以小孩患有腮腺炎后要注意观察体温情况、局部肿胀情况。此外，腮腺炎病毒感染还可以造成其他部位的炎症，如睾丸附件炎等。

小孩出水痘可能会传染给孕妇，原因如下：1、传染性高：水痘病毒是一种传染性极高的病毒，家长、小孩、孕妇密切接触都可能被传染；2、潜伏期长：水痘病毒经呼吸道飞沫传播，接触水痘的孕妇可能会被传染。水痘的潜伏期是10-21天，在出水痘的前1-2天以及疱疹结痂后5天都有很强的传染性；3、孕妇抵抗力低：孕妇属于抵抗力较低的人群，接触得水痘的小孩可能被传染，并且取决于孕妇之前是否得过水痘。但如果得过水痘，存在终身免疫，被传染的可能性就很小，但如果孕妇只是以前打过水痘疫苗，随着年龄的增长，抗体的滴度可能会下降，密切接触也可能被传染。因此，孕妇接触患有水痘的小孩时，需要注意防护。平时要勤洗手、戴口罩，不到人多的地方，防止被传染水痘。

出过水痘的小孩一般不会再次感染，孩子在出生以后有可能由于抵抗力低、没有接种水痘疫苗等各种因素，会被水痘病毒所感染，孩子会出现出水痘的情况。孩子出水痘以后，身体里就会产生相应的抗体，对水痘病毒具有免疫力，一般不会再感染水痘。如果孩子再次被感染，有可能会出带状疱疹。如果孩子接种水痘疫苗后，也会对水痘病毒产生抵抗力，孩子一般不会得水痘。如果水痘抗体滴度比较低，水痘的病毒较强、病毒量较大，接种水痘疫苗以后，可能会得水痘。再次得水痘时，临床表现症状比较轻，可能仅仅低烧或者是不发烧，水痘会比较少，胃肠道反应也比较少。因此得过水痘后，一般不会再得第二次。如果仅仅接种水痘疫苗，仍然有可能感染水痘，但是比较少见，临床表现比较轻微。