张学武

干燥症在临床上又叫干燥综合征，是一种好发于中老年或者老年女性的一种自身免疫病。它的特点最主要的就是口干、眼干，牙齿会出现多发的龋齿，双侧的腮腺有反复的肿胀。另外关节病人还会出现关节炎、肌肉疼、手麻、脚麻、身上起皮疹等等。一部分干燥综合征的病人，还会出现肾脏的受损，肺纤维化，自身免疫性的肝病，血象的降低等等。 根据她的症状的不同，用的药也是有区别。比如口干、眼干，可以用一些刺激唾液分泌，或者刺激泪腺分泌，就是对症的一些人工泪液的治疗。如果是肺有问题可能要用一些治疗肺纤维化的药物，再加像小剂量的糖皮质激素，或者是用一些免疫抑制剂，如环磷酰胺等等。血象低时可能要用到环孢素A。肝脏受损时有一种特殊的一种药物叫熊去氧胆酸等等。所以干燥综合征这种病的治疗，要根据病人哪个脏器受损，损伤的程度怎么样来具体问题具体分析。

硬皮病分局限性硬皮病和系统性硬化，早期症状如下： 1、局限性硬皮病，是身体只有某一处的皮肤出现变硬，边缘比较清楚，中间可能是凹陷下去，皮毛可能会有脱落、色素可能有沉着。早期症状是皮肤变硬，范围有可能逐渐扩大。治疗是给予外用药物，缓解皮肤变硬，改善循环。也可以用缓解皮肤变硬的口服药，像青霉胺、秋水仙碱，改善循环的药物，像前列地尔； 2、系统性硬化症，双手和面部的皮肤逐渐变硬，双手有雷诺现象，还会出现脏器损伤，包括食道蠕动减慢、肺纤维化、肺动脉高压等。早期症状最主要的是雷诺现象，手指、面部的皮肤轻微变硬。这些系统性硬化症的病人，除了对症缓解皮肤变硬、改善循环以外，要给予小剂量的激素以及调节免疫功能的药物，像环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等。

从医学角度来讲，没有多发性皮肌炎的说法，皮肌炎和多肌炎都是独立疾病。皮肌炎和多肌炎都属于炎性疾病范畴，多肌炎以肌肉无力为主要表现，比如肩胛肌或者股四头肌无力，表现为病人抬胳膊抬不上去或者蹲起受限，无皮疹，以激酶增高为主。 皮肌炎即有肌肉无力，同时会有皮肤损伤，比如眼眉附近、颈前、手关节周围皮疹，都是皮肌炎皮疹的好发部位。所以多肌炎和皮肌炎同属于肌肉病变，但是皮肌炎有典型皮疹，而多肌炎没有皮疹。

类风湿因子即免疫球蛋白FC段受体抗体，通常不见于正常人体内，一旦类风湿因子增高，意味着体内的免疫功能出现问题，类风湿因子高的危害如下： 1、类风湿因子增高可能病人得类风湿关节炎，类风湿关节炎的病人有相当一部分类风湿因子增高，一旦确诊类风湿关节炎，关节会肿胀、疼痛，甚至会出现畸形； 2、类风湿因子增高除了类风湿关节炎以外，还见于其它自身免疫性疾病，比如干燥综合征、红斑狼疮等，比如干燥综合征会出现口干、眼干，会出现脏器受损，红斑狼疮会出现肾脏、中枢神经系统受损等，一旦明确疾病，要给予针对性治疗，不然疾病会对病人的机体造成明显的损伤； 3、其它病，比如结核病、慢性乙肝等，具体疾病有具体的特点，要给予病人针对性治疗，比如抗结核，给予肝炎病毒的抑制剂治疗。

亚急性皮肤型红斑狼疮，主要是以皮肤受损为主，一部分患者可能会有轻微的关节肿胀、疼痛，时间相对比较短，可以给予对症的消炎止疼治疗，或者外用NSAIDs的软膏，可以起到缓解病情的作用。 亚急性皮肤型红斑狼疮是红斑狼疮的一种，主要局限于皮肤，一般不影响内脏，系统性红斑狼疮不会导致肾脏受损、血液受损、浆膜腔积液等。

白塞氏综合征又叫白塞病，好发亚洲，白塞病是以土耳其一个医生的名字命名。白塞氏综合征特点是反复口腔溃疡，偶尔或者反复出现外阴溃疡，有眼炎，即葡萄膜炎或虹膜睫状体炎。出现以上三组症状，叫典型或者经典白塞氏综合征或者叫白塞病。 如果出现口腔溃疡，加上眼炎或者口腔溃疡加上外阴溃疡，叫不全型白塞病，近些年区分不是很明确，只叫白塞病或者白塞氏综合征。当然白塞病除以上三组症状以外，可能还会有关节炎、毛囊炎、消化道溃疡、血管病变等。

类风湿因子学名为血清免疫球蛋白FC段的受体抗体，该指标一般在血里检测不到。类风湿因子阴性应该是好事，说明体内没有这种物质。但是类风湿因子阴性不能完全排除某种自身免疫病，如类风湿关节炎，要具体问题具体分析。 如果能够血里检测到类风湿因子，叫类风湿因子阳性，意味着病人可能会得某些自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮，甚至某些慢性感染，像结核感染、肝炎病毒感染等。

免疫性疾病又叫风湿病或结缔组织病。免疫性疾病从分类来讲，分成器官特异性自身免疫病和器官非特异性的免疫病。免疫病还有一大类就是免疫功能低下导致的病，如先天性丙种球蛋白低，这种一出生就反复感染。如艾滋病，也属于病毒感染引起的免疫功能出现了被摧毁，所导致的一种免疫功能低下，这不是常规所说的结缔组织病或免疫病。 免疫病一般来讲是指器官特异性免疫病，如弥漫性甲状腺炎，像自身免疫性肠炎等，这种器官特异性免疫病。还有一类就是所谓器官非特异性免疫病，如常见的类风湿关节炎，像红斑狼疮、干燥综合征等。这类病主要特点是有多系统多脏器功能的受损和体内会出现很多的自身抗体，这些抗体会对身体的多个系统器官造成影响，出现临床表现是很复杂的。 所以免疫病就分成一类是集中在某一个器官上面的，一类是多系统、多脏器功能都有可能受损。而对于某一个人来讲，可能是以某个器官系统是为主，因人而异的一组疾病。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
有患者问风湿是如何引起的，这里首先要明确一个概念，风湿病不是一种病，而是多种疾病的总称。 风湿病包括多种炎性关节炎，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病关节炎等等。风湿病也包括一组可以引起多系统、多脏器功能受损的疾病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病等等。 不同的风湿病引起的原因是不一样的，绝大部分风湿病有一定的遗传因素参与。另外，环境因素、感染因素也是风湿病的诱因之一。还有某些饮食、某些药物也有可能引起风湿病。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎的主要症状是全身多关节反复肿胀、疼痛伴有晨僵现象。类风湿关节炎最常受累的关节是双手近端指间关节、双手掌指关节、双腕关节双肘关节、双膝关节和双足趾关节。类风湿关节炎除了关节症状以外，部分患者还会出现全身其他症状，比如在关节伸侧面可能会出现类风湿结节。四肢可以出现片状皮疹。另外，肺间质纤维化、肾脏受损在少部分类风湿关节患者中也会出现，类风湿关节炎抽血化验可以发现血沉快、C反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等情况。