张卫华

本身有些不严重的精神疾病可以不吃药，或者间断吃药，像催眠药都需要按需吃药，焦虑可以在焦虑重的时候临时吃药，不重的时候就不吃药，本身不需要系统的药物治疗。如果疾病本身偏重，是精神分裂症或者双相情感障碍，或者已经是比较严重的焦虑，特别是强迫这类疾病，如果不进行药物治疗，病情发展下去最大、最直接的后果是患者个人生活、工作能力会受到严重损害，和社会的脱节时间、程度会越来越重，再融入到社会的难度比较大。疾病过几年可能会处于相对稳定的状态，但往往已经到中老年以后，最好的年龄段过去了，而且这时也很难和一般人保持交往、工作的情况，会出现精神残疾。 残疾人联合会管理的残疾病人有一类是精神残疾，还有一类是智力残疾，这两类残疾都在精神科管理范围之内，所以有些需要药物治疗的患者如果不用药物治疗，出现精神残疾的风险会大大增加，而且出现意外的风险也会增加，如一些冲动的想法包括自伤、自杀等，若未能得到及时治疗，可能会出现实施行为，造成患者自伤或自杀。

异食癖在临床上很少见，在媒体看到过，比如有些人吃头发或者吃泥土。异食癖大部分可能和身体缺少某种微量元素存在有关系，有缺铁性贫血、缺硒等，要根据具体的表现，因为严重大量吃异食的情况还是很罕见，要综合评估其它方面的表现，对异食行为做出进一步评估以后再判断原因。 还可以称为是一种缓解压力的行为方式，吃某种食物可能在当时能带来放松或者快感，要判断有没有其它精神症状来进行评估，考虑可能是精神症状的表现。

身体症状在精神疾病类别中有一大类疾病叫躯体症状障碍，主要表现是以身体症状为突出表现的一类疾病，躯体症状诊断很严格，更多见的其实是焦虑症状或抑郁症状，因为焦虑和抑郁这两个病在临床上最多见也最普遍。作为精神疾病，不是仅精神层面活动异常或心理活动异常，其实是一种全身性疾病，可以出现很多全身性身体表现，比较多见的顽固性头晕、顽固性头蒙、头隐疼，或消化道消化不良、食欲下降，或消化道很容易受到应激，以上问题有些便是抑郁、焦虑的表现。有些可能存在如消化道系统疾病，但同时情绪问题也非常明显，这时一定要及时评估患者的情绪问题性质，然后进行适当处理。很多查不出明显原因的躯体不适，又是持续三个月以上的慢性不适，肯定需要到精神科去就诊。至于患者最后诊断到底是何种类型的疾病，是不是一定是纯精神疾病，可能每个人情况不完全一样，还有不同类别。但患者肯定会需要接受一定的精神治疗，对患者会起到一定的治疗作用。

心理辅导并不是一个规范的词，从专业角度来讲是指心理咨询，心理咨询和心理治疗也是同一类概念，做的专业工作、专业内容本质上一样。从真正大的类别来讲，心理咨询的基本方法有精神分析、心理动力学方法、认知和行为疗法、认知和行为相结合的疗法、人本主义中心类疗法等。掌握这些疗法和概念，没有哪个疗法绝对比哪个疗法好，关键是看患者是何种状况，也要看心理咨询师接受过的训练，制定的方案适合不适合患者的情况，采取针对患者个体的治疗方法。能够帮患者解决问题的方法就是好的方法，不要去过分在意名称，不要从名词来判断心理治疗的方法。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自闭症是怎样形成的？自闭症规范用词是孤独症，孤独症是一种神经发育疾病，就是以大脑皮质为核心的神经系统发育出现紊乱的一种表现。发病原因非常复杂，是多因素、多病因导致的一种疾病。概括来讲，病因包括遗传因素，家庭长辈或者其他近亲属里面有精神疾病，或者有慢性神经疾病的患者。\n还有先天因素，母亲在怀孕期间经历过特殊的经历，比如感染、发烧或者受到惊吓，或者在某一段时间遇到持续的压力等等，可能会和一部分患者的发病存在一定关系。孩子在出生以后，在成长过程中，环境中一些不利的因素也可能和孤独症的发病存在一定关系。并不是哪一种确定因素就能导致疾病发生，疾病都是很多因素综合在一起，最后产生的结果。\n所以，假如自己的孩子或者亲人被诊断为孤独症，没必要过分的去探究原因，过分探究原因是没有太多意义。配合医生对孩子的临床表现、临床特点做分析，制定针对性更好的康复训练或者其他治疗方案，对孩子将来的恢复更有积极作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
解离症是什么意思？解离症对应的英文Dissociation，它在专业领域的翻译比较常见的一个翻译是分离，但是解离和分离这两个翻译都不是最恰当的概括病情表现的一些特点。现在我们在规范的词是叫游离，它描述的一个状态就是患者在受到某些应激以后，出现了身份上的一些变化、一些障碍。主要是以选择性遗忘为突出特点，他对自己身份的某一些特征会表现的，就是忘记那种感觉来呈现出来。比较典型的表现形式，像其他儿童一样的口气说话，自己好像变成了一个儿童，或者说以某一位去世的亲人或者说身边的其他人的语气来说话，好像他成了那个人这样，这是一个比较典型的表现。游离症，它其实在以前的概念就是癔症发作的一个类型。 \n

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
心慌、焦虑怎么办，先要自己评估心慌、焦虑的程度，是持续存在还是在某些情况下短暂的出现，是遇到一定的压力事件或者不顺心事件，还是莫名其妙的就出现心慌、焦虑，感到难以控制的紧张不安。如果焦虑程度并不是持续存在，特别是和有压力事件相关，重点要把事件处理好，把注意力要放到这上面，而不是重点解决心慌、焦虑，事情处理好了，心慌、焦虑自然就会减轻。如果心慌、焦虑感并不是和特点的事件有关，或者有一定的事件但是根本不严重，够不成明显的压力，还是控制不住的心慌、焦虑，而且持续时间比较长，自己非常痛苦，难以保持正常的工作状态，对生活中的事情也不像以前处理有效率，患者一定要去精神科就诊，寻求专业人员的帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
情感症冷漠症不是专业的用词，专业病史一般都称为情感淡漠，情感淡漠是情感的症状，它的基本表现是对外界各种刺激缺乏相应的情感反应，是情感反应的严重的降低。 正常情况下人的情绪、情感活动是和接受的信息产生一定的互动，产生一定的协调反应的。像遇到高兴的事情，令人愉快的事情会表现的情感上的愉悦愉快、面带笑容等等的表现。 如情感淡漠，如果出现这个症状，可以表现对这些相应的事情相应的刺激缺乏相应的情感反应，包括对自己的亲友也显得冷淡，对周围的各种事物都显得漠不关心，涉及到自身利害关系的事情。 也显得没有表现出相应的体验和表情。情感淡漠是比较严重的症状，出现这种症状要接精神科专业的诊断和系统的治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
氯氮平片是一种抗精神病药，属于第二代抗精神病药，是一种作用比较复杂的抗精神病药。因为它的不良反应风险相对比较多，所以说在临床治疗过程中一般是作为二线的药物，对比较难治的精神分裂症、伴有一些比较强烈的自杀冲动这样症状的精神分裂症患者，这是它主要的适应症。还有一些比较难治的双相情感障碍也可以选用，也常选用氯氮平片治疗。氯氮平片常见的不良反应有轻一点的是头晕、头痛、口干、大便干燥、心慌等等。同时氯氮平片严重一点的不良反应发生率相对高一些，主要是粒细胞缺乏会抑制白细胞增生、导致白细胞减少，主要是粒细胞减少，这个反应一旦出现有部分患者，或少部分患者可能会出现致命性的后果，这也是因为这种反应氯氮平片一般不作为首选的药物。在长期使用氯氮平片的基础上，也可能会诱发一些代谢紊乱综合征、高血糖、高血脂等等。总体来讲，氯氮平片是一个比较复杂的药物，需要专业人员的使用，一定要在医生的处方下使用，在使用过程中也要配合医生进行定期复诊和定期血液化验指标进行复查，出现问题要及时进行处理。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
心理障碍在日常生活中是一个常用的词，它的含义比较不明确，每个人表示的意思可能不完全一样。如果说心理障碍自己很清楚，自己的表现在自己身上它是怎么发生的，困难在什么地方，如果是这种状况就需要自己走出来。\n首先要接受自己有某一个方面的心理障碍的现实，特别是接受它给自己带来的这些痛苦，不要过分的去关注这些痛苦，也不要过分的去分析它什么时候能好、怎么能好，而是把注意力放在正常的工作、生活、活动上，丰富自己的生活内容，特别是娱乐、放松性的活动、运动性的活动逐渐的会改善这种症状。如果心理障碍严重到一定程度，可能心理障碍就相当于精神疾病，自己难以处理的时候要及时去精神科就诊，寻求专业的评估、诊断和治疗，通过专业的帮助尽快走出来。