张力

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的预防性治疗药物选择比较多，常用的药物是β受体阻滞剂，临床上常用到的是普萘洛尔也就是心得安，还有美托洛也就是倍他乐克。除了β受体阻滞剂以外还可以用到抗抑郁药，常用的是阿米替林和文拉法辛。除了这些药以外还可以使用某些抗癫痫药物，比如托吡酯、丙戊酸钠。某些降压药物也对偏头痛的预防有一定作用，比如坎地沙坦。另外常用的一大类药物是钙通道阻滞剂，比如西比灵，还考虑使用肉毒素注射，也对偏头痛的预防有一定的帮助。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫患者肌张力比较高，说明处于硬瘫时期，硬瘫的患者要按时服用主管医生交代的药物，比如脑梗塞或者是脑出血方面的药物。现在肌张力比较高，可以服用肌肉松弛剂，比如替扎尼定片这个药物。在药物治疗的基础上，更需要做康复治疗才行，做头部、偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗才行。对于硬瘫的患者，后期的康复治疗是非常重要的，在后期的康复治疗中，患者的积极能动性是非常重要的，所以患者要积极配合锻炼才行。即使在家里面自己也需要多锻炼，仅仅靠医院里面那一点时间是不行的。要注意身体的防风保暖，不要吹冷风，硬瘫患者恢复起来比较慢，要有心理准备才行，要坚持锻炼才有效果。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍的治疗，主要是包括药物局部注射A型肉毒毒素，以及外科治疗。对于局限性或者阶段性的肌张力障碍，首选局部注射A型的肉毒毒素。对于全身性的肌张力障碍，宜采用口服药物，或者选择性的局部注射A型肉毒毒素，药物或者A型肉毒毒素无效的严重病例，还应当考虑外科手术进行干预。常用的药物有安坦，大剂量治疗或多或少均会有改善，但是应当缓慢地增加，直到疗效的满意，而不影响明显的不良反应。此外，还有对抗多巴胺的药物，如氟哌啶醇，也可以选用哌咪清、氯丙嗪、丁苯那嗪等。此外，还有苯二氮卓类的药物，如氯硝西泮、硝西泮或者地西泮等。另外，卡马西平以及左旋多巴，对于治疗肌张力障碍也有很好的效果，临床上也常使用，可以和其它药物联合应用，效果更佳。

若伤口愈合产生的痂体较小，待其自然脱落即可；若痂体较大，痂下皮肤愈合较差，应及时就医，对局部游离的痂体进行清除，尽量避免一次性将痂体去掉，会影响结痂愈合效果。应于清创后，予游离痂体剪除，保留尚未脱离痂体，经过一段时间换药后，痂下组织会完全愈合，痂体会自然脱落。对于功能局部张力面或关节处痂体，应待其自行脱落，形成瘢痕相对较小，对关节面运动影响较小。

胃下垂的原因主要是因为胃韧带发生松弛，或者一次进食量过多、餐后剧烈的运动导致，预防是针对病因进行预防。消瘦的这类人群因为体格已经固定，没有办法避免，但是可以做到以下几点：1、少食多餐，因为胃下垂的患者可能消化功能相对减弱，如果一次进食较多的食物必然会滞留于胃内，引起消化不良，所以饮食的调理就非常重要。饮食调理是希望每次进食量少一点，但是次数可以相对的增加，每日4-6餐比较合适；2、要细嚼慢咽，胃下垂的患者，胃壁张力减弱，而细嚼慢咽有利于消化吸收，增加胃蠕动和促进胃排空，增加胃消化酶分泌，可以缓解腹胀不适；3、食物需要细软一点，平时吃的食物可以是比较清淡，容易消化的，主要以碳水化合物、软饭或面条为佳；同时其它的副食也需要煮熟，且少吃生冷的食物，以减少对胃的负担；4、要注意营养要均衡，胃下垂的患者大多消瘦，体力和肌力都相对较弱一些，所以消化吸收功能不好，容易产生机体营养失衡，更容易感到疲劳和精神不振，所以这一类人群在合理膳食的基础上，同时要注重营养均衡，糖类、脂肪类、蛋白质类三大营养物质的摄入要适中，比例合适；5、需要注意的是尽量减少对胃刺激的食物，比如生姜、辣椒、烈酒、咖啡、浓茶，这些都可以导致患者反酸、烧心的症状加重，影响病情的改善，这一类的食物尽量避免；6、针对并发症的预防，比如有的病人出现便秘，在饮食中可以多加一些新鲜水果和蔬菜，因为这一类的食物中含有比较多维生素和纤维素，可以增加胃肠蠕动，防止便秘发生；7、适量的运动，并不是主张在餐后剧烈的运动，而是胃下垂的患者积极的参与一些体育锻炼，比如慢体力的太极拳、太极剑、游泳，这些可以增加肌肉力量的运动来改善症状。

疝气术后并发症有很多种，主管医生在术前会找患者谈话，有术前告知书。 医生会特地跟患者说明疝气手术之后复发的概率，以前手术把疝气缝合，复发概率比较多，能够达到5%左右。现在随着使用人工补片，是无张力修补术，复发概率大大下降。其他疝气并发症跟其他手术一样，如出血、切口裂开、感染、发热。 腹股沟疝即小肠气，靠近阴囊，有时跟阴囊相通，可能会阴囊水肿、阴囊血肿。患者会出现顽固性疼痛，腹壁上面有好几根神经，有髂腹股沟神经、髂腹下神经，这几个神经如果被损伤，会反复疼痛，要经过很长一段时间才会慢慢好转。 甚至会影响生育，因为腹股沟还有精索，如果损伤到精索血管，整个精索如果损伤后，可能会影响到生育。所以年纪轻的病人，在手术中要特别注意，保护精索区域。

钠尿肽为衡量心衰严重程度及评价心衰治疗效果的较重要指标，但其升高不一定由心衰引起，常见原因分为以下几点：1、大部分情况下，钠尿肽反映心脏心室肌的张力程度，在心衰时可能引起升高。此外较多其它情况也可能引起钠尿肽升高，如老年人发生急性脑梗塞或肾功能不全、严重肾衰竭的患者也可能出现钠尿肽升高；2、年龄不同，钠尿肽的正常值范围不同。对于高龄人群，钠尿肽水平的界值偏高；3、非心源性疾病，如呼吸系统疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘或肺栓塞，此类疾病都可引起钠尿肽升高。

特发性震颤与帕金森两者的主要区别如下：1、特发性震颤：通常指家族性常染色体遗传的一种疾病，病人主要表现为手、头，甚至声音的震颤，但没有其它表现，缺乏帕金森病后期相关一系列症状；2、帕金森病：震颤的同时伴随有运动减慢，可感觉到患者的活动、动作比别人慢半拍，即运动迟缓，同时肌张力增高，会发现患者颈部、胳膊、腿比较僵硬，活动不灵活。若仔细观察可能发现，患者眨眼次数较少，面部表情较少，且走路时躯干前倾，同时一侧肢体不摆动等症状。帕金森病属于神经系统变性病，与良性震颤不同，良性震颤仅为震颤。

大多数帕金森氏病不遗传，大概有10%的患者有家族聚集倾向，但没有找到孟德尔遗传规律的致病基因。对于帕金森氏病的发病原因目前仍在研究中，部分研究者觉得和年龄老化相关，还有部分研究者认为与细胞退行性变、环境因素、中毒等相关。对于帕金森氏病常见的震颤、运动障碍等症状，可以发生在遗传性疾病中，如多巴反应性肌张力障碍，也会出现震颤、姿势异常，这是一类遗传性疾病，经过多巴胺补充治疗之后，可以有良好效果，其他遗传病中也可以出现类似症状。所以对于帕金森氏病，目前没有明确遗传倾向，多数患者以散发为主。

艾灸对帕金森氏病的相关症状具有延缓和改善作用，但单独艾灸不可以治疗帕金森氏病。艾灸属于中医，具有强壮、滋补、缓解肌张力的作用，运动迟缓或自身气力不足的帕金森氏病患者给予艾灸治疗，具有一定的缓解症状作用。但仅凭艾灸治疗，并不能控制帕金森氏病的整体进展。帕金森氏病具有震颤、肢体强直、运动迟缓等主要特征，主要产生原因是因人体中的左旋多巴分泌减少造成。建议帕金森氏病患者应在医生指导下规范服用抗帕金森氏病药物，若出现气短、乏力、肢体僵直、运动迟缓，部分治疗可采用艾灸的方法进行干预。