张先华

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子出现低烧，通常可以进行以下几方面治疗处理：\n1、可以服用清热解毒、退低烧中成药，常用小儿牛黄清心散或羚羊角颗粒等。\n2、可以采取物理降温办法辅助退烧，如贴降温贴、用温水擦浴或洗温水澡等。\n3、要注意针对低烧病因进行治疗，如果是呼吸道病毒感染，可以用利巴韦林喷雾剂或干扰素喷雾剂，局部喷喉咙抗病毒治疗。如果是肠道病毒感染引起发烧，通常以对症治疗为主。如果是细菌感染引起低烧，通常需要口服抗生素，常用阿莫西林或头孢克洛等抗感染治疗。如果病情比较严重，感染厉害，还可能需要到医院就诊检查，留观静脉输液，用头孢类抗生素抗感染治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝出现积食、发烧、呕吐，通常要做以下处理：\n1、最好带孩子去医院看一下儿科急诊，做血常规C反应蛋白、大便常规加隐血，了解感染状况，以便针对病因进行治疗处理。\n2、在高烧时要及时退烧，常用口服布洛芬或对乙酰氨基酚。\n3、呕吐应该空腹服用硫糖铝凝胶，护胃、止呕吐。\n4、还应该服用消食健脾胃类中成药，常用神曲消食口服液或四磨汤口服液等。\n5、可以服用益生菌，调理肠道微生态系统，常用布拉氏酵母菌散或双歧杆菌等，可以缓解孩子呕吐症状，改善积食状态。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
百日咳主要是由百日咳杆菌感染引起，临床症状通常是表现为痉挛性咳嗽，咳嗽后有鸡鸣样尾声，一般咳嗽比较顽固，可以长达3个月之久，治疗上主要应做好以下几点：\n1、针对百日咳杆菌抗感染治疗，可以选择大环内酯类药物，常用红霉素或阿奇霉素口服治疗，严重者可以静脉用大环内酯类抗生素抗感染治疗。\n2、发病期间可以做雾化治疗，常用布地奈德雾化溶液加沙丁胺醇雾化溶液雾化。\n3、可以服用镇咳止咳化痰药物，如盐酸二氧丙嗪颗粒、肺力咳合剂，或者是小儿消积止咳口服液等中成药治疗。\n4、还要注意做好饮食管理，少量多餐，避免容易过敏食物摄入，以免加重咳嗽症状。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿病毒性脑炎是因为各种病毒感染、侵袭后，通过血行系统、血脑屏障，引起小儿颅内的脑实质炎症性病变。小儿病毒性脑炎，在小儿神经系统疾病中所占的比例比较多，其病毒、病因查不到，只有25%-35%左右的病毒性脑炎的病因中，能确定其致病的病毒。在能确定的致病病毒中，80%以上为肠道病毒感染，比如诺如病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒等感染。还有虫媒病毒、腺病毒，还有单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹等感染引起。其检查手段是通过脑脊液检查、脑电图检查、头部影像学检查等，来综合判断病因。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
诊断小儿脑炎一般包括以下几个方面的依据：1、有相关脑炎的临床症状，比如反复发烧、精神差、喷射性呕吐，有原发感染的病灶。2、有脑炎的体征，脑炎患者通常有颈抵抗感，脑膜刺激症是阳性，部分可能还有肢体活动障碍。3、有实验室检查的依据，脑炎患者血像炎性指标都比较高，脑脊液检查有异常的改变，通常表现为脑脊液压力增高，蛋白增多，细胞数有异常。4、有脑电图的改变，脑炎时通常慢波增多。5、有影像学相关的症状，比如磁共振检查发现异常的信号，CT检查发现异常等等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
确诊儿童脑膜炎通常需要以下几个方面的依据：第一、临床表现依据，脑膜炎患者通常有不同程度的发烧、精神较差，严重的可能会出现反复抽搐。第二、体症方面的依据，脑膜炎患者通常会有颈抵抗感、脑膜刺激症阳性。第三、需要实验室检查的依据，通常脑膜炎的儿童会做腰椎穿刺检查，如果考虑化脓性脑膜炎，通常白细胞增高以中性粒细胞增高为主，蛋白明显的增加。如果考虑病毒性脑膜炎，通常细胞数是正常的，但是压力会增高，也可能有不同程度的蛋白质增高。第四、要有影像学的依据，脑膜炎需要做头部磁共振增强检查，有影像学改变需要做脑电图检查，有异常的脑电图波比如慢波增多。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童矮小症通常要考虑内分泌系统方面的问题引起矮小，所以一般是看小儿内分泌专科门诊，有的医院规模不大就是看儿童保健科门诊或者普通儿科门诊。如果儿童矮小属于继发性因素，有原发性疾病，比如颅内垂体肿瘤、颅内肿块等等引起，就要看神经外科门诊。如果矮小与营养相关，也可以看小儿消化内科门诊。如果矮小考虑为遗传代谢基因方面的病相关，应该看小儿遗传代谢专科门诊。总之，儿童矮小要根据初步判断可能的病因，选择适合的科室和专科门诊。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童尿崩症是由于完全或者部分丧失尿液浓缩功能，临床表现以多饮、多尿、尿比重低为特点的综合征。造成尿崩症的原因很多，其中最多见的是由于抗利尿激素分泌，或者释放不足引起的中枢性尿崩症。其并不是绝症，有不明原因的尿崩症，也有继发因素，比如肿瘤、损伤、感染等因素引起的继发性尿崩症，还有的与遗传相关。尿崩症是可以控制、可以治疗的，并不是绝症。如果病因明确可以针对病因进行治疗，由肿瘤引起的可以采取手术切除。如果是其他类型的尿崩症可以口服药物，如醋酸去氨加压素，必要时也可以用鞣酸加压素进行注射治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童低钾血症的临床表现，与孩子血钾的浓度高低和缺钾发生的速度快慢有关系。如果血钾浓度降低不是很明显或者是起病比较缓慢，临床症状一般不重，表现不典型。如果血钾速度比较快，而且血钾浓度较低，通常会有以下几个方面的表现：\n第一、主要表现为孩子神经肌肉兴奋性降低，出现肌肉软弱无力，看上去孩子没有精神、没有力气，严重的可能还会影响呼吸肌，会使孩子出现呼吸困难，出现腹胀等情况。\n第二、有心血管方面的表现，严重的低血钾可能会引起孩子的心电图检查表现为T波低平、QT间期延长，甚至心律失常的改变。\n第三、肾功能的损害，如果是比较严重的低钾，会使孩子肾脏浓缩功能下降，出现尿多、酸碱失衡等情况。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，其检查方式有以下三个：一、新生儿期的筛查，因为这是常规的新生儿期遗传代谢项目筛查，通常是采取宝宝的足跟血送检，可以初步筛查出苯丙酮尿症。二、根据宝宝出生后的临床表现来初步诊断、检查，患有此病的宝宝智力发育落后、行为异常，比如容易烦躁不安、性格比较孤僻等，部分宝宝可能有抽搐、癫痫发作。宝宝的皮肤比较白、头发比较黄，而且尿液和汗液中有非常明显的、特殊的鼠尿臭味等。三、实验室检查，怀疑此疾病的宝宝可以做苯丙氨酸浓度的测定，也可以做尿蝶呤图谱的分析，还可以做DHPR活性的测定，最终确诊可以做基因检测。