引产

宫腔粘连又称为阿斯曼综合征，好发于多次人工流产的女性，其子宫内膜基底层受到破坏，使子宫腔部分或者全部闭塞、月经异常、反复流产乃至不孕。宫腔粘连诊断的金标准是宫腔镜手术。术后复发率非常高，术后应做好预防，注意经期、性生活卫生，做好避孕措施，尽量避免人流、引产等手术，建议选择正规、有资质的医院进行人流手术。

癫痫引起的后天因素有以下几个方面： 1、产伤，有关统计显示大约有10%的癫痫患儿在出生时经历了各种产伤，如产钳或胎头吸引以后引产，或严重窒息、颅内出血等都可以造成大脑损伤，可以导致癫痫发作； 2、颅内感染，各种脑炎如病毒性脑炎、免疫性脑炎等，经过治疗以后可能急性期病情痊愈，但是过一段时间也可以发生癫痫； 3、脑部寄生虫感染，如脑囊虫病或脑型血吸虫病等，这些脑部的寄生虫感染也可以导致患儿发生癫痫； 4、脑外伤，脑外伤是诱发婴幼儿及儿童癫痫的一个常见因素，当然这里说的脑外伤一般指比较严重脑外伤，如合并了昏迷、颅骨骨折或脑挫裂伤，当然比较轻的外伤一般情况下不会伴有癫痫发作； 5、脑部肿瘤，脑部肿瘤也可以诱发儿童癫痫发作，大约占癫痫总数的1%左右，各种原因引起的缺氧、中毒也可以造成脑损伤引起癫痫发作。

妊娠晚期出现羊水偏少，治疗方法如下： 1、首先要判断胎儿的发育情况，如果胎儿发育良好，只是羊水偏少，可以保守治疗，通过大量饮水，或者静脉补充营养液等方法，加强营养，提高羊水量； 2、宫腔内灌注生理盐水，以减缓羊水过少的情况； 3、如果是胎儿本身异常导致的羊水过少，则需要引产。如果胎儿没有成熟，可以再通过保守治疗继续等待，重点观察胎儿在宫内有无缺氧的情况，如果有宫内缺氧，则需要立即处理，如果宫内没有缺氧，可继续保守治疗，使其尽可能接近中孕。

孕18周胎停育较为少见，胎停育时临床表现有不规律宫缩、阴道出血或阴道排液。如果胎儿以前有胎动，尤其经产妇出现胎动2-3周后，又突然间感到胎动消失，要及时到医院进一步检查。可以通过多普勒听胎心或进行B超检查，如果提示胎心已经停止跳动，胎盘血流也停止，这时要及时入院引产，引产后要注意胎盘和脐带是否有异常。引起孕18周胎停育的常见原因，多是胎盘和脐带异常，导致胎儿缺氧而引起胎儿生长受限，从而胎儿停育。还可见于母体因素，如果母体有严重的内科疾病，如重度高血压、重度肾炎、慢性肾炎合并高血压、重度糖尿病、重度贫血等，都可导致胎儿营养不良，进而出现胎儿停育。

绒癌可以继发于葡萄胎，可以继发于足月产，可以继发于流产，可以继发于引产，可以继发于宫外孕，任何的妊娠以后都可以患绒癌，但只有在葡萄胎以后才可以患侵蚀性葡萄胎。葡萄胎清宫以后1年以上恶变，一般认为是绒癌。另外，对于任何妊娠，比如流产、足月产、早产、宫外孕以后发生的滋养细胞肿瘤，都诊断为绒癌。因为绒癌的诊断，很少会能够得到病理诊断，所以它的临床的诊断，和宫颈癌、内膜癌、卵巢癌是不一样。根据临床特点就可以诊断绒癌或者侵葡(侵蚀性葡萄胎)。 在产后、流产后，病人HCG本应该下降到正常，但是并没有下降到正常，有一些出血，有转移灶的症状，做手术以后，病理报告可能会是绒癌。对于年轻的妇女，如果有肺或者有脑转移瘤，医生都要常规查HCG，除外滋养细胞肿瘤的肺转移、脑转移。所以对于绒癌的诊断并没有一定的特异性。

产力异常的治疗方法，视引起原因而定，具体如下： 1、宫缩乏力：可给予药物加强宫缩； 2、宫缩过强：具体情况具体处理，如短暂宫缩过强，尤其是使用静滴催产素的产妇，可能需停止使用药物，或给予能放松子宫肌肉的药物； 3、肛提肌力量异常：可导致持续性枕横位或枕后位，若胎儿远离阴道口，需考虑剖宫产，若胎儿已靠近阴道口，可选择钳产或吸引产； 4、腹肌力量异常：可导致第二产程延长，需进行阴道助产，甚至剖宫产。

引产后阴道可能会变大。引产通常适用于3个月以上的胎儿，多数为通过诱发子宫收缩、宫颈管逐渐变短、消失，然后宫口扩张，导致胎儿从阴道娩出。在胎儿娩出的过程中，多数引产胎儿未足月，比正常足月胎儿小，但过程亦可对阴道产生物理性支撑作用，导致阴道壁松弛。所以这种情况是正常的反应，主要是要看分娩的孕周。大月份引产患者，如28周以上或者接近28周，这种引产跟阴道分娩过程类似，亦可导致阴道松弛，如果胎儿越大，松弛程度可能越大，如果胎儿较小，影响就较小。

妊娠五个月已属于中期妊娠，此处引产一般指病理性引产，女性确实有引产需要，做的是医学上的病理性引产。女性主要担心做引产会不会影响以后身体，是否可能导致以后不孕。若引产过程较顺利，未发现胚胎种植，也未发现其它问题，对女性的身体影响较小，但可能存在一些风险，比如有的人引产后出现盆腔继发感染。继发感染会导致盆腔粘连、子宫内膜粘连，或有些女性的胎盘种植引起子宫形态发生变化，或继发感染上行影响到输卵管，导致输卵管堵塞和输卵管炎症。 当以上情况发生时，可导致继发性不孕，因此只建议做病理因素而不得已的引产术。手术治疗后，建议患者遵照医生医嘱给予相应的对症治疗，同时自身要做好保健工作，避免在身体恢复前再次有性生活，或者受寒、吃冷饮等行为。

如果患者恢复较好，引产1周后可以出门。引产指孕中期终止妊娠的方式，孕妇孕中期身体变化不大，终止妊娠的方式创伤较小，可以用利凡诺引产或者是药物，如米非司酮、米索前列醇序贯引产。引产以后，胎儿能自动从阴道排出，产妇恢复较快。如果引产中没有大出血以及特别损伤，1周后可以在室外活动，但引产毕竟是创伤，而且怀孕期间体内发生一系列改变，建议休息1周后再进行户外活动，可以晒太阳、散步，不需要做剧烈运动，同时避免过于劳累。引产后1个月不能同房、盆浴，需要预防感染，此时身体抵抗力较低，需要避免伴发其他疾病。

怀孕20周以后，孕妇自觉胎动消失，医生检查没有胎心，要高度怀疑死胎，最终明确诊断需要B超检查，确定没有胎心搏动。B超检查是确诊死胎的金标准，一旦确诊为死胎，在完善各项检查以及家族病史以后，就要尽早终止妊娠。 引产方法包括口服米索前列醇、羊膜腔内乳酸依沙吖啶注射、缩宫素引产等，具体选择哪一种方法需要根据孕周子宫有无疤痕、宫颈条件和孕妇意愿等决定。尽量经阴道排出，28周前、有子宫手术病史者需要制定个性化的引产方案，如依沙吖啶羊膜腔注射，同时使用米非司酮软化宫颈，或者间苯三酚针；甚至使用子宫颈扩张球囊软化宫颈。孕28周以后可根据宫颈条件使用欣普贝生或子宫颈扩张球囊软化宫颈后，再行缩宫素引产。如果出现严重的胎盘早剥、妊娠期高血压疾病，可能需要剖宫产引产。