异常子宫出血

异常的子宫出血一般不会自行缓解，常由下丘脑垂体卵巢轴功能的紊乱导致，患者会出现没有任何规律的阴道出血。如果内分泌因素不能调整，很难恢复正常的月经，一般需要治疗才

异常子宫出血会影响怀孕。因为异常子宫出血主要是由于女性生殖轴紊乱所导致，可表现为阴道不规则出血、排卵异常。这种情况，由于不能正常排卵，所以不容易怀孕。

子宫内膜增生的症状有月经量多、月经时长较长或者异常出血，具体如下： 1、早期可以没有任何症状，或者直接表现为异常子宫出血，包括经期延长或缩短、出血时间较长、出血量增加或减少以及非经期阴道出血等典型症状； 2、育龄期女性可以出现月经周期延长或缩短，出血时间较长，而出血量时多时少。非经期阴道也会有出血，或者月经周期规律，但是经期延长、经量增多； 3、子宫内膜异常增生时，分泌物增多，宫腔也会有积液，出现阴道异常排液。患者下腹部由于宫腔积液、阴道异常排液合并感染，可出现下腹部疼痛等症状。

宫外孕也是妊娠的一种，妊娠以后就停止排卵，即不再来月经，所以宫外孕也不会来月经。月经是在下丘脑-垂体-卵巢轴指挥下，子宫内膜周期性生长和脱落的过程。而宫外孕时由于阴道出血，如果出血正好发生在该来月经的时候，患者可能误认为是月经。其实这是宫外孕以后发生的异常子宫出血，不能称为月经。患者本人可能难以分辨这种情况，所以对于没有严格避孕的患者，如果出现停经、腹痛、阴道出血等情况，要及时就诊。如果按照患者的正常日期，有阴道出血，但出血时间和之前有所不同，比如提前或错后，或者量增多、减少，或者持续时间发生变化，也应该提高警惕、积极就诊。至少应该检测尿HCG，除外宫外孕的可能。

正常情况下月经受卵巢分泌的雌、孕激素调控，卵巢分泌雌、孕激素的前提是在卵巢功能正常情况下存在周期性排卵。所以造成雌、孕激素周期性分泌后会出现正常月经。出现巧克力囊肿以后，如果囊肿小＜5cm，没有影响卵巢功能，一般不会出现月经紊乱。 如果巧克力囊肿较大，侵犯正常卵巢组织，影响卵巢功能，则会出现异常子宫出血。患者的月经量多或月经量少，周期可长可短，相当于无排卵性功血的表现。如果出现这种情况，首先应该解决巧克力囊肿，可以进行手术，包括腹腔镜手术与开腹手术行囊肿剥除。在手术基础预防复发。 如果存在生育功能则可以短期内进行人工周期，尽量促进卵泡排出，尽快受孕。如果没有生育要求，为预防巧克力囊肿复发，需口服药物或肌肉注射。此外，宫腔内放曼月乐环，使宫腔持续释放孕激素，避免月经来潮，同样也可用于治疗。因此如果患者出现异常阴道出血，应该及时就医，及时治疗。

异常子宫出血最直接的反应就是月经的改变，月经的改变又包括月经周期的改变和月经量的改变，分为以下几种类型： 1、月经稀发：就是月经周期≥40天以上，这种情况常常伴有月经过少； 2、月经频发，月经周期≤21天，就她月经周期很短。这种情况一般伴随有月经量过多，就是说平时她的月经量超过正常月经量的2-3倍，或者说她的经期时间比正常情况要延长很多，出现不规律的子宫出血。 月经不规律是指月经周期或者经量不规律。如果出现月经改变，建议患者尽早去医院做一些相关的检查，排除器质性疾病或者功能性疾病。

引起异常子宫出血的原因常见：第一种为器质性病变，包括子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病；另一种出血，是排除器质性的原因，完全是因为下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能的紊乱，造成的异常子宫出血，我们称之为功能性子宫出血。临床上，一般通过排除其他疾病的方法进行诊断功能性子宫出血。

异常子宫出血的病因分两大类、九种疾病，所以治疗原则是查找病因、对因治疗，引起异常子宫出血的子宫结构异常情况的治疗如下： 1、子宫内膜息肉：确诊以后一般建议做宫腔镜检查，做宫腔镜检查既可以诊断子宫内膜息肉，又可以治疗子宫内膜息肉。根据病人有没有生育要求，做了子宫内膜息肉的刮宫或者电切以后，需要给病人做一些后续的治疗，以减少息肉的复发； 2、子宫腺肌病：需要根据病人的需求进行处理。如果病人同时有痛经、不孕，又有生育意愿，这时可能要根据病人疾病的严重程度，判断采取保守治疗还是手术治疗。如果病人有生育要求，可以先保守治疗。如果有局限性增生形成子宫腺肌瘤，也可以把病灶切除，进行手术治疗后再怀孕。对于没有生育要求、症状又比较重、年龄比较大、药物治疗无效的患者，也可以考虑全子宫切除，或者根据病人的需求和意愿，选择卵巢是否需要保留； 3、子宫肌瘤：往往需要手术治疗，通常可以通过宫腔镜切除掉，一些比较大的肌壁间肌瘤也可以通过腹腔镜切除，具体的治疗方案一定要根据患者的年龄、症状严重的程度、肌瘤的大小、数目以及位置、病人有没有生育要求等； 4、子宫内膜不典型增生和癌变：一旦确诊，要根据患者子宫内膜病变的轻重、患者的年龄以及有没有生育要求，选择不同的治疗方案。 引起异常子宫出血的子宫结构没有异常的五种情况的治疗如下： 1、凝血机制障碍的全身性疾病：首先要治疗原发病，如果有凝血机制异常的患者经过上述的保守治疗以后效果不佳，在控制内科疾病的情况下，在病人有条件做手术的情况下进行手术治疗； 2、排卵障碍：治疗原则是出血期止血，并纠正贫血，血止了以后要调整周期，预防子宫内膜的增生以及异常子宫出血的发生，有生育要求的患者就要进行促排卵治疗，尽快怀孕； 3、子宫内膜的局部异常：首先行药物治疗，口服短效避孕药或者孕激素的子宫内膜萎缩法等，都可以治疗子宫内膜的局部异常。刮宫仅用于紧急情况或者病理需求，对于没有生育要求的患者可以考虑保守性的手术； 4、医源性因素：对因治疗； 5、未分类的异常子宫出血：确诊后根据不同的病因，做出相应的治疗。

正常的子宫出血就是月经，月经是有规律性的，正常的月经包括几个指标，如周期的长短、周期的频率和规律性、经期的长短、经期出血量。正常的月经周期里面，一般21-35天的月经周期是正常的，就是从这次月经的第一天到下次月经的第一天为一个周期，所以周期只要是21-35天就属于正常。正常的经期一般是3-7天，就是流血的时间是3-7天，一般经量是20-60ml，小于5ml就是经量过少，大于80ml为经量过多。异常子宫出血的症状是与正常月经的周期频率、规律性、经期的长短、经期的出血量任一项不符，且出血是源自子宫腔内的出血，都称之为异常子宫出血。异常子宫出血的表现是多种多样的，可以表现为没有规律的阴道出血，也可以是少量、点滴的出血，也可以是大量的出血，造成血崩。经期的长短不一，短则2-3天，长则数月，出血的时间可以持续几天或者几个月，甚至1年。

取节育环最佳时间为月经干净后3-7天，只要不同房即可进行取环。取环适应症包括准备再生育、不需要避孕、节育环放置期已满需更换或无需再换环、邻近绝经期或改用其它避孕措施。 在有病理情况下，例如带器妊娠、上环后出现月经不调或异常子宫出血等，药物治疗无效时也需取环。取环如果为尾丝环，医生常用止血钳夹着尾丝牵拉即可取出。无尾丝环需医生使用取环钩或取环夹进行取环，在取环同时还可以放入新环。