康鹏

水痘患者疱疹全部结痂，如果不再出现新发疱疹，患者便不具有传染性，此时可以解除隔离。水痘是由水痘-带状疱疹病毒，初次感染人体引起的急性传染病。水痘病毒存在于上呼吸道的黏膜和疱疹液中，主要传染方式有以下两种：1、呼吸道传染：患者咳嗽或打喷嚏时，排出含有病毒颗粒的飞沫，健康人通过呼吸道吸入而感染；2、接触传染：患者与健康人之间直接的皮肤接触，破损伤口接触患者的疱疹液，或健康皮肤接触疱疹液，再通过接触自己的口鼻部位，而使病毒进入并感染，也可通过间接接触被患者疱疹液污染的用具而感染。因此讲究卫生、勤洗手、流行季节注意佩戴口罩，都是有效的预防措施。水痘的传染性很强，对水痘没有特异性免疫的人容易被感染，尤其是儿童多发。易感儿童接触水痘患者后90%可以发病，6个月以下的婴儿，由于具有来自母体的先天免疫力，发病很少见。得过水痘后一般能获得较持久的免疫力，再患水痘的机会较少见，但可以在人体免疫力低下时反复发生带状疱疹感染。

疟疾发热的热型是间歇热，指体温骤升达到高峰持续数小时，又迅速降至正常水平。无热期即间歇期，可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复地交替出现，除了疟疾外，急性肾盂肾炎也可出现此种热型。疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性的按蚊叮咬传播，疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再入侵红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。疟疾的典型症状为突发的寒战、高热和大量出汗，寒战长持续20-60分钟，随后体温迅速上升，通常可达到40℃以上，患者还可出现头痛、全身酸痛、疲乏，但神志清楚。发热常持续2-6小时，随后开始大量出汗、体温骤降，持续时间为30-60分钟，此时患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期，病程早期的间歇期可不规则，但经数次发作后逐渐变得规则。间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时，恶性疟为36-48小时，反复发作造成大量的红细胞破坏，可使患者出现不同程度的贫血和脾大，疟疾明确诊断后，应及时开始正规治疗。

被仓鼠咬伤后处理措施具体如下：1、仓鼠爪子和牙齿上可携带多种病原体，极易导致伤口感染，所以一定要及时使用生理盐水或双氧水清洗伤口，并涂抹碘伏进行消毒，如果伤势严重，还要到医院急诊外科请医生处置，如清创、缝合等；2、仓鼠属于啮齿类动物，不会携带并传播狂犬病毒，我国疾控中心发布的《狂犬病预防控制技术指南》中明确指出暴露于啮齿类动物，无需进行狂犬病暴露后的免疫预防，所以无需接种狂犬疫苗；3、根据伤口深浅、大小、污染程度，请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白；4、鼠类是流行性出血热传染源，虽然家里仓鼠携带此病毒的几率很低，但如果有条件，建议及时注射出血热疫苗，但本疫苗的作用较慢，可能还未产生抗体就已经发病，流行性出血热的潜伏期是4-46天，一般均在2周左右发病，所以随后的几周要注意观察身体有无高热、头痛、颜面潮红、结膜充血等异样，发现后要及时到医院进行正规治疗。

尿胆红素阳性不一定是乙肝，引起尿胆红素阳性的原因有很多，不能凭这一指标诊断机体感染了乙肝病毒，诊断乙肝需要做乙肝五项的检测。尿胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，胆红素可分为未经肝脏处理的未结合胆红素，和经肝与葡糖醛酸结合后形成的结合胆红素。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合，不能通过肾小球的滤膜。结合胆红素分子量小、溶解度高，可以通过肾小球滤膜由尿中排出，俗称尿胆红素。由于正常人血中结合胆红素含量很低、滤过量很少，因此尿中检测不出胆红素，如血中结合胆红素增加，可通过肾小球膜使尿中的结合胆红素量增加，尿胆红素试验呈阳性反应，尿胆红素阳性的原因具体如下：1、肝细胞受损：没有能力摄取间接胆红素，也没有能力摄取直接胆红素，导致血液中直接与间接胆红素都增加，而直接胆红素经肾脏排出，因此尿胆原阳性、尿胆红素阳性，常见于肝实质性的病变，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌等；2、胆道受阻：肝脏产生的直接胆红素逆流入血，导致尿胆红素阳性，常见于各种胆道的阻塞，如胆石症、胆道肿物、胰头癌等。

急性黄疸型肝炎是否会传染，取决于引起该病的原因。急性黄疸型肝炎是由各种原因导致，以胆红素代谢和排泄障碍为主要表现的肝脏损伤临床类型，包括药物引起的药物性肝炎、各型肝炎病毒引起的病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。其中只有各型肝炎病毒引起的病毒性肝炎具有传染性，具体传播途径如下：一、甲型和戊型肝炎的传播途径：病毒主要经粪口途径传播，粪便污染水源、食物、餐具等，可导致传播。二、乙型肝炎的传播途径：1、母婴传播：指乙肝病毒阳性的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间，将病毒传播给胎儿或新生儿；2、血液传播：感染者血液中乙肝病毒含量很高，微量的血液进入易感者体内，就会造成感染，如输血及血制品、注射、手术、被污染的针刺伤以及血液透析、器官移植等，都可导致传播；3、性接触传播：指与乙肝病毒阳性的感染者发生无保护的性接触，从而导致病毒传播。三、丙肝病毒的传播途径：与乙肝病毒类似，但传播比乙肝病毒局限，主要通过输血、性接触和母婴途径进行传播。四、丁肝病毒的传播途径：丁肝病毒是一种缺陷病毒，常伴随乙肝病毒感染同时存在，其传播方式与乙肝病毒相同。

小三阳指乙肝小三阳，即乙肝五项检测结果显示为乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性。但仅有乙肝五项显示为小三阳，并不能判断患者病情的轻重程度，很多乙肝小三阳是由乙肝的大三阳转化而来，通常提示病毒复制减弱、传染性降低，但也并非全无传染性。患者还需要做肝功能、乙肝病毒DNA载量以及肝脏彩超检测，如果乙肝病毒仍有复制，还要继续服用抗病毒药物，并定期进行随访观察。部分乙肝小三阳感染者肝功能正常，没有明显临床症状和体征，肝脏彩超也没有异常变化，通常属于乙肝病毒携带者，无需服药治疗。很多乙肝病毒携带者可终身维持这种状态，不会发病，但也有部分携带者在某些因素诱发下，可能转化成乙肝，所以也需要定期复查，出现病情变化及时与医生沟通，咨询解决方案。有一种乙肝小三阳是较为严重的一种，乙肝病毒DNA高水平复制，肝功能不正常，称为E抗原阴性的慢性乙型肝炎，约占乙肝小三阳患者总数的10%，特点是病毒复制活跃、传染性强，是由乙肝病毒变异所致。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人类免疫缺陷病毒也就是通常所说的艾滋病病毒，感染人体可导致艾滋病。就目前来说，艾滋病仍然无法治愈，但如果措施得当，可以控制病情发展。目前治疗艾滋病的方法最主要的就是高效抗逆转录病毒疗法，主要是联合应用几种抗逆转录病毒药物，抑制病毒的复制，重建和维持机体免疫功能，这种疗法也就是抗病毒治疗，是艾滋病治疗的核心。目前国际上抗逆转录病毒有六类，30余种药物，国内有五类，20余种。\n目前我国有相关的政策，部分艾滋病抗病毒药物免费供应，感染者可凭各地疾控中心所出具的确诊依据及相关用药指征，到指定医院定期领取，在医生的指导下，按疗程规律服药，如果出现副反应和耐药等，要请医生指导后应对，不可擅自停药。另外，其余的艾滋病辅助疗法还包括免疫重建，通过一些医疗手段使艾滋病病毒感染者受损的免疫功能恢复或接近正常。还有对症支持，加强营养支持治疗，出现并发症时，及时对症处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
柯萨奇病毒主要经粪-口途径传播，又可经消化道以及接触传播。柯萨奇病毒是一类肠道病毒的总称，可分为A、B两组多种血清型。人是柯萨奇病毒的唯一宿主，患者及隐性感染者是主要传染源，流行中隐性感染者比患者多百倍以上，故作为传染源具有更大意义。该病毒主要通过呼吸道和消化道传播，感染后第2-28天，可从粪便或呼吸道排出病毒，在第六天会达到高峰，持续一段时间，随着病情好转后病毒清除，传染性随之消失。柯萨奇病毒进入血液后，到达全身各脏器，如脑膜、脑、心脏等处，导致各系统病变。目前临床上没有特异性的抗病毒药物，治疗措施以对症治疗为主，预防本病毒感染，需要知道以下几点：\n1、做好个人卫生：饭前便后要洗手；\n2、做好饮食卫生管理：不吃不洁食品，不饮生水及不洁饮品，做好奶、奶制品及餐具的消毒管理，定期灭蝇、灭虫、灭鼠，避免饮食污染；\n3、定期通风：保持室内空气清新，必要时进行空气消毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
布洛芬属于非甾体类抗炎药，在服用期间不能喝酒，主要原因如下：\n1、非甾体类抗炎药在体内转化时会产生有毒的代谢物质，此类代谢物质需要与谷胱甘肽结合降低毒性，而酒精会消耗大量谷胱甘肽，非甾体类抗炎药产生的代谢物由于缺少谷胱甘肽，会增加肝脏在处理代谢物时的压力，从而增加肝脏衰竭的风险。\n2、非甾体类抗炎药对消化道黏膜有刺激性，酒精也会刺激胃肠道黏膜，若本身消化系统功能不佳，在非甾体类抗炎药和酒精的双重刺激下，甚至会引起消化道溃疡或出血。\n布洛芬代谢时间是2-6小时左右，六小时以后布洛芬代谢完，少量饮酒应该可以，通常推荐最好在停药24小时后，比较安全的情况下再饮酒。但有一点要特别注意，如果同时服用头孢菌素类抗生素，一定要严格戒酒，至少要在停药七天后才能喝酒，否则可能会产生双硫仑样反应等副作用，严重者可危及生命。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
蛲虫通常在夜间患者入睡1-2小时后从肛门爬出，大约夜晚10-11点左右。蛲虫夜间之所以会从患者肛门爬出，是由于其特殊的产卵习性所导致，发现后可用镊子取下，进行虫体鉴定。\n蛲虫寄生于人体肠道，可引起蛲虫病，是一种常见的寄生虫病。蛲虫病的主要症状是肛门周围和会阴部奇痒难耐，夜间尤其明显，由于抓挠，可导致局部出现炎症，甚至破溃和疼痛。儿童患者常有睡眠不安、夜间惊醒、磨牙等异常表现，有时还会出现食欲缺乏、腹痛等消化道症状。\n有时蛲虫还会寄生于身体其他部位，出现不同的临床表现。如果经检查后，确认体内有蛲虫寄生，建议及时使用驱虫药物治疗。目前临床上治疗囊虫病最有效的药物是阿苯达唑，一次顿服后，虫卵转阴率可达100%，本药疗效高，耐受性好而且疗程短，个人和集体治疗时都可应用。