康云鹏

体检时血压在140/90mmHg，并不能算合格。按照高血压的定义，如果收缩压≥140mmHg，和或舒张压≥90mmHg，称为高血压。因此测量血压时如果血压在140/90mmHg，属于临界高血压，但是体检容易产生紧张情绪和心理变化，容易对血压造成影响，导致血压升高、心率增快，所以如果一次体检血压在140/90mmHg，待情绪平复后或者休息后还应当进行复测。如果复测血压能够在140/90mmHg以下，属于体检合格，是正常的血压范围。人的血压作为生理机制和心率一样，每时每刻都会波动与变化，在清晨又处于血压高值点，所以所测量出来的血压数值还应当进行复测，才能够获得正确、客观的血压。如果真的出现血压升高，也应当及时就医、就诊，去监测血压动态变化。

血压高所造成的眼底出血与高血压病本身有关，是因过高血压引发了小动脉病变，而造成眼底的出血量改变，属于高血压疾病的靶器官损害之一，一定要引起足够的重视。如果通过眼科眼底镜的检查发现有眼底出血、多提示已经达到高血压的高危水平，并且伴有眼底动脉的靶器官损害，必须进一步针对眼底出血和高血压同时进行控制与治疗。高血压这类疾病的主要危害就在于靶器官损害，包括影响全身的动脉，像大型动脉，如主动脉、中等动脉和小动脉，其中累及的眼底动脉就属于对小动脉的巨大损害，还会导致心脏、肾脏、大脑等实质器官发生病变，如脑出血、心力衰竭、脑梗死或者肾功能衰竭等并发症。所以一旦发现高血压有靶器官损害后，就要针对血压情况进行危险分层，采用联合降压治疗方案将血压持续稳定在正常范围，防止进一步的损害加重。

胸骨后出现疼痛，尤其是中老年人群，需要特别警惕的是心血管疾病中的冠心病，同时也可能为其它疾病所致，主要分析如下：1、冠心病：是心脏冠状动脉血管出现狭窄病变所致，当血流不能通过狭窄部位，向整个心肌供血、供氧时，容易发生心肌缺血。而心肌缺血在发生时，最突出的症状是疼痛，疼痛部位位于心前区，尤其以胸骨后和心脏前最为明显，表现为闷痛、绞痛或压痛感，疼痛还可以向肩、背、颈部、下颌放射。在疼痛的同时往往还伴有胸闷、气短、呼吸困难、心悸等不适。如果有类似症状发生，应及早到医院去就诊，通过心电图、心肌酶、超声、冠状动脉CT或造影等检查，明确诊断。确诊后需要根据狭窄程度，选择不同的治疗方式，包括药物治疗、冠状动脉介入治疗，严重时甚至需要搭桥治疗；2、其它疾病：除心脏疾病外，还有肺血管疾病、主动脉疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。及时就诊后，需要通过辅助检查，由医生综合进行判断，明确病因。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压是重要的慢性疾病，对人类的健康危害是极大的。但是高血压作为慢性疾病，还有一个特征，常常把高血压称为无声的杀手。 因为高血压这一类的疾病往往在临床中潜伏的比较深入，让病人不容易通过临床症状所表现出来。有的病人发现高血压，往往是因为发现高血压已经造成的靶器官损害，比如左室肥厚诱发了心力衰竭，或者出现脑出血和脑梗死。 因此大多数情况下，患者是感觉不到任何症状的。也有部分患者在血压升高时可以表现为头部胀痛、阵发性的眩晕、胸闷、四肢麻木，或者颈部的僵硬感、强直感等等，但这些症状往往并不特异。因此，养成定期测量血压的习惯是非常重要的。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
出现胸口疼痛，伴有胸闷、气短症状要考虑是心肌缺血。心肌缺血主要是指心脏冠状动脉，及其分支血管内存在动脉粥样硬化因素所导致的狭窄，当血流不能通过狭窄部位向心肌供血和供氧时，就会发生心肌缺血样症状。其突出表现就是胸痛，会位于心前区、胸骨后，有时也表现为胸闷和气短，或伴随有心悸、出汗等不适。疼痛还可以向肩背部放射，特别是在运动、劳力过程中诱发会更有意义。\n此时，心电图检查可以发现动态的ST-T改变，进一步可通过冠状动脉CT，或冠状动脉造影检查来明确冠状动脉内管腔狭窄程度，并进一步决定治疗方案。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
C反应蛋白是在医院进行就诊时常用到的化验指标，在做血常规或者生化检查时，都可以见到它的身影。C反应蛋白是体内的一种蛋白，主要反映体内炎症水平，当出现细菌、病毒等导致感染时，C反应蛋白会升高。\n近些年研究发现，当动脉粥样硬化有进展时，同样也可以表现C反应蛋白升高。免疫系统疾病、无菌性炎症导致体内炎症反应增强时，同样可以导致C反应蛋白的升高。C反应蛋白具有更好的敏感性，但是特异性相对偏差。如果仅仅发现C反应蛋白升高，需要明确是什么样的病因导致的，才能进行更好的药物治疗。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
在对于高血压的整体治疗里，降压药物的使用是非常重要的，但是老百姓常说是药三分毒，高血压药物同样也存在一定的副作用，这些副作用都有哪些。首先、利尿剂，利尿剂使用时患者有可能会因为排尿过多，会出现低血钾，可能会有虚弱、恶心等相关的症状。第二、ACEI类药物在使用时可能会造成咳嗽，还有可能产生血管性水肿，使嘴唇、舌头或者喉咙发肿，严重时还会影响呼吸。第三、ARB类药物，它和ACEI类药物是相似的，在使用的过程中，尽管咳嗽的副作用会减少，但是有些人使用后也会产生头痛、恶心、口干等副作用。第四、钙离子阻断剂，这类药物以舒张血管为主要作用机制，常见的副作用包含头痛、潮红或者四肢肿胀，还有可能造成牙龈增生，β受体阻滞剂类的药物在使用的时候，有可能会增加糖尿病血糖的不稳定。对于本身患有呼吸气道疾病的患者，可能会出现咳嗽或者呼吸不顺畅的情况。对于α受体阻滞剂，尽管不是作为高血压的一线治疗，但是在使用的时候有可能会发生体位性低血压。只有知道高血压的并发症，合理的使用药物，才能避免它的发生。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压是目前非常常见的一类慢性疾病，其实高血压和遗传的关系是非常密切的，从高血压的发病情况来看，首先考虑是遗传因素，其次可能是环境因素。其实针对高血压的遗传因素，医学界已经做了许多的研究和探索，原发性高血压的发病与遗传因素，也就是家族关系，已被多年的医疗实践所证实。高血压患者家族倾向在生命早期已经建立，如果父母均患有高血压，子女的发病率可以高达46%。如果父母一方患有高血压，子女的发病率可以达到28%，如果父母的血压都正常，子女高血压的发病率仅有3%。所以对于如果有高血压家族史的患者，应当更加注意监测自己的血压变化。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
患有高血压可以吃韭菜，韭菜中含有的成分，并不会明显的增高血压或者引起血压波动，但是这类食物具有一定的刺激性，如果吃韭菜后并发胃肠道不适，可能会引发血压明显的波动与变化。所以高血压患者在吃韭菜时一定要适量，还需要注意吃完后是否引发胃肠道的不舒服，如果既往曾经发生过类似现象，就要少吃或者不吃韭菜。\n高血压患者在饮食上要做到低盐饮食，因此，即便吃韭菜，也应在烹饪方法上注意放入少量的盐，防止氯化钠过度摄入后引发血压的波动。对于高血压患者，除了饮食，日常生活中还要监测血压的变化。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
对于高血压患者需要忌口的食物，常见以下几种：\n1、高盐食物：高血压患者要避免摄入过多的腌制食品，以及氯化钠含量较高的食品，在日常烹饪过程中，应当做到低盐饮食。因为血压的升高，与摄入氯化钠的量关系非常密切，如果氯化钠，也就是盐分摄入过多，会导致钠水潴留，使血压出现明显的波动。对于在临界高血压的患者，也就是测量血压的数值在140/90mmHg左右，常常建议先减重，并且低盐饮食一段时间，部分患者能恢复到正常水平。因此，高血压与食盐的关系非常密切，而任何含盐量高的食物，像腌制食品，还有在烹饪中放入过多的盐分，都会对高血压的控制造成影响，所以要做到低盐饮食。\n2、高脂食物：体重明显增加后，同样会引发血压升高，因此，维持正常的体形，避免吃过多油脂含量高的食物，对高血压的控制也非常重要。