巨大儿

体重对智力没有影响，所以8斤的巨大儿智力正常。产生巨大儿的原因，更多的是由于孕期母亲营养过盛，或者母亲患糖尿病导致。由于巨大儿比较容易发生低血糖的情况，要注意监测血糖是否偏低，并且注意是否有低血糖的表现，如是否出现面色苍白、出汗、手抖，甚至出现口周发干等。如果出现低血糖，一定要及时喂母乳或者喂葡萄糖水，缓解低血糖的症状。如果巨大儿频繁出现低血糖，有可能会影响到智力发育。所以体重并不是越大越好，比较肥胖的巨大儿要注意饮食和血糖的情况。

巨大儿，指出生体重＞4kg的新生儿，巨大儿在分娩时，易发生难产、产伤，导致颅内出血、窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症。如婴儿在生产时，出现难产、颅内出血、窒息等，属于高危儿范畴，存在脑损伤风险，需要按照高危儿进行管理，早期监测、随访，必要时进行早期干预，以免遗留智力落后、脑瘫等脑功能障碍的后遗症。对于无并发症的巨大儿，目前研究暂时尚未发现巨大儿智力和同龄婴儿有差异。

母亲患有糖尿病、肥胖，是已知的巨大胎儿形成的危险因素，妊娠期糖尿病者，所生宝宝容易发生低血糖，因为糖尿病母亲血糖高，胎儿从母体内得到糖分多，营养供应充分，胎儿生长速度快，形成巨大胎儿或较同胎龄婴儿体重大，由于过多糖分进入胎儿体内，刺激胰岛细胞增生，一旦胎儿脱离母体出生后，糖分供应中断，但宝宝体内胰岛细胞仍不断分泌胰岛素消耗体内糖分，导致婴儿很快出现精神萎靡、乏力、汗多、呼吸困难，甚至抽搐等低血糖症状，如巨大儿低血糖严重，持续时间长，可引起神经精神方面后遗症，如智力低下、脑性瘫痪等。

巨大儿的危害如下： 1、手术助产机会增加：如产钳助产或顺产不顺利转剖腹产； 2、容易出现产伤：如臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、缺氧窒息，甚至死亡等； 3、出生后容易出现新生儿呼吸窘迫综合征或新生儿低血糖； 4、容易导致母亲软产道裂伤、子宫破裂、尾骨骨折，增加手术助产、感染几率，产程延长可导致产妇产后出血或出血时间延长、盆底肌肉损伤，后期可能出现子宫脱垂。

巨大儿指新生儿出生体重≥4kg。巨大儿发生原因有营养、运动，还有疾病方面。正常情况时如果父母亲身高体重超高、超重，也会出现生理性巨大儿。医学上更重视病理性巨大儿的发生，常见原因为妊娠期糖尿病。 此外，孕期体重增长太多的孕妇容易生产巨大儿，孕期保健主要是控制巨大儿的出生，将孕妇和胎儿体重控制在理想的正常范围，为孕期保健产检的目的之一。

巨大儿出生体重≥4kg，巨大儿顺产可能增加难产几率、剖宫产以及阴道助产比例升高，如果孕妇骨盆比较大，8斤左右的胎儿也可以生出来。 如果能顺利分娩，巨大儿不会有太多危害。巨大儿能否顺产非常重要，一旦决定顺产，试产过程中，需要做好产伤、产后出血以及产后感染等方面准备。所以巨大儿顺产的危害，可能导致孕妇和胎儿产伤、产后出血以及产后感染等危害的发生。

血糖增高对怀孕有影响，可能会导致流产或胎死宫，但其实并没有明确的数值，只是血糖越高导致胎儿流产的几率也越大。孕妇的血糖出现显著增高或控制不佳时，建议尽快到医院控制血糖，减少对宝宝发育的影响，减少胎死宫内的发生率。一般在怀孕期间控制孕妇血糖，会先选用的胰岛素，此外孕妇也要注意运动治疗和饮食治疗，尤其需要注意饮食治疗。因为很多人认为在怀孕时需要吃好一点，可以保证宝宝有营养，但对糖尿病的女性，食用过多，可能会对宝宝造成负担，也会导致孕妇血糖增高，可能会导致巨大儿，对将来的生活也有影响。

导致胎膜早破的因素很多，常是多因素相互作用的结果，内容如下： 1、生殖道感染：病原微生物上行性感染，可引起胎膜炎，细菌可以产生蛋白酶、胶质酶和弹性蛋白酶，这些酶可以直接降解胎膜的基质和胶质，使胎膜局部抗张能力下降而破裂； 2、羊膜腔压力增高，双胎妊娠、羊水过多、巨大儿宫腔压力均增高，覆盖于宮颈内口的胎膜，自然成为薄弱环节而发生破裂； 3、胎膜受力不均，头盆不称、胎位异常，可使胎先露与骨盆入口不能很好的衔接，胎膜受压不均，导致胎膜破裂。因手术创伤或先天性宮颈组织结构薄弱，宮颈内口松弛、宫颈功能不全、宫颈锥形切除，胎膜接近阴道，缺乏宫颈黏液的保护，易受到病原微生物感染，导致胎膜早破； 4、营养因素，缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜的抗张能力下降，易引起胎膜早破； 5、羊膜腔穿刺不当、人工剥膜、妊娠晩期性生活频繁等，也可导致胎膜早破。

高龄产妇孕期并发症增加。孕妇本身易出现代谢问题，因为随着年龄增加，糖尿病、高血压、血脂问题不可避免。需关注婴儿在宫内的环境，可能会增加胎儿不良因素，如出现胎儿并发症导致巨大儿、小于胎龄儿、胎儿发育畸形或发育异常。 因为高龄产妇并发症会增加，会导致婴儿先天性异常几率增加，与卵子质量和高龄产妇本身身体代偿功能有关。所以对于高龄产妇，需反复强调，如果高龄生育过程中出现并发症几率增加。建议对整个孕期进行特别关注，早发现问题，早解决问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
7斤8两(即3900g)的宝宝不算巨大儿，在新生儿分类当中，如果按新生儿的体重来分类，也就是按新生儿生后一个小时内的称重来分，分为正常出生体重儿、低体重儿和巨大儿。正常出生体重儿是指新生儿出生之后体重大于或等于2500g，且小于或等于4000g的新生儿，低出生体重儿是指出生体重小于2500g的新生儿，其中出生体重小于1500g的称为极低出生体重儿，如果出生体重小于1000g的又称为超低出生体重儿。如果出生体重大于4000g，则称为巨大儿，所以7斤8两的宝宝属于正常出生体重儿。\n正常出生体重儿往往是足月的新生儿，也就是在37-42周之间出生的新生儿，相关正常出生体重儿以及足月新生儿的并发症以及相关疾病，相对于低体重儿和巨大儿要少，尤其是对巨大儿，这往往是由于妈妈妊娠期合并糖尿病所导致，这种巨大儿出生后很容易发生低血糖，发生疾病的几率比正常出生体重儿要大。