巨人症

垂体瘤是脑肿瘤的一个类型，因为垂体位于鞍窝，症状由瘤体性质决定，患者主要会出现以下症状： 1、无功能性腺瘤：瘤体增大到一定程度会出现相应症状，比如会影响视交叉，导致患者出现头疼、视力改变； 2、功能性腺瘤：性激素腺瘤可导致性功能出现改变，而生长激素腺瘤可导致侏儒症或巨人症的出现，泌乳素瘤则可引起乳汁分泌。

肢端肥大是腺垂体分泌生长激素过多导致的体型和内脏器官异常肥大，且伴有相应生理功能异常。生长激素过多主要导致骨骼、软组织和内脏过度生长，在青少年期表现为巨人症，成年期发病表现为肢端肥大。手术切除垂体肿瘤是治疗生长激素腺瘤即肢端肥大患者的首选方法，对于微腺瘤患者以及局灶性生长，具有潜在手术治疗可能的大腺瘤患者，推荐将手术作为一线治疗方案，因为手术可以长期有效控制肿瘤。 对于预期手术无法完成的大型腺瘤，或手术过程中会压迫脑组织导致其它风险等，不适合接受手术的患者，可选择放射性治疗，如伽玛刀。也可选择药物治疗，通常生长抑素为药物治疗中的首选，可选用多巴胺受体激动剂或生长激素受体拮抗剂，主要用于术后患者疾病未完全缓解的辅助治疗。

肌酐是衡量肾脏功能最重要的检验指标之一，其正常值为44-115μmol/L。一般而言，肾脏的代偿功能很强，在肾脏未损害到一定程度的时候，病人往往没有不适的症状。只有当肾小球的滤过率下降到正常值50%以上的时候，血肌酐才开始迅速上升。因此，当检测到血肌酐明显高于正常值，常常提示肾功能已出现了较为严重的损害。此外，一些疾病如肢端肥大症、巨人症、糖尿病严重的感染以及进食大量的肉类以后，也可以出现轻微的血肌酐升高。肾功能损害的患者除了出现肌酐上升以外，还常常伴有尿素氮水平的升高，此时患者表现为疲倦、乏力、血压升高、浮肿、尿量改变等症状。严重的慢性肾功能损害即尿毒症，患者需要终身血透治疗，才能维持生命。因此，当体检发现血肌酐升高，一定要引起足够的重视，要及时就医以查明原因。

生长激素是垂体前叶分泌的重要激素，能够调节骨骼、内脏及全身的生长，促进蛋白质合成，调节脂肪和矿物质的代谢，在人体的生长发育中起着重要作用。 垂体如果分泌生长激素异常，会导致相应的疾病，如垂体生长激素瘤，如果发生在骨骺闭合之前会导致巨人症，患者身高往往会超过2米。如果垂体生长激素瘤发生在骨骺闭合之后会导致肢端肥大症，患者会表现为手、足增大，以及容貌改变，比如下颌骨增大、增宽，而且部分患者还会表现为血糖升高。另外，如果垂体生长激素缺乏会导致侏儒症，即孩子从小生长发育落后于同龄儿童，这时家长一定要重视，及时就诊。可以在合适的情况下及时给儿童补充生长激素，可以使其达到平均身高。

小孩垂体瘤主要包括以下两个症状： 1、内分泌症状，往往由于生长激素腺瘤引起，会影响小孩生长发育。患儿在幼年阶段可能表现为突然在短时间内长高、性早熟，甚至骨骼发育异常，例如巨人症； 2、肿瘤本身压迫症状，随着肿瘤逐渐扩大，病人可能会出现严重头疼症状，另外当压迫视神经时，会造成视野缺损、视力减退。若压迫视神经、视交叉下半部，会引起颞侧偏盲、视野缺损，甚至双目失明。若出现下丘脑症状，还会引起内分泌紊乱，出现尿崩，甚至会引起梗阻性脑积水、脑疝等。

垂体瘤较常见，大部分为良性肿瘤。恶性垂体瘤或垂体癌较为少见，即大部分垂体瘤不会对患者造成生命影响，一般有以下几种影响： 1、内分泌影响：激素变化以后出现相应症状，年轻女性困扰较大，如月经异常，甚至闭经、泌乳。育龄期女性可能会出现无法生育，属于较严重影响；甲状腺激素异常可使甲状腺功能下降；皮质醇激素异常分泌可出现异常肥胖以及其它功能下降；生长激素出现异常可出现肢端肥大症，外貌异常变化，儿童可能会出现巨人症等； 2、无激素变化：即非功能性垂体瘤，主要影响是对视力影响，因为肿瘤生长以后可能首先压迫视神经。

神经内分泌肿瘤既有良性也有恶性，良恶性的区分一方面要通过病理检查进行确定，另一方面也可以通过一些疾病的具体表现来帮助判断，具体如下：1、症状表现：良性神经内分泌肿瘤一般不会转移，恶性则常发生转移；2、病理检查：神经内分泌肿瘤比较常见的有垂体瘤、微腺瘤，主要表现为内分泌的异常，比如由于泌乳素、生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素分泌异常等表现为不同的泌乳。还有生长激素异常的巨人症，以及糖皮质激素异常的柯兴氏综合征等等。对于神经内分泌肿瘤的治疗，首先可以通过药物的保守治疗来调整激素水平，改善症状。一般情况下如果没有发生转移，病理正常，属于良性，部分患者可以通过保守治疗，即药物治疗得到治愈。还有一部分患者的肿瘤属于恶性，容易发生转移，这种情况需要进行两方面治疗，一方面是激素治疗，另一方面为手术治疗，通过手术治疗切除肿瘤，同时给予补充激素以改善症状。

讲解医师：陆菊明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院内分泌科
巨人症主要是脑垂体长了一个生长激素瘤，在青春发育期前如果长了生长激素瘤，患者身高通常会长得很快，比一般人生长快得多，身高可能会长到2m以上，2.3-2.4m都有可能。\n垂体长了瘤子，瘤子能够分泌生长激素，生长激素就可让人长得特别快。因为瘤子分泌生长激素通常无节制、不受控制，故人通常会长到特别大的高度，就称为巨人症。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
巨人症和肢端肥大症的发病机制都是一样的，由于体内生长激素不适升高所造造成的临床疾病。差别是什么，巨人症是生长激素分泌增高，发生在青少年骨骺线闭合以前，生长激素分泌过多，导致身高不正常的增长，成年以后身高会明显高于其他同龄人。肢端肥大症和巨人症发生时机不一样，发生在成年以后骨骺线闭合，正常情况下骨垢线闭合是不能够再生长的，但在过量生长激素刺激下，有可能会出现肢体末端的肥厚。以上就是巨人症和肢端肥大症的区别，主要区别是在于生长激素分泌增高的发生的时期不一样。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症和巨人病症是有区别的。它的最主要的原因是在骨垢愈合前。比方说14-18岁以前，如果血中的生长激素水平升高他可能会表现为巨人症。因为他的长骨发育骨垢还没有愈合。但是如果是成人了，18岁以上骨垢已经愈合了，这时候他出现了垂体生长激素腺瘤它会刺激周围的骨质，已表现为肢端肥大症这个时候生长激素对他的个头的长大就不起什么作用了。这些我们叫肢端肥大症。