巨人症

垂体瘤是神经外科比较常见的肿瘤，性质多为良性。大多数垂体瘤不严重，只有极少数垂体瘤比较严重，甚至危及生命，常见垂体瘤类型如下：1、泌乳素腺瘤，男性患者可以出现性欲下降、阳痿，女性可能出现月经不调、闭经、泌乳，甚至不孕。针对此类肿瘤，可以采取溴隐亭来治疗。溴隐亭对于泌乳素腺瘤可以达到控制大小，甚至消除肿瘤的目的，所以不严重；2、生长激素垂体瘤：可以分泌生长激素，儿童可以出现身高增长速度快，称为巨人症。在成人可以引起肢端肥大，而且面部颧骨比较高，特异肢端肥大面容，对相貌有较大影响；3、无功能性腺瘤：没有内分泌功能，只是存在占位效应，不断长大可能压迫到附近组织、神经，如视交叉部位，会引起视野变窄，继续向上可能会阻塞脑脊循环通路，而通路一旦堵塞，会引起脑积水、颅压升高，引起头晕、恶心、头痛、呕吐，甚至意识障碍。如果到达脑疝的程度，可能会致人死亡。

垂体前叶功能亢进是比较广泛的概念，因为垂体前叶分泌多种激素，而功能亢进主要表现为促肾上腺激素水平过高、促甲状腺激素水平高，促卵泡刺激素及促黄体生成素水平高，生长激素和泌乳素水平高。 对于促肾上腺皮质激素升高引起的库欣病，首要的选择是明确诊断之后手术治疗。对于促甲状腺激素水平升高、垂体促甲状腺激素瘤，首选手术治疗。对于生长激素瘤导致的肢端肥大症或巨人症，首选手术治疗。而对于高泌乳素血症或垂体瘤，首选药物治疗，如多巴胺受体激动剂的治疗，除非药物治疗无效、药物副作用大，患者有手术意愿或垂体瘤较大，压迫视交叉，存在侵袭性肿瘤伴脑脊液漏的患者，可手术治疗泌乳素瘤，其它的泌乳素瘤首选药物治疗。

脑垂体微腺瘤指直径1cm以内的垂体腺瘤，治疗较容易，通常不严重。垂体微腺瘤主要分为两大类，即具有内分泌功能的垂体微腺瘤以及无内分泌功能的垂体微腺瘤，具体如下：1、具有内分泌功能：通常可通过药物控制而无需手术，其中垂体泌乳素腺瘤常见于女性，多由于月经功能紊乱就诊，而男性患者可出现性功能低下的表现。此外，生长激素腺瘤主要表现为成人肢端肥大症和儿童、青少年巨人症，由于生长激素分泌过多造成，而促甲状腺激素腺瘤临床相对较少见；2、无内分泌功能：通常采用神经外科的微创手术方式进行处理，如果垂体微腺瘤体积较小，患者无明显症状时，可以随访观察，无需进行手术治疗。

垂体腺瘤在临床上比较常见，垂体腺瘤不算严重，因为垂体腺瘤属于良性肿瘤，分为垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、垂体巨腺瘤，是根据垂体腺瘤大小区分，具体分析如下：1、垂体微腺瘤：常见的是泌乳素腺瘤以及生长激素腺瘤，催乳素腺瘤对女性造成的影响是闭经、泌乳、月经不调，甚至不孕，男性可能是性欲减退、阳痿等，催乳素腺瘤可以用药物治疗，其中比较有效的是溴隐亭。溴隐亭可以控制肿瘤生长，甚至达到消除肿瘤的目的。其他肿瘤如果生长到一定大小，需要通过外科手术解决，比如生长激素腺瘤，内分泌功能即分泌激素，导致发生巨人症或者肢端肥大症；2、垂体大腺瘤：一般是在1-3cm之间的腺瘤，多数可以完整切除，一般不严重。如果到巨腺瘤程度，超过3cm，此时要尽快的通过手术切除，以免对患者造成更严重的后果。

脑垂体瘤专业称为垂体腺瘤，是神经系统肿瘤常见类型，发病率排第三位，男性患脑垂体瘤的症状如下： 1、无功能性垂体腺瘤：可以引起视力下降、视野缺损、头疼等症状； 2、泌乳素腺瘤：其中男性症状多以脱毛、脱发、性欲减退、乏力为表现，而女性则以闭经、泌乳、不孕为表现； 3、分泌性腺瘤含有生长激素类型的腺瘤：儿童可以表现为巨人症，成人可出现肢端肥大； 4、促肾上腺皮质激素腺瘤：表现为向心性肥胖，全身有多处紫纹、痤疮，而女性可能出现毛发增多、生长胡须、声音变粗。

脑垂体瘤引起的临床表现较多，取决于肿瘤分泌的激素以及肿瘤生长位置与大小，具体如下：1、不同大小：肿瘤如果较大且向上方生长，可能会压迫视神经，患者会出现视力下降以及视野缺损。视野缺损的患者会感觉眼睛两边余光视野受限。若肿瘤大小压迫脑室，还可能会出现头痛的的症状；2、分泌不同激素种类：生长激素分泌过多的垂体瘤，会导致儿童青春期发育前生长过快，称为巨人症，成年后如果出现生长激素瘤，会出现肢端肥大，比如脸、手、脚的骨骼变粗，容貌逐渐丑陋。糖皮质激素如果分泌过多会导致皮质醇增多症，患者通常会有脸变圆、身体肚子变胖、四肢胳膊反而较瘦小，同时也会出现血压高、血糖高等情况。

肢端肥大症主要是脑中垂体长了良性瘤，很少是恶性瘤，通常称之为生长激素瘤。如果是小孩会产生巨人症，此时骨骺没有愈合，拼命长高，称为巨人症。如果是成人，因为骨骺愈合以后不会长高，而会形成手指粗壮，皮肤粗糙，则为肢端肥大。如果是这样，最主要是明确原因，找专科医生去看是什么原因引起。 因为肢端肥大以后会导致血糖异常、骨质疏松、其他心血管疾病。如果发现肢端肥大，明确诊断很重要，因为该病很多时候可以根治，如垂体长瘤，用手术方法、伽玛刀方法，把瘤拿掉，患者自然而然会好起来，所以还是需要找专科医生判断清楚更重要。

垂体瘤较常见，大部分为良性肿瘤。恶性垂体瘤或垂体癌较为少见，即大部分垂体瘤不会对患者造成生命影响，一般有以下几种影响： 1、内分泌影响：激素变化以后出现相应症状，年轻女性困扰较大，如月经异常，甚至闭经、泌乳。育龄期女性可能会出现无法生育，属于较严重影响；甲状腺激素异常可使甲状腺功能下降；皮质醇激素异常分泌可出现异常肥胖以及其它功能下降；生长激素出现异常可出现肢端肥大症，外貌异常变化，儿童可能会出现巨人症等； 2、无激素变化：即非功能性垂体瘤，主要影响是对视力影响，因为肿瘤生长以后可能首先压迫视神经。

脑垂体微腺瘤有不同类型，常见类型以及症状具体如下：1、泌乳素腺瘤：男性和女性均可以发生泌乳素腺瘤，男性症状包括性欲减退、阳痿，女性相对常见，可能会出现月经不调、闭经、泌乳、不孕。治疗首选药物治疗，如溴隐亭，对泌乳素腺瘤比较有好处，不但可以控制肿瘤增长，甚至能够达到肿瘤消退的目的。如果对溴隐亭无法耐受，可以选择手术切除，手术包括传统开颅术，在翼点部位开颅以及经鼻脑室镜垂体瘤切除术；2、生长激素腺瘤：比较小，没有占位症状，但可以分泌生长激素，在儿童期间可以使身高比较高，称为巨人症。如果发生在成年人，身高不高，但肢端、四肢末节会比较粗大，面容会比较粗犷，称为肢端肥大面容。

垂体微腺瘤在临床上比较常见的泌乳素腺瘤，一般是几毫米的量级，主要引起女性患者月经不调、闭经、泌乳、不孕不育。针对上述肿瘤，可以让患者口服药物治疗，首选药物是溴隐亭，不但可以控制肿瘤的生长，甚至大部分患者服用两年左右，可以达到临床治愈的目的，是较好的治疗办法。部分患者对溴隐亭药物的副作用不耐受，需要进行手术切除，包括通过传统开颅方式。当然推荐患者通过内镜下进行垂体微腺瘤的切除术，手术属于微创，恢复也较快，还有部分垂体微腺瘤如生长激素腺瘤，可以引起儿童期巨人症以及成人期肢端肥大症，没有特别有效的药物治疗，只能通过手术方式来解决。