尿道炎

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性膀胱炎和尿道炎的区别，通常可以靠症状和化验来进行检测。在症状方面，膀胱炎和尿道炎都会出现尿频、尿急、尿痛，但是尿道炎会出现尿道的脓性分泌物，也就是在内裤上可以见到脓性分泌物的附着，而膀胱炎往往没有分泌物。\n在尿检上膀胱炎是前段尿、中断尿、后段尿，都可以见到白细胞或者细菌，而尿道炎通常是在初段尿、末端尿当中，可以检测到细菌以及白细胞增多，中段尿增高不明显。事实上女性的尿道宽而短，因此单纯的尿道炎非常少见，细菌很快就会通过尿道直接进入膀胱，从而导致膀胱炎，所以膀胱炎和尿道炎往往同时发作，或者仅仅有膀胱炎。膀胱炎和尿道炎在治疗上原则基本上相同，用药也相似，所以在临床上也不严格的加以区分。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
对于尿道炎和阴道炎的分辨，主要考虑以下几个方面：\n1、根据临床表现、检查结果：尿道炎患者常常表现为尿急、尿频、尿痛，而且会有尿道的烧灼感，严重时还会有尿道口分泌物、血尿的情况。进行尿常规检查，会提示尿液中的白细胞增多，出现细菌比较明显的情况，进行尿培养可以见到病原菌。阴道炎患者常常表现为阴道的疼痛、烧灼感、性交痛、分泌物增多、阴道出血等，而进行阴道分泌物化验时，会发现白细胞增多，并且有一些病原微生物，像滴虫、细菌、真菌等。\n2、根据治疗方式：尿道炎治疗上主要以抗感染治疗为主，而阴道炎患者可以口服抗感染药物，也可以局部往阴道内塞入抗感染药物进行治疗。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
尿道炎可以口服头孢氨苄缓释片、头孢地尼胶囊、头孢地尼分散片、头孢克肟分散片、头孢克洛片，通过口服头孢药物来达到治疗尿道炎的目的。在口服药物的时候要注意复查尿常规，观察药物对于尿道炎的治疗效果，如果治疗效果不理想，需要及时增加药物或者是换药。\n在治疗前最好进行尿培养，选择合适的抗生素，尿道炎患者要多喝水、不要憋尿，通过多喝水、多解小便来冲洗尿道，并且在饮食上要避免辛辣、刺激的食物。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
老年女性顽固性尿道炎可以口服盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟、头孢地尼，可单独服用，也可以两种药物联合应用，在服用过程中一定要足量、足疗程，不要因为症状好转就轻易放弃治疗。\n尿道炎的治疗应该在两周以上，在治疗的同时要注意多喝水、多解小便、不要憋尿，并且可以用温水清洗下体，也可以用高锰酸钾溶液稀释以后坐浴，这样能够帮助患者尽快恢复，平时饮食上要以清淡、容易消化的食物为主，避免辛辣、刺激的食物。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
怀孕期间得了尿道炎，治疗主要考虑以下几个方法：\n1、尽量不要吃药，如果症状比较严重，要注意选择性用药，药物可考虑阿莫西林、头孢类药物，孕期可以适当应用这些药物治疗。在服药的时候要注意多饮水、多排尿，可以起到冲刷尿路的作用。\n2、以清淡饮食为主，不要吃辛辣刺激性食物，可以用淡盐水熏洗外阴，也能够缓解症状。\n怀孕期间得了尿道炎一定要重视，不能不治疗，但是有很多女性怕治疗的时候对宝宝有所影响，想等到宝宝出生以后再治疗，这不可取，尿道炎在分娩的时候可以通过产道导致宝宝感染，孕妇得了尿道炎要及时进行治疗。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
尿道炎引起的症状主要考虑以下几个方面：\n1、引起男性不育：主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口梗阻，波及输精管、附睾时可以导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成，造成输精管道梗阻，并发附睾、精囊、前列腺等炎症，可以影响精液的质量，使精子的成活率及活动力下降。\n2、引起无菌性关节炎：此病和体内存在易感冒基因有一定的关系，反应性关节炎是尿道炎、宫颈炎诱发的无菌性关节炎，如非淋病性尿道炎会出现反应性关节炎，细菌性腹泻也会出现反应性关节炎。此外，支原体、螺旋体、衣原体等感染也可以诱发反应性关节炎。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
治疗尿道炎的中药一般都具有清热利湿、通淋、解毒的作用，目前临床治疗尿道炎的中成药最常用的就是三金片，对改善尿路感染的尿路刺激症状有非常好的效果。还有宁泌泰胶囊、复方石韦片，对于改善症状也比较明显，银花泌炎灵片、尿感宁颗粒除了可以改善尿路刺激症状外，还有辅助抗炎的作用，因此对于急慢性尿道炎、尿路感染都有非常好的效果。\n中药治疗尿道炎起效比西药要慢一些，如果感染症状非常严重，病原体非常复杂，要同时使用西药的抗感染药物进行治疗。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
女性尿道炎如果长期不好，有可能会变为慢性尿道炎，在受到刺激或者是身体抵抗力下降的时候就会发作，引起患者出现尿路刺激征，从而影响生活以及工作，一些严重的患者还会引起心理上的障碍，出现焦虑。\n另外，由于女性生理结构的不同，尿道炎更容易反复发作，当出现尿道炎的时候需要积极治疗，足疗程、足剂量，将患者的尿道炎控制住，因为尿道炎如果不控制，还会诱发膀胱炎、肾盂肾炎等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎可以通过一些临床症状、实验室检查，或者影像学检查明确，具体情况如下：\n1、临床症状：如尿路的刺激症状，患者多有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物及血尿等临床表现，而一些淋菌性尿道炎通常可以出现脓性分泌物。\n2、实验室检查：通常可以比较明确的诊断，可通过尿常规及尿培养明确有无尿道炎的存在。\n3、影像学检查：对于一些原因导致的尿道炎，如结石、肿瘤、异物等，可以通过影像学检查，如超声、CT、核磁共振等明确病因。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
小儿尿道炎的症状主要是尿急、尿频、尿痛，一些严重的感染患儿会有小便带血的情况，尿道口可能会出现脓性分泌物。当出现尿道炎时，及时给予口服抗感染的药物，对于儿童来说，主要是选择头孢类以及青霉素类的药物口服。\n患儿在口服药物过程中，要观察其小便的改变情况，并进行尿常规以及尿培养的检查，询问患儿症状的恢复情况。如果症状恢复不明显，需要及时调整药物。在使用药物的过程中，要注意监测患儿的肝肾功能，防止对于患儿造成一定的肝肾功能损害，并让患儿多喝水，且不要憋尿，也能够促进症状的改善。