尿道炎

讲解医师：高燕菁  （主任药师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院药剂科
甲硝唑可以治疗由敏感菌引起的尿道炎，但不能够治疗其他原因引起的尿道炎。尿道炎是一种常见病，临床上可以分为非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，常见的有淋球菌感染、支原体感染、衣原体感染，也有厌氧菌引起的感染，用药前需要根据病史和细菌学检查加以鉴别。\n甲硝唑属于硝基咪唑类衍生物，可以抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，也可以抑制厌氧微生物脱氧核糖核酸的合成。甲硝唑可以干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡，具有抗厌氧菌的作用。使用甲硝唑，会有15%-30%的病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、食欲不振、腹部绞痛等。此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
尿道炎患者出现尿血的原因有以下几点：\n1、尿路感染：刺激膀胱黏膜以及尿道黏膜，导致尿血的情况。\n2、感染过于严重：出现尿血的情况。\n3、细菌上行至肾盂：导致急性肾盂肾炎，也会引起患者出现尿血的情况。\n当患者出现尿道炎尿血的时候需要多喝水，并且要减少一些抗凝药物的口服，比如华法林，还有一些抗血小板药物，比如阿司匹林、波立维等，并且积极抗感染，多喝水，通过综合治疗来改善患者症状。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
沙眼衣原体性尿道炎，临床症状包括尿道分泌物，通常这种分泌物的特点是比较稀薄，量比较少，可以呈浆液性或者稀薄脓性。对于女性可以出现白带增多、子宫颈的水肿和糜烂，临床可以出现一些尿道刺激症状，包括尿频、尿急、尿道灼热、尿痛，或者可以出现尿道口的充血以及发红。\n沙眼衣原体性尿道炎潜伏期大概在1-3周，平均10-14天，其它症状包括可以在男性并发附睾炎、慢性前列腺炎、精囊炎等，女性可以出现子宫内膜炎、输卵管炎等。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
女性出现尿道炎感染时可以选择诺氟沙星口服。诺氟沙星是一种喹诺酮类药物，能适用于泌尿生殖道感染，对于尿路感染、尿道炎、前列腺炎、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎都有很好的治疗效果。\n但是，患者在使用诺氟沙星治疗时要注意胃肠道反应，因为诺氟沙星对于胃肠道有一定的刺激，一些敏感的患者在口服的时候会有腹胀、恶心的症状。当患者使用药物治疗以后症状如果改善不明显，就需要及时更换药物或是增加药物的用量。在治疗时要注意进行尿常规、尿培养以及药敏的检查来观察是否对药物敏感，如果有其他的敏感药物要及时的更换。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎指的是致病微生物侵入尿道而引起的炎症反应，根据病原体，尿道炎可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，具体如下：\n1、淋菌性尿道炎：主要是由淋球菌感染而引起，大多通过性接触直接传播，少数也可以通过间接接触传播，淋菌性尿道炎的症状主要为尿道口黏膜红肿，同时伴有明显的尿频、尿急、尿痛等症状，自尿道外口排出大量黄色或者是白色的脓性分泌物；\n2、非淋菌性尿道炎：常见的病原体有衣原体、支原体或者是滴虫、白色念珠菌等，常见的症状表现为尿道刺痒、尿痛和少量的白色稀薄分泌物。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
女性尿道炎的症状主要是尿路刺激征，比如尿频、尿急、尿痛，还有一部分患者有血尿的情况，一部分患者甚至还有尿道口流脓、尿道口的瘙痒、烧灼感。\n出现这种情况的患者要及时到医院进行尿常规以及尿培养，或者尿道口分泌物的检查，帮助明确诊断为哪一种菌均感染，选择敏感的抗生素进行治疗。患者可以选择喹诺酮类药物如左氧氟沙星，或者是大环内酯类的药物如阿奇霉素、罗红霉素，以及头孢类的药物如头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛等药物口服，在药物治疗的同时要多饮水、注意个人卫生。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
经常患尿道炎要明确是尿道炎复发，还是由于尿道存在复杂情况导致的新发尿道炎，其治疗的方法不同，具体如下：\n1、抗生素治疗：尿道炎复发是原有尿道感染症状消失，尿细菌培养阴性，在六周内再次出现了尿道感染的症状，进行细菌培养时致病菌和上次相同，在治疗上要给予强有力的抗生素治疗，可以选择头孢或者沙星类消炎药物，同时还要处理诱发因素。\n2、针对性治疗：对于尿道复杂情况，如前列腺增生及泌尿系统的肿瘤、结石、狭窄，还有肾盂畸形、多囊肾、先天性肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常，需要完善相关的检查，明确诊断以后给予处理，然后再针对尿道感染给予相应的治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
淋菌性尿道炎通常不会自愈，淋菌性尿道炎是由淋球菌引起的尿道传染性疾病，主要通过性接触传播，有部分患者经过一段时间后，会无任何临床症状，但却仍具有传染性。\n急性淋菌性尿道炎的病人，除了会出现尿频、尿急、尿痛等尿感症状以外，还会表现为尿道口周围红肿，以及脓性分泌物增多，血尿、性交痛、腰痛、小腹部疼痛，急性发作期的病人会出现发热、寒战、头痛、周身酸痛等症状。对于急性期的病人，要给予彻底的抗感染治疗，常用的消炎药物可以选择青霉素类、头孢曲松等。如果治疗不彻底或不及时，女性容易并发盆腔炎，男性则容易并发前列腺炎和附睾炎。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎需要到泌尿外科进行相应的诊断和治疗。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，尿道炎根据病原体可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要是由淋球菌感染，而引起的泌尿生殖系统黏膜传染性疾病，主要通过性接触直接传播，少数也可以通过间接接触传播。\n淋菌性尿道炎的症状主要表现为尿道口黏膜红肿，出现明显的尿频、尿急、尿痛，自患者的尿道外口排出大量黄色或者白色脓性分泌物的症状，如果是反复发作的淋菌性尿道炎会引起男性的尿道狭窄；非淋菌性尿道炎主要由衣原体和支原体感染而引起。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
慢性尿道炎原因包括尿道炎治疗不及时、自身免疫力低下、尿路复杂、慢性肾实质性疾病、邻近器官炎症等，具体如下：\n1、急性尿道炎治疗不及时：治疗不及时或者未完全治愈，导致病情迁延，尤其是感染了淋球菌、沙眼衣原体，或解脲支原体的尿道炎病人，因症状不典型、起病方式隐匿，容易出现慢性尿道炎。\n2、自身免疫力低下：免疫力低下的病人对致病菌易感，尤其有不洁性生活史的病人。\n3、尿路复杂：如前列腺增生，泌尿系统的肿瘤、结石，尿道狭窄、肾盂畸形、多囊肾、肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常。4、慢性肾实质性疾病：如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。\n5、邻近器官炎症：邻近器官慢性炎症波及到尿道，如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等。