尿路感染

射精痛是射精以后尿道、会阴以及精索静脉出现一过性或者短暂的疼痛状态，这种情况和慢性前列腺炎相关，另外也和泌尿系的感染有一定联系。 因此，出现射精后疼痛，要关注患者是否存在尿路感染情况，以及是否存在慢性前列腺炎。射精后疼痛也可能跟性生活时间太长，或者性交过程中体位等有关，所以射精疼痛要具体情况具体分析。 射精疼痛也和身体部位其它疼痛一样，是疾病或者炎症存在的一个信号。因此，有射精疼痛的时候，应引起患者注意，及时到正规医院找相关医生就诊咨询。

讲解医师：杨剑辉  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肾脏病科
尿路感染根据部位症状是不一样的，下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，病人尿完马上又想小便，就是小便解不干净的感觉。尿痛可以是下腹部疼痛或者尿道口疼痛，有一部分病人可以有外阴部的不适，尿道分泌物的增加。另外一部分是上尿路感染，现在又叫肾盂肾炎，病人可以表现有腰痛，还有全身的症状，比如有发热、寒战。查体的时候会发现肾脏部位怕触，摸了以后可以疼痛，医生检查可有肾盂的叩击痛。通过化验可以发现上尿路感染白细胞增高，血液里的中性粒细胞显著的增高，还有其他的检查，可以看看上尿路和下尿路感染是不一样，比如免疫荧光包裹的抗体，还有尿培养，实验室的检查大部分是表现为白细胞尿，严重的也可以有脓尿，病人脓细胞增加，可以表现为血尿等。

讲解医师：管庆军  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
女性尿路感染常见致病菌为大肠埃希菌，选用抗生素，多为喹诺酮类，比如左氧氟沙星，用药疗程一般为3天。如果患者尿频、尿急比较明显，可以加用M受体阻断剂，比如卫喜康胶囊。如果3天后症状不消失，尿常规白细胞仍然存在，尿培养仍为阳性，要调整抗生素，根据药敏选择。也有部分患者长期留置尿管或者糖尿病血糖控制不佳，容易导致真菌性尿路感染，除了控制血糖，要选择抗菌药物，比如氟康唑。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果男性患者出现了尿急、尿频、尿痛、尿不尽感、发热、腰痛、全身寒战等症状，考虑原因可能是急性尿路感染，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，需要在医师指导下完善相关检查化验检查，如血常规、尿常规、血炎症指标、尿培养加药敏检查，以及泌尿生殖系统B超等检查评估病情。如果确诊是尿路感染，建议在医师指导下，根据尿培养药敏结果，选取敏感抗生素进行抗感染治疗。常用的抗生素主要有青霉素类抗生素，如哌拉西林、他唑巴坦，以及头孢类，抗生素，如头孢唑肟，还有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星等。建议在应用抗炎药物治疗的同时，应注意多饮水，勤排尿，避免憋尿，应注意保持局部卫生，避免进食辛辣等刺激性食物，多进食新鲜水果和蔬菜，避免久坐，注意保持局部卫生，避免穿过于紧的内衣。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后尿路感染是一个常见的并发症，跟手术操作有关系，跟病人的机体状况有关系。病人抵抗力低，一般术后使用抗生素治疗，感染发生率都在可控范围。如果是手术后引起的高热，具体情况具体分析，要做血培养、尿培养，发现细菌类型和对药物的敏感性，选择最佳的药物治疗。对于手术后出现败血症、菌血症的可能性，从目前手术方式来讲，都是很少很低的。任何肿瘤都存在转移问题，尤其是有些特殊类型肿瘤，移行细胞肿瘤的转移发生比较晚，发现晚没有及时治疗的，可能在治疗的时候已经有转移了，这种情况例外。另外一些特殊类型的膀胱癌发生转移可能性比较高，比如鳞癌，低分化的一些肿瘤。泌尿系常见的膀胱癌类型发生转移的几率比较低，但是肿瘤都存在转移的倾向。

重症感染指威胁生命的感染，是由致病微生物在机体内繁殖，引起某一脏器或全身的感染，导致器官功能或全身功能的不全或衰竭现象，称为重症感染。重症感染可包括重症肺炎、严重的腹腔感染、尿路感染、皮肤感染及中枢神经系统感染等。重症肺炎除咳嗽、咳痰、气促外还可表现为难以纠正的低氧血症、急性呼吸窘迫、呼吸衰竭等；严重的腹腔感染包括消化道穿孔、肠瘘或肠道吻合口瘘所引起的持续性腹膜炎等；严重的尿路感染，包括上尿道和下尿道的感染；皮肤感染除局部皮肤软组织的红、肿、热、痛外，也可出现全身炎症反应；严重的中枢神经系统感染可表现为高热、意识障碍、昏迷，甚至抽搐等。

磷霉素是一种抗菌药物，患者青霉素过敏时可作为青霉素的替代药。磷霉素主要用于敏感细菌引起的尿路感染，比如尿道炎等。磷霉素治疗单纯性尿路感染时，用少量溶液溶解，口服一次即可；治疗复杂性尿路感染时磷霉素使用疗程应延长至三天。磷霉素是国家严管药物，对环境污染大，患者需凭医生的处方购买使用，尽量不要自行购买使用。

尿路感染主要分为原发性尿路感染以及继发性尿路感染。原发性尿路感染主要是由于革兰氏阴性杆菌导致，如果无发热症状，患者可以服用药物进行治疗；如果出现发热症状，表明出现上尿路感染，建议患者输注抗生素进行治疗。尿道狭窄、膀胱出口梗阻、结石、前列腺增生以及神经系统疾病均可导致排尿障碍，排尿障碍可能会引发继发性尿路感染，建议患者针对原发病进行治疗。

股骨粗隆间骨折好发于骨质疏松、协调能力较差的老年人，部分患者还合并有高血压、偏瘫、中风等疾病，较易发生股骨粗隆骨折。股骨粗隆间骨折多采用微创治疗，早期髓内钉固定可使患者尽可能脱离卧床状态，以减少长期卧床并发症的发生几率，如尿路感染、肺部感染、褥疮和心脑血管疾病。建议股骨粗隆骨折患者积极就医，在专业医生指导下进行治疗和康复理疗。

轻度腰椎骨折可出现腰部的疼痛，保守治疗后多无明显后遗症；严重的腰椎骨折易引起椎管神经根和马尾神经症状，如便秘、大小便失禁、尿潴留等，甚至会阴部、肛门周围有麻木感觉，还可出现下肢运动障碍、下肢麻木、神经反射减弱、肌张力改变等脊髓损伤的表现。腰椎骨折后遗症呈进行性发展，需高度重视，特别是尿路感染、皮肤损伤、褥疮等卧床并发症，需及时专业治疗。