尿结石

尿痛、尿血症状同时出现，如果出现疼痛，考虑是不是有泌尿系结石，因为泌尿结石往往是血尿伴疼痛，泌尿系感染也往往出现尿频、尿急、尿痛。此外，临床少见的结核也可表现为尿频、尿急、尿痛或血尿。出现症状后，一定要到医院详细检查，排除上述疾病，还有肿瘤，泌尿系肿瘤也是血尿，往往泌尿系肿瘤的无症状血尿较多见。但出现输尿管肿瘤后容易出血，血块或肿瘤在输卵管移动过程中也能出现绞痛，所以也能出现疼痛伴有血尿。 一旦发现血尿，不管有没有疼痛，一定要详细检查，因为正常情况下不应该有血尿，所以出现尿血，不论是泌尿系感染、结核、结石，还是肿瘤都要详细检查不能轻视，然后根据检查结果进行下一步治疗。

金钱草是现在中医药治疗结石的主要药物，属于报春花科的一种植物。金钱草的干草，作用有清热解毒、利尿排石，临床上可以治疗胆囊炎、胆结石、泌尿结石。通常可以配合海金沙、石韦、车前子、萹蓄、木通、乌药等治疗泌尿系结石； 对于胆结石而言，常配合茵陈、虎杖、木香、枳实、大黄等一起来治疗胆道结石。 金钱草虽然可以治疗肝胆泌尿结石，但在临床上如果输尿管结石超过8mm以上，肾结石超过1.2cm以上，单纯服用中药治疗可能效果不好，可能要配合体外冲击波碎石，或输尿管镜以下取石或经皮肾镜取石治疗。 对治疗胆道结石而言，能消除胆囊炎等炎症，但＞0.5cm的结石仍较难排出。胆总管结石如果超过1cm，单纯的中药治疗排石效果不好，因此这部分患者需配合现代医学的外科手术治疗。

肾结石术后饮食需注意： 1、增加水果和蔬菜的摄入，水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液成分中的危险因子，因此增加水果和蔬菜的摄入可以预防结石复发。多吃维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜，黄瓜、黑木耳，红枣，香蕉、西瓜等含维生素B类较高，还有含维生素C较多的食物，如橘子、橙子、油桃等； 2、增加粗粮和纤维素的摄入，食物中纤维素可以减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包，米糠也有同样的作用，减少尿钙的排泄，降低尿结石的发生； 3、多食黑木耳，因为黑木耳所含的生物碱，能够促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌，并协助分泌物来催化结石，润滑管道，使结石易排出。黑木耳含有多种矿物质，也对各种结石产生强烈的化学反应甚至剥脱、分化和腐蚀，使小结石持续缩小，最终随尿液排出体外； 4、多饮水，肾结石患者术后要求多饮水，每天要饮用2000-3000ml水以稀释药液，白天和晚上都要饮用。睡前至少要饮用500ml水，半夜起床小便后要饮水200ml，多饮水稀释尿液以预防肾结石。饮水量以尿液颜色为准，如果患者尿液颜色较浅，说明其达到饮水量，如果尿液颜色较重、发黄，说明饮水量不够，这种情况要大量饮水，因为尿液发黄的体质容易患结石。

结石如果小于5mm，一般可自行排出，而已经超过1cm，则需要根据具体情况进行进一步治疗，具体情况如下： 1、结石已经落入输尿管，且引起肾脏积水，建议进行微创的激光碎石治疗； 2、结石在肾脏内，患者既没有积水，也没有明显的梗阻，也可用体外冲击波碎石的办法进行碎石。存在排石经历的患者，进行体外震波的效果同样非常显著； 3、结石症状比较明显，且结石大于1cm，建议患者通过微创手术进行激光碎石，以达到解决结石的目的。 总之，如果结石大于1cm，且梗阻比较明显，建议患者尽早进行手术治疗。如果结石梗阻不明显，积水不重，则可以考虑体外冲击波碎石治疗。

尿结石的判断方式如下： 1、自行判断：因为尿结石会出现明显腰部疼痛，有些会出现尿频、尿急、血尿或下腹部疼痛，对于这种情况可以自行判断是否为尿结石； 2、医院检查：可以通过B超检查发现结石的位置、大小，以及是否因梗阻引起肾积水。 如果结石较大，且考虑进一步治疗，需要在术前进行影像学诊断，如CT、X光透视，即可明确结石的具体位置、梗阻程度。通过CT，也可以明确结石的具体大小，从而指导进一步的治疗。 总之，如果存在尿结石，除通过症状进行判断外，还需要到医院进行影像学诊断，既保险又有助于进行进一步治疗。

患者存在尿结石后，建议其进行跳跃的运动。患者如果住在高楼，则乘电梯到最高层，然后从上面往下走，在走的时候脚尖着地，进行踮脚运动，类似于跳绳。经过上下颠动以后，可以帮助结石向下移动，从而促进排石。 但是需要强调，如果患者正处于疼痛发作期，且疼痛比较明显，不建议患者进行剧烈活动，否则可能会引起加重结石梗阻，从而增加肾脏的压力，继而引起疼痛加剧。

患有尿结石而经过运动后，结石会由上段移至下段，有时甚至会移动到膀胱或者尿道，患者会出现以下症状： 1、结石到达输尿管至膀胱连接处：患者会出现尿频、尿急、下腹酸胀，属于最常见症状； 2、结石排出前：因输尿管黏膜破坏而引起血尿，若出现明显血尿、尿频，则提示有结石排出； 3、结石已从输尿管掉至膀胱或尿道：患者会出现排尿梗阻感，且排尿时会伴有明显血尿。结石排出后，排尿则会立即通畅，且下腹胀、尿频、尿急等症状明显消失。 一旦出现以上症状，则鼓励患者多饮水，以促进结石排出。

尿结石痛范围很广，尿结石具体的部位不同表现的症状也不一样。泌尿系结石主要有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，不同部位表现症状不一样。具体分析如下： 1、肾结石：最常见的症状表现是腰痛或者腰胀； 2、输尿管结石：表现是腰痛，并且有腰腹部的一种放射性疼痛。输尿管结石又分上中下段，上段结石表现腰痛与腰腹部的放射痛，中段和下段的结石主要表现为腹部的疼痛； 3、膀胱结石：症状主要表现排尿疼痛，还有排尿中断； 4、尿道结石：主要表现是尿痛。

尿结石痛俗称肾绞痛，结石在通过肾脏、输尿管窄的部位的时候，刺激输尿管管腔或者卡在管腔，引起管腔平滑肌痉挛、收缩，或导致管腔梗阻、局部黏膜机械刺激、组织炎症充血水肿。因为肾积水引起扩张，导致腰腹部疼痛，都属于肾绞痛。根据病因，确定首要的治疗原则，即止痛，解除痉挛、梗阻。一般先通过药物缓解疼痛，临床上常用的药物主要包括以下几个方面： 1、解痉药：如阿托品、654-2、间苯三酚、黄体酮、心痛定、坦索罗辛； 2、普通止痛药：医学上称为非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸、塞来昔布、吲哚美辛、扑热息痛等； 3、阿片类镇痛药：该类镇痛药作用比较强，包括杜冷丁、曲马多、吗啡、芬太尼等，都是麻醉药品，不轻易用。这些药物可以缓解大部分的结石疼痛。 中国传统医学的作用也不可小视，针灸其实是很好的止痛药，与结石疼痛、止痛有关的穴位，如阿是穴，即哪里痛按压哪里，以及腰夹脊穴、足三里。这些穴位针灸之后，都能够起到止痛的作用。药物治疗后最终还是需要把结石排掉之后疼痛才会真正缓解，通过体外冲击波碎石，通过内镜下激光碎石取石，还有通过外科的腹腔镜的手术切开取石，都是解除泌尿系梗阻的方法，只有把结石取掉，尿液流出通畅，痛才能真正的治疗。

尿结石形成的原因尚不明确，研究表明与以下因素有关： 1、尿液中晶体过多：形成过饱和状况，如草酸盐晶体、尿酸盐晶体、磷酸盐晶体等； 2、尿液中晶体集聚抑制物过少：焦磷酸盐、多肽、粘多糖可抑制晶体集聚，使结石溶解； 3、尿液中存在集聚体：尿液中晶体易粘附其上，形成结石。 尿结石的形成与环境因素、地理因素、饮食因素、内分泌性疾病等有关，在多种因素作用下导致尿结石的形成。