尿结石

体外碎石指通过冲击波聚焦结石，体外进行击碎结石，然后通过自身排除结石。体外结石安全性相对较高，在门诊即可执行，现已成为治疗泌尿结石的常用方法，但也存在并发症，具体主要有以下几方面： 1、血尿，结石通过摩擦黏膜可造成血尿； 2、肾区疼痛； 3、结石可能不能击碎或不能排出； 4、严重者结石以及冲击波可能导致肾黏膜损伤，以及造成包膜下血肿，都属于较严重的包膜下血肿并发症，但发生率较低。 通常小于2cm的肾结石和小于1.5cm的输尿管结石是常用适应症，尽管多数人体外碎石安全，但部分人还是有可能出现并发症，如妊娠患者、严重凝血功能异常患者，以及糖尿病、肾功能不全患者等。上述病人若碎石，可能出现较严重的并发症，医生要慎重评估。

肛裂发生在肛管皮肤溃疡性病变时，常由便秘引起。一般认为肛裂并非严重疾病，不会引起直肠癌等严重问题，但是肛裂患者比较痛苦，因为部分患者肛裂疼痛明显。一般在排便时会引起肛门撕裂样疼痛，排便后会缓解，再过一段时间又会加重。此疼痛是由肛门皮肤撕裂以及裂口的刺激引起肛门内括约肌痉挛，即平滑肌痉挛引起。此疼痛与胆结石的胆绞痛或者泌尿结石的疼痛性质相同，呈剧烈发作。如果患者是新鲜肛裂，可以使用药膏，通过缓解引起肛裂的便秘，达到治愈效果。如果是反复发作的肛裂，此时肛裂创面变陈旧，有瘢痕和纤维组织增生，此时再使用药物效果不好，建议患者进行手术治疗，切除陈旧溃疡性创面，使创面变新鲜后，使用促进伤口生长药物，达到治愈的目的。

膀胱结石患者能吃鲈鱼，而且建议吃清蒸鲈鱼。鲈鱼含有丰富的蛋白质和维生素，为一种上好的补品，对膀胱结石的形成没有影响。而膀胱结石主要由于饮食习惯、个人体质、代谢紊乱形成的尿结石聚集在膀胱，也有是膀胱出口梗阻，尿液长期滞留在膀胱以后，引起尿中的晶体形成晶核，从而形成结石。对于膀胱结石的形成首先得到的病因为膀胱器质性结石，或者由于膀胱排尿不畅、尿潴留，长期尿量积存后形成结石，需要进行对症处理。或者由于肾结石滞留在膀胱后不能排出，要根据结石成分针对性进行治疗。先改变饮食习惯，注意清淡饮食，鲈鱼尽量用清淡的方法进行烹饪。多饮水、多吃蔬菜和水果、多吃柠檬酸之类的食物，减少结石形成或预防结石复发。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女性肾结石在早期常常没有明显症状，在B超检查时发现肾结石。当结石掉入输尿管后，由于输尿管在不断蠕动，会引起结石梗阻处输尿管以上痉挛，会引起剧烈的肾绞痛。病人还会出现恶心、呕吐症状，部分病人还会出现发热症状。女性输尿管结石病人，当结石排到输尿管末端快进入膀胱时，会出现尿频、尿急、排尿不尽，甚至有大便里急后重等症状，类似于急腹症表现。建议患者到泌尿外科就诊，遵循医生建议使用排石颗粒、肾石通颗粒等，并适当多喝温开水，或是采取体外冲击波碎石术、手术取石等措施。

讲解医师：王赫  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
女性尿结石的症状首先就有排尿困难，比如常见的排尿受阻或间断尿不尽，尿流变细等现象，另外还会出现尿急、尿痛、尿不尽的症状，甚至有些患者会出现腹部的剧烈疼痛、剧烈绞痛以及腰痛的症状，还会出现血尿、脓尿的症状，因为结石在膀胱内活动时容易划伤膀胱、尿道，造成出血，引起血尿、脓尿。\n在结石炎症发作期的时候，还会出现全身的不适症状，比如高热、恶心、呕吐等全身不适症状，部分患者还会出现膀胱刺激症状，建议患者立即去专业的泌尿外科，通过检查来确诊病因，再进行针对性的治疗，平时多喝水、多排尿，可以促进尿液中一些小结石的排出。

讲解医师：王赫  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
如果男性患有尿路结石，这时的治疗方法需要根据具体情况来进行分析，比如说需要根据结石的位置、大小来分析，如果是肾脏结石，这时结石直径小于0.6cm，可以多饮水、多排尿，然后配合服用排石颗粒配合头孢类的消炎药物进行治疗，可以达到很好的治疗效果。\n如果结石直径小于2cm，这时可以通过体外冲击波碎石术进行治疗，这样可以粉碎结石，从而起到帮助结石排出的作用。如果结石直接大于2cm，这时可以行钬激光碎石取石术，也可以起到很好的治疗作用。\n如果结石位于输尿管内，这时可以采用体外冲击波碎石术进行治疗，如果碎石失败，则可以采用软镜下碎石取石术。如果结石位于膀胱内，而且没有任何症状，可以不用治疗，如果导致膀胱疼痛，甚至堵塞尿道出口，这时可以采用膀胱镜进行治疗。所以尿结石需要根据具体情况来分析，建议患者及时就医，在医生指导下进行合理的治疗。

讲解医师：张元飞  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市中心医院泌尿外科
尿结石产生的原因有很多，是多种多样的，所以尿结石的患者要少吃嘌呤类食物，引起痛风的嘌呤类食物比如虾海产品、豆制品等等，此外菠菜含草酸盐高，也要注意少食。所以在做完结石碎石手术之后要做结石成分的分析，然后才能够决定尿结石的饮食注意事项。究其原因，结石产生的主要原因是有泌尿系统畸形或者代谢有问题，有泌尿系统畸形应该解除畸形，泌尿系统代谢问题注意事项比较多，但是可以多喝水使尿比重下降，这样结石形成就会减少，所以注意饮食、多喝水是预防结石最好的办法。饮食方面不宜多食高蛋白的动物蛋白，每天的肉类摄入量至多不能超过50g，过多的动物蛋白最终将会转化为肾结石。少吃高草酸盐食物，比如菠菜、芹菜、蒜苗、葱、西红柿、巧克力、咖啡、红茶等等，这些食物多食容易患结石。

肾结石患者会表现为腰部酸胀不适等非特异性表现；输尿管结石患者会表现为腰部剧烈疼痛、大汗淋漓、腰部绞痛等不适症状；膀胱结石会引起血尿以及下腹部酸胀不适等表现；而尿

尿路结石痛快速止痛并不是治疗的最终目标，而是将结石排出才能完全止痛。肾内结石排到输尿管中会导致肾盂压力增高，引起较为剧烈的绞痛发作。患者可服用药物快速止痛，如吗啡、解痉药物等，但需严格在药师指导下用药。如果肾绞痛反复发作，患者可进行体外冲击波碎石治疗，有效排石后，疼痛症状即可缓解。患者也可通过输尿管镜治疗尿结石。

高尿酸血症的临床症状如下： 1、一期：称为无症状期，血尿酸呈波动性、持续性升高，部分患者终生不发病，随年龄增长，痛风发生率逐渐增加，发病率与尿酸水平、持续时间有关； 2、二期：称为急性关节炎发作期，表现为痛风急性发作； 3、三期：称为慢性期、痛风石期，关节、耳轮、第一指趾关节、掌趾关节形成痛风石； 4、四期：称为肾脏病变期，表现为痛风性肾病，如尿酸性泌尿结石。