尹保奇

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
针对重症和极重症的脑炎，往往患者会留有后遗症。早期康复非常关键，也非常重要，对改变病人的预后，对将来病人能够真正地回归社会，能够独立的生活非常关键。重症的脑炎，一般这种病人都是从ICU出来的，小孩是PICU，出来以后常见的一个情况，需要在康复方面注意的有很多：第一、营养，营养很重要，重症里边一般出来的病人或多或少都存在些营养不良，就是出来以后病人是比较瘦弱或者比较虚弱的状态，作为病人，营养对病人的整体预后、康复都非常重要，医院有相应的营养评估的营养师，来根据病人的实际情况配相应的营养治疗，也就是有配应的营养液，这种病人一般处于昏迷状态，这种病人要进行鼻饲，如1天鼻饲3次，这个3次一般是不够的，往往是4-5次，要把病人的身体状态有所调整；第二、要预防各种并发症，并发症有很多，长期卧床的病人抵抗力是比较弱的，往往会出现肺部的感染、皮肤的感染，提高患者的抵抗能力包括预防肺部的感染，定期要翻身、拍背、扣背，要保持空气的要求标准化能达到中正的环境，同时要防止病人的褥疮发生，患者长期卧床，全身的血液循环不是特别好，容易产生褥疮，一旦产生褥疮，对患者的预后非常不好，褥疮也有轻有重，重症康复的病区有相应的措施，预防肺部感染、预防褥疮也是康复的重要手段；第三、饮食，饮食实际上这个饮食不是营养，患者的口腔的护理，患者长期的口头肌肉不协调，面周肌肉痉挛，都需要去做康复，还有就是在康复方面，重症康复有它的特点，要求病人陪护，病人是昏迷状态，也要经常跟他说话，采取些沟通，这种沟通患者是有一定感觉的，放一下原来喜欢听的歌，说一些知心话，讲一讲原来非常开心的事，这些都对患者的神经恢复或者促醒非常有好处。还有是一系列的康复治疗，防止关节肌肉的挛缩，做一些推拿，对关节的保护，这都是需要做的，同时有些营养神经的药物，要促进大脑的神经细胞的修复，保护现有的神经元，这些也是非常关键。还有是做些相应的刺激，对皮肤的，用刷子去刷一刷或者手触摸一下患者的身体任何部位，摸摸脸，摸摸鼻子，摸摸手或者用刷子轻轻的刷一刷，有些感觉，这样对患者的自身感觉都是非常好的。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
硬膜下血肿也是要分轻、中、重。硬膜下血肿是在硬脑膜下和软脑膜之间出现的血肿，最常见的外伤所引起的血肿，这个血肿到底多长时间能恢复，实际上要根据血肿的大、小来看，血肿比较大，可能对脑组织有影响比较大，压迫了，影响到相应的功能，需要做外科手术去治疗，恢复也是很快。如果比较小的，就可以保守治疗，可以输点液，可以通过药物，也可以通过观察一段时间，复查硬膜下血肿的情况，恢复的具体时间还不是特别确定。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝脑积水能不能治好，关键是看引起脑积水的原因能不能去除。脑积水也分很多种，如属于梗阻性的、属于吸收性的或者属于分泌增多的。梗阻性的，有办法去做手术，这个没问题。还有是脑积水是感染所引起的，这也可以通过抗生素的应用来控制感染，脑积水也会逐渐下去，病情有很多，病情很复杂，有些脑积水可以查了很多，没有明确的原因，这种脑积水就非常的麻烦，或者常用的方法，可能是脑脊液出现，做一个管子引流，这样解决相应的症状，能够保持人体健康就可以了。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
颅内感染牵涉到中枢神经系统，这是非常娇嫩也非常重要的器官，颅内感染也是有轻、有重和极重，如果是轻的或者是重的，特别是比较轻的，人体自身有一定的防御体系，人体有很多的中性粒细胞、淋巴细胞，这些自身的免疫功能是存在的，细菌、病毒入侵以后，人体自身免疫系统的激活要对它采取攻击或者是对自身采取保护，非常轻的感染可能人体通过自身的调节，激活自身的免疫系统，就在病人没有出现症状或者症状非常轻的情况下就可以了，也就是这个病就过去了。好多疾病，如感冒，其他疾病也是这样，人体的自身抵抗力比较好，同时入侵的细菌、病毒量比较少或者毒力比较弱，也可以逐渐就好了，这是可能的。人体的大脑是一个非常娇嫩的器官，一旦毒素入侵或者细菌入侵，对人体造成的影响是比较大的，大部分的颅内感染是通过正规的途径来治疗，这样对病人的预后要比较好，一旦发现或者出现颅内感染，有症状了，及时到正规的医院去治疗，这样对病人是非常有好处的。