小脑萎缩

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩需要看有没有临床症状，有的时候做CT、核磁共振。尤其是高龄的老年人，发现患者的小脑有明显的萎缩，脑叶像干瘪的核桃仁样的改变，这种情况主要是看他有没有症状，有没有头晕、眼症、共济失调，走路有没有不稳。如果是没有明显的这些症状，小脑萎缩就不严重，这是正常的衰老，类似人长了皱纹，脸上有比较深刻的沟了，但并没有影响人的活动。有一部分人是进行性的小脑脊髓性的萎缩，或者遗传性小脑性的共济失调，这一部分人多见于40-50岁以上的男性，这时往往先有症状，先有共济失调的表现，做CT和核磁发现小脑萎缩，这多半是遗传性的基因变异性疾病，目前还没有什么好的治疗办法，随着年纪的增长，病情可能会越来越重。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人做CT和核磁共振的时候，可能经常发现有时出现小脑萎缩的现象，这种现象主要是看患者是不是有功能异常，具体如下：\n第一、如果是患者有头晕、眼胀、肢体共济失调，走路没有准，或者手脚活动没有谱、没有准头、行动不便，这种是疾病。这种疾病可能和遗传、神经系统变性或者基因突变有关系，目前这都是没有治疗办法的疾病。\n第二、如果正常老年人做CT、核磁发现也有小脑萎缩，但没有任何的症状，这是生理现象，只是人老了，就类似人长皱纹似的，这种情况不需要治疗。

讲解医师：何香花  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
小脑萎缩后期的患者多数需要坐轮椅或者终日卧床，生活不能自理，需要他人二十四小时照顾生活，主要有以下几方面的症状：一、不能自行站立、行走，需要轮椅代替。二、言语不清非常严重，很多时候能够听到患者在说话，但是听不懂说了什么。三、反应比较迟钝，记忆力下降也比较明显，同时性格也非常古怪，容易斤斤计较、固执。四、很多患者都有小便失禁的症状。建议患者家属在照顾患者时，保持耐心，必要时，可以住院治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩分为两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的小脑萎缩是和年龄相关的一种老化改变，往往比较轻，所以临床上没有症状。病理性的小脑萎缩属于变性病，病因不明。小脑的功能主要是主管平衡，所以小脑萎缩以后主要的临床表现是平衡功能障碍，表现为走路不稳，呈一种蹒跚步态，很容易摔倒，晚期患者常常无法行走，只能卧床。\n除了走路不好之外，还可以表现为脑功能的障碍，包括头晕、健忘、记忆力减退、反应慢、手脚震颤，也可以表现为构音障碍，比如吐字不清楚，表现为爆发性语言或者是音失样的言语，记忆力也不好，经常丢三落四，无法理解别人的意思，也无法准确表达自己的想法。查体时可发现患者有眼球左右摆动，也就是眼球震颤。病理性的小脑萎缩一旦诊断，会随着年龄的增长逐渐进展。目前还没有根治的方法，只能采取对症治疗的方式。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
首先小脑萎缩需要知道是什么原因引起来的。如果是老年性小脑萎缩，那是一个生理性老化，药物治疗方面并没有什么特异性药物，主要用一些营养神经的药物，比如说胞磷胆碱，奥拉西坦等等。另外针对出现的症状进行治疗，如果出现头晕，可以用抑制头晕的药物。如果是遗传性的小脑萎缩，就没有特别好的办法了，但是可以做基因检测，目前这方面的研究，是否能够进行干预，还不是很明确。如果出现肢体的共济失调症状，可以去康复科用一些康复锻炼的方法。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩主要是因为各种原因造成的小脑部位的脑室、脑沟、脑回变化，主要表现为小脑的脑室变宽以及小脑的脑沟变深、脑回变细，表现为小脑的部位出现空洞，空间变大，然后小脑的组织变小，这个状况叫小脑萎缩。\n通常情况下一般可见于先天性的因素，有一种叫小脑性共济失调，跟遗传基因有关系的造成小脑萎缩。后天性的因素叫神经退行性疾病，也可以表现为小脑萎缩。小脑萎缩会造成共济失调的症状，表现为醉酒样的步态、眼球震颤、吟诗样的语言，以及运动协调障碍，包括对指不能以及出现肌张力的下降等这些表现。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩主要看是由于什么原因引起的，如果是机体的正常衰老，整个全脑萎缩而伴有小脑萎缩，这是正常的衰老现象，不必要治疗。另外，对于遗传性小脑萎缩的患者出现基因缺陷，导致遗传性共济失调的小脑疾病，没有特殊的药物进行治疗，也没有根治的办法，患者只能是进行症状的维持。对于药物性的小脑萎缩，或者是由于煤气中毒以及外伤造成的小脑萎缩，这样的患者可以进行功能锻炼和康复锻炼，也没有具体治疗小脑萎缩的方法。平素可以用改善血液循环的药物静点，也可以用营养线粒体的药物，例如恩必普，以观察疗效。