小头畸形

宝宝智力低下有诸多危害，主要表现在以下几个方面： 1、吃奶困难，出现在婴儿时期，智力低下的婴儿最早表现出来的症状往往是吃奶困难，不会吸吮，特别容易吐奶，表现神经系统有损伤，日后智力会受到影响； 2、面容、体态异常，有些先天性智力低下的宝宝在面容体态上会有异常表现，比如先天愚型患儿会有眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、舌头常拖在嘴外边、流口水等表现。患脑积水的患儿头围又会特别大，小头畸形的患儿头颅又特别小，甲状腺功能低下的身材特别矮小，苯丙酮尿症患儿皮肤有异常白，毛发颜色特别浅等； 3、运动发育迟缓，智力低下的宝宝比正常宝宝明显存在运动发育迟缓，仰卧、抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都要比正常同龄儿要晚，尤其是走路更明显，往往要到3-4岁或者4-5岁才会自己走而且走不稳，因为平衡协调能力不好； 4、语言发育落后，正常婴儿在7-8个月的时候会模仿声音，1岁左右开始会有意识的叫爸爸妈妈，1岁半会说十来个字，能听懂简单的指令，2岁左右会问一些简单的问题，3岁左右能基本表达自己的思想，凡是落后4-5个月，甚至落后1-2年才有这些表现的宝宝，都应看作是智力发育落后的信号； 5、对环境反应性差，正常婴儿出生后不久对环境中的人、事开始产生兴趣，只要醒着总要东张西望眼睛都不够用，可是智力落后的婴儿却对环境漠不关心、无所谓，出生1-2个月时还不会与成人用眼睛对视，逗他时也不会笑，整天非常的安静很少哭闹，这类婴儿往往因为其过分安静而受到表扬，一般很容易忽视他的智力问题； 6、多动和过于安静的婴儿相反，多动也是某些智力落后宝宝的一个特点，许多智力落后的宝宝不能安静的待一会儿，无时无刻不在活动，特别明显的表现在4-5岁的儿童身上，这种多动与正常儿童的活泼和淘气不同，它并没有什么目的，只是一种不可抑制的兴奋而已，碰到什么摸什么，碰倒椅子和凳子也不知道扶起来； 7、注意力不集中，智力落后的宝宝注意力很不集中，比正常宝宝注意力集中的时间明显要缩短，甚至到5-6岁时集中注意某个东西的时间也不超过5-6分钟，对外界也很少关注，漠不关心的状态。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形多是由于染色体畸变引起的，或者胎儿在妊娠期间接触了放射线宫内感染而引起的。小头畸形的主要的表现是出生时头小、头颅外形特殊、前额狭而后倾、脑袋比较尖、枕比较扁平，与发育完整的面骨，形成强烈的对比，鼻梁低、耳大，头围在正常同龄儿平均数值3个标准差以下，矮小、身高和体重已低于正常同龄儿的平均数值，偶有可见头皮变厚，有皱褶，如同脑回称为回状头皮。脑发育相对是比较落后的，脑的重量明显低于正常同龄儿，脑回比较小或者根本就没有脑回，大脑的发育明显的迟缓，甚至在3-5个月的时候就停止发育了。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形是一种先天发育的疾病，这个疾病一旦确诊以后，应该尽快进行手术治疗。手术治疗相对来是比较好的，一般采用两种方式，一种就是切除过早闭合的骨缝，重新选择新的骨缝。另一种就是切除大块的骨质，以解压和有利于脑的发育。医生大多数会建议手术，越早越好。出生以后诊断为小头畸形的患儿，如果在六个月以内进行手术，术后恢复正常的可能性是非常大的。如果患儿一旦出现了视神经的萎缩和智能的障碍，这个时候即便马上进行手术治疗，其大脑的功能也已经受损，恢复的可能性不是特别的大。可见小头畸形要及时的发现、手术治疗，才能得到比较好的恢复。

小头症一般出生后即可观察，最迟6个月，小头症属于颅缝早闭表现，小头畸形是全颅缝早闭。正常人一共有三对颅缝，前面一对冠状缝，后面一对人字缝，正中上的矢状缝、额缝。颅缝早闭是先天性，即孕妇怀孕期间颅缝已经闭合，一旦闭合颅内发育即受到影响，出生时整个颅顶的面积比正常明显小，所以看上去头与面比例不协调。 正常儿童出生时，可能觉得头大脸较小，除非小儿较为肥胖。但小头症儿童出生后即觉得头特别小，后续喂养过程中越来越觉得头、脸比例不一样，6个月时非常明显。小头症关键需早期发现、早期治疗，需要把缝打开，使大脑充分发育，及时解除压迫症状。

宝宝宫内发育迟缓，部分是由于宫内感染造成，如果感染持续存在，出生后有一定影响。如巨细胞病毒感染造成宫内发育迟缓，表现为小头畸形，甚至影响眼底发育以及听力，此时对后期有影响，应及时纠正治疗。如果是后期宫外发育迟缓，没有特殊感染，而是由于孕后期妈妈摄入不足，或是由于生长受限，如子宫体积受限所致，则此时影响较小，宝宝出生后不会影响各方面的生活水平。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小头畸形可以分为轻度和重度，对于轻度的小头畸形，仅表现为孩子的头部较小，没有其他的问题，智力发育是正常的。对于重度的小头畸形，可能孩子的智力出现了一些问题。小头畸形常见的症状表现为孩子的头部比较小，就是头围比较小，轻度的小头畸形没有智力问题，重度的小头畸形，可能智力会出现问题，出现一些明显的智力不正常、学习困难。\n小头畸形可以表现为头顶尖，前额小而后倾。孩子的颅穹窿、面部较小，枕部平坦，耳朵比较大，与头颅不相称。如果出现重度的小头畸形，可以伴有智力低下，并有运动功能障碍。小头畸形通常合并一些并发症，有的孩子可有癫痫或者婴儿痉挛症的情况。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形和头小是不一样的，这两者是有区别的。第一，出生以后，正常新生儿的头围大小应该在34cm左右，出生以后第一年增加的速度是最快的，一般来说可以增加10cm左右。第二年增加的速度在1.5cm左右。而小头畸形的孩子头围相对来说是比较小的，一般成年不超过43cm，最小的有可能是在25cm左右。其次就是头小的宝宝仅仅是头围比较小，但是五官外貌是正常的。而小头畸形的孩子不仅仅是头围小，而且患儿头的形状大多呈头顶部小而尖，前额狭窄，颅穹颅小，枕部平坦，面部及耳部看起来相对来比较大，前囟及骨缝闭合的比较早。另外最主要的就是判断孩子的语言能力和行为发育的能力，以及智力发育是不是与正常同龄的孩子有区别。如果仅仅是头围偏小，其智力发育是不会被影响的。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小头畸形的孩子是可以长大的，有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常。另一些则有明显的畸形，或伴有扩大的脑室，患儿表现为头顶部小而尖、前额狭窄、颅穹隆小、枕部平坦、面部及耳部看起来相对较大，前囟和骨缝闭合过早，可有骨间隙。\n头小畸形患儿体力发育和智力发育往往落后，但并非所有的头小畸形的患儿均伴有智力低下，大约有7.5%的头围低于正常2-3个标准差的小儿智力正常。部分患儿合并惊厥或脑性瘫痪，CT可见脑萎缩、脑室及蛛网膜下腔增宽，也有仅表现为脑体积小而其它结构正常。

神经系统先天性疾病其实就是神经系统发育性疾病，它主要是先天发育的一些问题。先天性神经系统疾病可以由各种原因导致： 1、在孕期，母亲可能接触到射线、药物等不良的刺激，造成胚胎的形成过程中神经元的移行发生了障碍； 2、产时一些产伤或者窒息导致的损伤，一般常见的发育结构异常，如先天性脑积水、巨脑回、脑皮质发育不良等也有可能会造成抽筋； 3、小头畸形在门诊也比较常见； 4、还有一些就是无脑儿，这个在门诊就看不到了，因为产检的技术比较高，无脑儿可以早期发现，可能就不要了； 5、胼胝体发育不好等发育结构异常。

小头畸形和头小的区别非常明确，具体如下： 1、小头畸形：是一种疾病，是由于脑组织发育不良引起，表现为运动迟缓、智力发育受影响，需要进行康复治疗； 2、头小：主要表现为头围相对较小，但属于正常人，生活状态没有任何变化，不需要进行任何治疗，观察患儿的情况即可。偶尔也会出现头小的患者是小头畸形，只要及时发现即可。 综上所述，小头畸形本身是一种疾病，需要早期进行康复治疗和医学干预；而头小不需要特别焦虑，只需要观察患儿头围的发育情况，在正常的范围内就没有任何问题。