小儿麻痹症

小儿麻痹症就是即脊髓灰质炎，患者的临床表现多种多样，根据临床分型不同，症状有较大差异。从无症状隐性感染，到临床症状比较轻微时，可能仅有发热、头痛、咽痛、神情倦怠、食欲减退等非特异性流感样表现。症状比较严重的患者可以出现不对称弛缓性瘫痪，严重的导致呼吸肌麻痹，甚至危及生命。典型的脊髓灰质炎一共分为5个期，具体如下：1、脊髓灰质炎前驱期：症状与非特异性流感样表现相同；2、脊髓灰质炎瘫痪前期：退热、临床症状消失，经历2-5天的无症状期或者静止期，2-5天后患者再次出现发热，体温高达39℃，同时伴有寒战、全身肌肉无力、呕吐、颈项强直；3、脊髓灰质炎瘫痪期：患者出现肢体瘫痪，通常不对称；4、脊髓灰质炎恢复期：经历一段脊髓灰质炎瘫痪期后，患者进入脊髓灰质炎恢复期；5、脊髓灰质炎后遗症期：如果治疗良好，可以不留后遗症，严重的脊髓灰质炎可以遗留后遗症。为了预防脊髓灰质炎，可以口服脊髓灰质炎疫苗或者肌肉注射脊髓灰质炎疫苗。

小儿麻痹症也称为脊髓灰质炎，后遗症主要取决于脊髓灰质炎类型。脊髓灰质炎一共分为4种类型，隐匿性、顿挫型和非瘫痪性脊髓灰质炎患者不遗留后遗症，只有瘫痪性脊髓灰质炎，可能会遗留不同程度的后遗症，也取决于中枢神经系统对疾病受累的严重程度。一般50%-60%以上的轻型患者也不会遗留后遗症，只有少部分严重的瘫痪型脊髓灰质炎，可能会遗留不同程度的中枢神经系统后遗症，比如患者可能会肌肉萎缩、单侧肢体瘫痪，或者躯干部受累，导致肢体行动障碍。所以脊髓灰质炎患者发生疾病需要积极给予治疗，控制和预防并发症、后遗症的出现。小儿麻痹症即脊髓灰质炎可以预防，现在已经生产出预防小儿麻痹症的疫苗，出生后一定要按时接种脊髓灰质炎疫苗，有效预防脊髓灰质炎的发生，避免发生上述后遗症。

小儿麻痹症又叫做脊髓灰质炎，由脊髓灰质炎病毒感染引起的一种儿童急性传染病。脊髓灰质炎病毒大概有三型，目前WHO认为脊髓灰质炎的Ⅱ型病毒已被消灭，所以存在的是脊髓灰质炎的Ⅰ型和Ⅲ型的衍生病毒，仍然在世界的范围内可能导致发病。脊髓灰体炎病毒实际上是种微小的RNA病毒，属于肠道病毒属，可以通过粪口途径进行传播。如果儿童接触过隐性感染者或者脊髓灰质炎病人的粪便上携带着的病毒，被接触再吃到嘴里会引起感染，在临床上出现典型的双峰热、一侧下肢的瘫痪等，属于特征性临床表现。目前针对脊髓灰质炎已经生产了脊髓灰质炎病毒疫苗，所以儿童应当接种，疫苗能预防感染，从而避免出现小儿麻痹症，所以目前小儿麻痹症的发病较少见。有个别的儿童会因为是减毒的活疫苗，在接种疫苗以后会出现一过性发热或者轻微偏瘫，有些儿童最后可以恢复。

现在小儿麻痹症临床上很少见到，小儿麻痹症临床症状分为四期，具体如下： 1、麻痹前期：主要表现出发烧、肌痛、肌力减退等； 2、瘫痪期：表现出肌肉无力，包括神经系统表现，比如腱反射消失； 3、瘫痪恢复期：肌力、肌张力缓慢恢复，但肌力、肌张力恢复会留后遗症； 4、后遗症期：表现为肌肉萎缩、肌肉无力，包括行走跛行等。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
小儿麻痹症的症状和分期有关系。在前驱期小儿麻痹症的患者主要表现就是发烧、食欲不振、多汗、烦躁以及全身感觉过敏。还有一些小孩子可以见到恶心、呕吐、头痛、喉咙痛、便秘、肚子痛、咳嗽、拉肚子等等，这些症状的话可以持续1-4天。如果病情不发展的话，就是顿挫型。那大多数的患者由前期要进入瘫痪前期，少数的话是前驱期症状消失后，几天再次发热进入瘫痪前期，也有一部分的话没有前驱期症状，而是从瘫痪前期开始的。这时候孩子会出现高热、头痛、颈背四肢痛，同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋的状态以及查体会发现脑膜刺激征阳性。进入瘫痪期的话，一般是起病后的2-7天，或者第二次发热后的1-2天出现，孩子会有不对称性的肌群无力，或者是吃饭前的瘫痪。随着发热加重，发热退了之后瘫痪就不再进展了。一般在瘫痪后的1-2周，瘫痪从肢体的远端开始恢复，持续数周至数月，这就是恢复期。一般的话8个月内可以完全恢复，严重的也需要6-18个月或者是更长的时间。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
小儿麻痹症和小儿脑瘫都会引起儿童运动功能的障碍，但是两者有本质的区别：首先，发病的原因。小儿脑瘫的发病主要和围生产期的不良因素有关系，比如儿童在出生前有宫内的感染、缺氧等情况；在出生时属于早产儿或者有新生儿的窒息；在出生以后患有胆红素脑病或者颅内出血等不良因素。小儿麻痹症是由于感染了脊髓灰质炎病毒引起的，造成运动功能的障碍。其次，表现为症状的不同。在儿童患有小儿麻痹以后会出现运动的障碍，并且由于神经的营养障碍出现一侧肢体的萎缩，脑性瘫痪的症状主要是运动发育的落后以及肌张力的异常。

X型腿、O型腿有本质的差别，X型腿和O型腿的形状不一样，病因不一样，治疗方法也不太一样。具体差别如下：1、X型腿：为膝外翻畸形。指并腿时，膝关节能够并在一起，但是踝关节不能并到一起。踝关节相对于膝关节偏外，站立时，观察腿呈现为X的形状。X型腿通常是发育性的异常，小儿麻痹症、脑瘫、类风湿，均容易形成X型腿；2、O型腿：为膝内翻畸形。指站立时，踝关节能够并在一起，脚能够并在一起，但是膝关节并不到一起，膝关节之间存在缝隙，形成膝关节的O型腿。O型腿通常是小时候由于缺钙等发育性因素导致。老年人因为膝关节内侧的软骨磨损、退变，或者膝关节内侧的半月板损伤，也会逐渐形成退变性的膝内翻，即退变性的O型腿。

左腿肌肉萎缩常见处理措施为无需治疗、及时就诊等，具体如下：1、无需治疗：脑部疾病引起的肌肉萎缩，通常为急性脑部疾病后遗症状，不需要特殊治疗。脊髓前角损害，如小儿麻痹症即脊髓灰质炎，可导致单肢萎缩、瘫痪，不需要特殊治疗；2、及时就诊：神经根周围神经损害导致肌肉萎缩，同时伴有肢体麻木症状，如从右侧向左侧上肢逐渐进展，应及时就诊，完善相关检查、评估。如进行肌电图检查，评估周围神经传导速度；甚至行腰穿检查，明确蛋白是否增高，脑脊液是否出现免疫相关病变等。

讲解医师：袁玲  （主治医师）
就职单位：徐州市第一人民医院儿科
小儿麻痹症是脊髓灰质炎病毒引起的急性神经系统传染病，它是感染类疾病，没有遗传性的，最重要的是护理，比如接触脊髓灰质炎病毒污染过的食品、用具、玩具、食物和有水源，或者是接触了脊髓灰质炎感染之后的病人，或者使用了可能被感染的东西，这就面临着被感染的风险。而这种病毒一般在太阳的照射下面，也就是生活的污水或者是粪便之中能存活，对热比较敏感，如果温度超过80度高温消毒，才可以杀死这种病毒，而且4个月到5岁的孩子容易感染，所以加强护理是最重要的。但是这个疾病没有遗传性。