小儿腹泻

小儿腹泻依据病情程度、病程长短、发病性质分为以下几类： 1、轻型腹泻：症状轻微，具有自愈性； 2、重型腹泻：全身状况差，可以脱水表现，应及时处理； 3、急性腹泻：病程2周以内； 4、迁延性腹泻：病程2周到2个月； 5、慢性腹泻：病程超过2个月； 6、细菌性腹泻； 7、病毒性腹泻； 8、食饵性腹泻； 9、过敏性腹泻； 10、症状性腹泻。

新生儿腹泻症状，同样具备腹泻的一些临床表现，主要是胃肠道症状或者全身症状。胃肠道小儿腹泻，表现为大便次数增多、大便性状改变，同时伴随呕吐、腹胀，哭闹、精神状态较差等。除此之外，还可出现脱水、电解质紊乱，症状较严重。新生儿免疫力较差，一旦出现腹泻，首先考虑有无合并感染，如果处理不及时，易合并脓毒血症。所以，新生儿一旦出现腹泻症状以后，建议家长立即带到医院检查，化验大便常规，排除有无感染的因素。如果是感染性因素引起，要及时到儿科或者新生儿科诊治。

小儿腹泻的常见病因为感染、喂养不当、脾胃虚弱、受凉。首先应明确腹泻的原因，如为感染性腹泻，首先建议抗感染治疗，病毒感染具有自限性，细菌感染首先给予抗细菌药物，感染去除后脾胃功能可逐渐恢复；如为饮食不当引起的腹泻，需调整饮食结构。感染性腹泻后期出现脾胃虚弱者建议使用中医中药进行调理，包括口服中药汤剂、中药贴敷以及小儿推拿，均有助于小儿脾胃气血畅通，恢复其正常的消化功能。

小儿泄泻常见原因为喂养不当、饮食不节、进食生冷、感受寒邪、先天体质等。小儿推拿对泄泻疗效比较显著，通常每天一次推拿，三次后效果明显，3-10次可以痊愈。小儿腹泻在进行推拿治疗的同时需注意控制饮食，病情好转过程中需逐渐调整饮食，质地由稀到稠，食量由少增多。若小儿腹泻严重，出现精神萎靡、小便较少或无小便时，需及时到于儿科就诊。

小儿急性肠胃炎期间建议暂停奶粉喂养，因急性肠胃炎将导致小儿消化功能减弱，胃肠蠕动发生改变，蛋白质摄入后将加重小儿肠道负担，引起小儿腹泻的症状加重，而奶粉中蛋白质含量较高，故此时暂停奶粉喂养较好。急性肠胃炎患儿适宜食用清淡、有营养的流质或软质饮食。若患儿年龄较小，目前尚无法食用其他食物，则建议奶粉减量喂养。

小儿腹泻的预防如下： 1、WHO建议六个月以内的孩子，纯母乳喂养最佳，因母乳喂养经济卫生，各种营养的吸收均较奶粉更佳。在喂奶粉的过程中，一旦不注意消毒，不注意手的卫生，消毒措施不到位，均易引起细菌感染，导致孩子腹泻。因此六个月内的孩子仍建议母乳喂养； 2、注意饮食卫生。孩子在进食前一定要注意手卫生的情况。病从口入，尤其是腹泻孩子往往是手口传播，从而引起肠道感染，继而诱发腹泻； 3、家长切勿给孩子食用过于油腻的食物，且食物的搭配以丰富为主，但勿饥一顿饱一顿。这种情况也易导致孩子腹泻的发生； 4、现市面上有轮状病毒疫苗，尤其是冬春季之间，可给孩子进行轮状疫苗的接种，也可减少腹泻的发生。

小儿腹泻脱水属于腹泻的重症，根据前囟、眼窝凹陷与否，皮肤弹性以及尿量等临床表现，可将脱水分为三度。其中，轻中度脱水仅有目眶以及囟门的轻度凹陷、皮肤干燥、啼哭无泪，同时还伴有少尿症状。而重度脱水就会出现精神萎靡、软弱无力以及无尿等重型表现。当小孩出现脱水腹泻的时候，首先家长要根据程度学会区分，如果属于轻型脱水，可以在家给孩子口服补液盐。如果属于中重度脱水，就要及时就医。护理方面需要注意以下几点： 1、按时喂水以及口服补液盐，忌食油腻、滑肠以及各种不易消化的食品。对于吐泻严重以及伤食泄泻的患儿，可以暂时禁食4-6个小时。另外，病毒性肠炎多伴有乳糖酶的缺乏，应该暂停乳类的喂养，等到患儿吐泻好转之后再逐步增加饮食； 2、对于母乳喂养的患儿需避免在夏季断乳，以及改变饮食种类，乳食不要过饱； 3、保证儿童饮水和食品清洁，督促儿童食前便后洗手，其食具也要定时消毒。

小儿补液的原则，这个问题相对比较专业，因为只有涉及到小儿腹泻的时候才会有补液问题。补液有补液原则，比如先快后慢，先晶体后胶体，但是对于家长，第一条原则是先口服后静脉，只要孩子具备口服补液的条件，不是频繁的呕吐、精神状况特别差，只要能口服就尽量采取口服补液原则。 口服液有口服补液盐，现在口服补液盐更替到Ⅲ，有很好的渗透压，可吸收，是相对比较好的口服补液盐。如果孩子频繁的呕吐，不能进食，同时具有脱水的症状，就需要进行医学的静脉补液治疗。

小儿推拿属于中医外治法的一部分，腹泻病用推拿的方法，是可以治疗的，但是也需要辨证论治的，腹泻原因不一样，证候辨证是不同的，推拿的选穴，补泻的手法当然也不同。推拿的选穴，就相当于中医大夫开处方，处方配药也是不一样，推拿的选穴的方法也是不一样的，操作时候，补泻的手法，也因病情的不同，而采取补法、泻法，各不相同。所以小儿推拿，也需要由专业的大夫给予诊断，并且给予个体化的治疗处方，最好由专业的大夫进行实施和操作。 需要提醒家长注意，如果腹泻比较厉害伴有其他合并症，比如呕吐、腹痛、发热、抽搐，这个时候仅靠小儿推拿的外治方法是不合适的，一定要及时到医院去就诊，给予适当的补液等治疗。

小儿的肠胃比较娇弱，小儿腹泻的时候需要注意。如果病情不严重，建议要继续进食，但吃什么很关键，有的家长可能会认为，既然已经腹泻了，即缺营养，所以一定要给好吃的。其实，腹泻的饮食要特别注意，一定要清淡、易消化，吃少渣的食物，比如大米粥、小米粥、清汤面等，以及含有纤维素的量比较少的青菜，避免食用肥甘厚味，以及粗纤维多的食物。除了继续饮食外，还要注意补充足够的水分，以及服用口服补液盐预防脱水。 一般建议孩子比较小的情况下，如果刚添加辅食不久，腹泻的时候先暂停肉、刺激性强或纤维素比高的青菜，以减缓对胃肠的刺激，让肠道有恢复的过程。