小儿支气管肺炎

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小儿支气管肺炎治疗方法，谈不上最佳的治疗方法，或者对于支气管肺炎并没有统一的、最好的治疗方案，是因为首先对于支气管肺炎，每个孩子的病原和表现都可能是不同，对支气管肺炎的治疗一般从以下两个方面来考虑：\n一、对因治疗，对因治疗就是引起孩子支气管肺炎的病原，针对病原所做的处理，比如孩子是细菌感染所引起的，就需要根据不同的细菌来使用不同的抗生素，比如孩子是病毒感染引起的，可能不需要用抗病毒药。但是有些严重的病毒感染，可能也需要使用像丙种球蛋白或者激素一类的药物。另外，如果孩子是支原体感染，可以使用红霉素的抗支原体药物。所以针对不同病原引起的支气管肺炎，所用的抗感染或者抗病毒的药物都是不同的，要根据不同情况分析。\n二、每个孩子在支气管肺炎的时候，表现可能都会有不同，但是比较共通的都是会有发热、咳嗽等等，可以正常使用退热药或者祛痰止咳的治疗方式，再雾化或者药物等等，有些孩子可能还会有喘息等等表现，可能要用止喘的药物等等。但有些孩子严重的可能还会有呼吸困难，有可能就需要使用更高级的，比如吸氧甚至需要更进一步治疗方式，完全取决于孩子的表现。\n所以对于小儿支气管肺炎，实际上是有治疗的方案，但是是根据每个孩子不同的表现来采取不同的药物或者处理方式来治疗，所以谈不上最佳的治疗方法，治疗方案是因人而异的，能针对孩子症状做出对应处理就可以。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎应视病情的情况，一般的可以在门诊，有条件的做雾化、输液，一周左右大多数都能恢复。但是对于病情比较重，发烧、咳嗽、发憋，影响到孩子夜间的睡眠，这时候往往就要住院治疗。因为住院治疗相对来讲可以更仔细的观察患儿，也可以及时地给予对症处理，比如吸痰、雾化，能及时的用到位，不至于在家里手足无措。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。

支气管肺炎症状较多，具体如下： 1、一般症状：包括呼吸道症状，咳嗽、咯痰、喘气粗、喘憋或鼻翼煽动。同时可伴有发热、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻。小婴儿支气管肺炎时，可以存在拒食、呛奶或呕吐或呼吸困难； 2、循环系统：如心率增快、面色苍白、口周发绀； 3、神经系统：可以存在反应迟钝、嗜睡、惊啼不安，或抽搐； 4、消化系统：可以出现食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀。 以上属于支气管肺炎表现，听诊时肺部可闻及啰音，需要医生进行判断。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。

讲解医师：邢志  （住院医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿支气管肺炎是儿童时期最常见的一种肺炎，2岁儿童多发，一年四季均可发病。南北方稍有差距，北方主要在寒冷的冬季或者春节以及气候变化比较大的时候多见。临床表现主要表现为发热、咳嗽呼吸急促、口唇发青等缺氧的表现，甚至有些孩子可以出现气喘的症状。这时需要警惕重症肺炎的出现，重症肺炎一般有消化系统疾病，消化不良、容易吐奶，出现呛咳等症状。还有神经系统的表现，如烦躁、呼吸节律不规整等。大部分的患者表现主要是发热、咳嗽、呼吸急促以及肺部听诊可闻及中细湿啰音。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
小儿支气管肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，尤其是在冬春季节多发，其主要原因是由于小儿呼吸系统发育不完善，再加上冬春季节病毒或细菌等致病微生物，很容易侵犯呼吸道而引起小儿支气管肺炎。小儿支气管肺炎还是比较好治的，主要是针对病原微生物，采取针对性治疗即可。当然如果能做病原微生物的检查，做细菌培养加药敏实验检查，这样在选择治疗药物的时候更有针对性。由于小儿支气管肺炎病情变化比较快，一旦炎症控制不好，很容易引起呼吸系统功能障碍以及心脏功能障碍，所以在治疗的时候特别要注意病情的变化，以便即使采取针对性处理措施。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管肺炎是儿童，尤其是婴幼儿常见的感染性的疾病，是儿童住院的最常见的原因。2岁以内多发，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变的时候，主要是由细菌、病毒或霉菌以及肺炎支原体等非典型病原体感染引起的，也可以由病毒、细菌混合感染引起。患者可出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状。诊断明确之后的治疗，首先是加强患儿的护理，及时清理上呼吸道的分泌物，变换体位，促进痰液排出。如果患儿有缺氧的症状，比如烦躁、口唇紫绀，应及时吸氧。抗生素的选择：第一、抗细菌的选择，敏感的药物进行呼吸道分泌物的药敏试验。早期联合用药。再一个，抗病毒可以选择奥司他韦、扎那米韦等进行抗病毒的治疗。其他的就是对症监测体温，及时退热以及清淡饮食，多喝水，适当的吃点蔬菜水果等。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎是相当严重的一个疾病。因为年龄越小，这个疾病产生重症肺炎以及出现各种合并症的几率也就越大。小儿支气管肺炎是所有住院患者当中占第一位的疾病，也是五岁以下小儿病死率的第一位疾病。因为小儿支气管肺炎容易产生重症肺炎以及出现各种合并症，能够出现呼吸、消化、循环、神经以及血液系统的各种合并症。循环系统可能会出现中毒性的心肌炎，消化系统可能会出现呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹。神经系统可能会出现脑炎、脑水肿，孩子出现嗜睡，严重的可能会影响以后的发育以及智力发育。血液系统是最严重的并发症，能够出现dic也叫弥散性血管内凝血。所以这个疾病必须引起家长足够的重视。有条件建议尽早住院治疗，尤其是一岁以下的婴幼儿，他的病情相对变化比较快，进展也快，所以更应积极治疗。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
对于小儿支气管肺炎的护理，一定要重视。首先要测体温，小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并持续2-3天不退热，用退热药只暂时退一会儿。要看呼吸，小儿肺炎大多数有咳嗽或者是喘息，而且程度也较重。再一个就是看饮食，患肺炎时饮食显著下降，不吃东西、不吃奶、不喝水，常因憋气而哭闹不安。患肺炎后多睡易醒、爱哭闹，夜间有呼吸困难加重的趋势。肺炎的患儿在吸气末期会听到呼噜般的声音，称为细小水泡声。这是肺炎的重要体征，由于某种原因，小儿的胸壁薄，在孩子安静或睡觉时，脊柱两侧胸壁仔细倾听也能听到，静脉注射的优点是治疗迅速，药物可以被全身利用，剂量易控制，缺点也很少，吃中药效果很慢。