小儿支气管肺炎

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎好转的征兆主要有以下几点：\n第一、发热症状明显好转，会出现体温下降或恢复到正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰液较前易咳出，由黏稠转为稀薄。\n第二、患儿的精神状态较前佳，食欲也较前良好，不爱哭闹，眼睛有神，且食量增加。\n第三、医生通过查体可以听到双肺的干湿啰音较前明显减少，复查血常规、C反应蛋白等，感染指标会较前下降。必要时可以复查胸片，可见炎症有吸收的征象。\n以上均是小儿支气管肺炎好转的征兆。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
出现了小儿支气管肺炎后，需要抗感染治疗，一般选择青霉素类抗生素，或者是一代、二代头孢类抗生素。如果是支原体感染，可以选择大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、罗红霉素或红霉素等。对于支气管肺炎的患儿，大部分可以通过口服药物治疗，需要用一些止咳化痰、通畅气道的药物，严重的患儿需要急诊静脉输液或住院治疗。\n小儿支气管肺炎咳嗽是儿科一种常见的疾病，是因感染了细菌、病毒、支原体等引起的一种感染性疾病，临床表现多以发热、咳嗽、咳痰、气喘为主，伴随有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，患儿可出现精神不振、易哭闹。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
小儿支气管肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，尤其是在冬春季节多发，其主要原因是由于小儿呼吸系统发育不完善，再加上冬春季节病毒或细菌等致病微生物，很容易侵犯呼吸道而引起小儿支气管肺炎。小儿支气管肺炎还是比较好治的，主要是针对病原微生物，采取针对性治疗即可。当然如果能做病原微生物的检查，做细菌培养加药敏实验检查，这样在选择治疗药物的时候更有针对性。由于小儿支气管肺炎病情变化比较快，一旦炎症控制不好，很容易引起呼吸系统功能障碍以及心脏功能障碍，所以在治疗的时候特别要注意病情的变化，以便即使采取针对性处理措施。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管肺炎是儿童，尤其是婴幼儿常见的感染性的疾病，是儿童住院的最常见的原因。2岁以内多发，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变的时候，主要是由细菌、病毒或霉菌以及肺炎支原体等非典型病原体感染引起的，也可以由病毒、细菌混合感染引起。患者可出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状。诊断明确之后的治疗，首先是加强患儿的护理，及时清理上呼吸道的分泌物，变换体位，促进痰液排出。如果患儿有缺氧的症状，比如烦躁、口唇紫绀，应及时吸氧。抗生素的选择：第一、抗细菌的选择，敏感的药物进行呼吸道分泌物的药敏试验。早期联合用药。再一个，抗病毒可以选择奥司他韦、扎那米韦等进行抗病毒的治疗。其他的就是对症监测体温，及时退热以及清淡饮食，多喝水，适当的吃点蔬菜水果等。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的时候，一定要注意孩子的膳食营养要均衡，没有腹泻的时候不用忌口，通常不能给孩子吃油腻的、刺激性的凉东西。因为这些东西容易引起孩子痰多，造成气管堵塞，不容易促进疾病病情的恢复。同时也要注意加强孩子的营养，可以给孩子吃富含优质蛋白质的食物，比如瘦、肉鱼，多喝水，要稀释痰液，多吃新鲜的蔬菜和水果，要富含维生素A、B、C的蔬菜水果。比如菠菜、小白菜、苹果、梨、橙子等。而且要富含微量元素，比如钙、铁、锌的食物，也得多吃，比如牡蛎。维生素C主要就是在各种蔬菜水果当中，这个时候要强调，不要给孩子一味的加强营养，认为大鱼大肉就是好，因为这个时候消化能力也弱，消化功能也容易出现紊乱。所以要少食多餐即可，等到孩子疾病恢复以后，才能慢慢的增加营养，要一样一样地添加，逐步过渡到正常的饮食即可。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
大多数小儿支气管肺炎，一般的恢复时间都在一周到十天左右。中间注意不要感冒着凉出现新的病毒感染，如果这样病程会逐渐延长。胸片、CT的辅助检查会滞后于孩子症状的好转，这些辅助检查完全消失，至少要在一个月以上，时间会相对长一些。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎要注意看小孩咳嗽的情况，尽量不要吃荤的东西，鱼虾这些尽量不要吃，多给他喝点水，吃东西不要呛着他，还有过干的东西，像饼干这样的东西尽量不要吃，最好能做个雾化。因为小儿支气管肺炎病毒的感染多一点，但是要看具体的情况。如果要是时间比较久的咳嗽，要注意支原体感染和细菌感染。所以单纯的小孩支气管肺炎的护理方面，我觉得主要是饮食方面，平时注意别受凉，因为这时候的免疫力是比较差的，容易感冒，也容易受凉，最近秋天气温变化比较大，所以要加强这方面的护理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿支气管肺炎引发的疾病主要是呼吸道的疾病，对于饮食以清淡饮食为主，清淡、容易消化，对孩子的胃肠不要造成负担，同时适当的补充水、电解质和维生素，对于孩子疾病的恢复会有帮助。在孩子出现支气管肺炎的时候要注意对容易引发过敏的食物进行回避，所以对于支气管肺炎并不是所有的孩子有单一的食谱，而是根据孩子的实际情况按照一个原则进行食谱的制作。在制作食谱的时候尽量不要用过油或者过于辛辣、刺激的食物，过油或者过于辛辣、刺激对于支气管炎患者的咽部都会有刺激的作用，同时过于油腻的食物会加重孩子的胃肠负担，可能会出现痰多的症状。还有一些孩子支气管肺炎的时候本身就是可能容易引发过敏的情况，所以对于可能过敏的食物要进行回避。有些孩子如果对牛奶、鸡蛋过敏，如果得了肺炎，也尽量进行回避。总的原则是在支气管肺炎的时候以清淡的饮食为主，不要吃过于油腻、过于刺激的食物，避免过敏，作为食谱的原则。