小儿支气管肺炎

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当小儿考虑为支气管肺炎时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高，C反应蛋白、降钙素原也出现增加时，临床考虑为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，头孢、青霉素不过敏可口服头孢克肟、阿莫西林等等，如果患者对头孢、青霉素过敏，可考虑口服阿奇霉素、罗红霉素等等。如果患者病情较重，可静脉抗生素进行治疗，例如五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等，同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验选择抗生素。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
小孩支气管肺炎需要口服消炎药，比较常用的是头孢类抗生素比如头孢克洛干混悬剂、克洛己新干混悬剂、头孢地尼分散片、头孢克肟颗粒等，还有青霉素类消炎药，常用的有阿莫西林颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。小孩支气管肺炎的主要表现还有发烧、咳嗽等症状，需要口服清热解毒的药物，常用的有蓝芩口服液、健儿清解液、小儿柴桂退热颗粒、抗感颗粒、安儿宁颗粒等，止咳化痰的药物常用的有小儿止咳化痰颗粒、肺力咳合剂、桔贝合剂等。如果咳嗽比较频繁，痰多，可以做雾化协同治疗，需要输液或者住院治疗。如果口服药物效果不明显，最好选择更进一步的治疗，以免耽误病情。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
对于小儿支气管肺炎的护理，一定要重视。首先要测体温，小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并持续2-3天不退热，用退热药只暂时退一会儿。要看呼吸，小儿肺炎大多数有咳嗽或者是喘息，而且程度也较重。再一个就是看饮食，患肺炎时饮食显著下降，不吃东西、不吃奶、不喝水，常因憋气而哭闹不安。患肺炎后多睡易醒、爱哭闹，夜间有呼吸困难加重的趋势。肺炎的患儿在吸气末期会听到呼噜般的声音，称为细小水泡声。这是肺炎的重要体征，由于某种原因，小儿的胸壁薄，在孩子安静或睡觉时，脊柱两侧胸壁仔细倾听也能听到，静脉注射的优点是治疗迅速，药物可以被全身利用，剂量易控制，缺点也很少，吃中药效果很慢。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院小儿普通内科
关于小孩子支气管肺炎需不需要输液，建议还是要听接诊的医生的专业的建议。大多数孩子的支气管肺炎，需要进行输液治疗。因为支气管肺炎意味着我们的呼吸道感染已经进入了下呼吸道，如果这时候给孩子继续再口服药物治疗，很容易导致病灶扩散，病情迁延难以愈合。因为本身受到感染，就说明孩子的抵抗力在这时候是比较差的，病原体既然已经发展到了下呼吸道，如果再口服药物疗效一般都是不好的。所以孩子如果经过医生的听诊或者拍胸部X线片，提示已经发生了支气管肺炎，一般都是需要进行住院或者输液治疗的。如果个别孩子比较大了，比如13岁以上，抵抗力非常的好，咳嗽症状又不重，肺部的X线片提示肺炎的程度也不重，这时候可以尝试着口服治疗。如果是两天下来，症状没有缓解，就需要进行输液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的时候，一定要注意孩子的膳食营养要均衡，没有腹泻的时候不用忌口，通常不能给孩子吃油腻的、刺激性的凉东西。因为这些东西容易引起孩子痰多，造成气管堵塞，不容易促进疾病病情的恢复。同时也要注意加强孩子的营养，可以给孩子吃富含优质蛋白质的食物，比如瘦、肉鱼，多喝水，要稀释痰液，多吃新鲜的蔬菜和水果，要富含维生素A、B、C的蔬菜水果。比如菠菜、小白菜、苹果、梨、橙子等。而且要富含微量元素，比如钙、铁、锌的食物，也得多吃，比如牡蛎。维生素C主要就是在各种蔬菜水果当中，这个时候要强调，不要给孩子一味的加强营养，认为大鱼大肉就是好，因为这个时候消化能力也弱，消化功能也容易出现紊乱。所以要少食多餐即可，等到孩子疾病恢复以后，才能慢慢的增加营养，要一样一样地添加，逐步过渡到正常的饮食即可。

讲解医师：刘春玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿支气管肺炎一般治疗两周可以治愈，当重症肺炎发生时治疗可为一个月左右。小儿肺炎的临床表现有，一、全身症状可见发热，一般体温在38-39℃，甚至高达40℃，患儿可有精神不振、烦躁不安、食欲下降和腹泻等表现，小婴儿可出现拒食、呛奶和喘憋。二、呼吸道的表现有咳嗽、咳痰，咳嗽剧烈时可有呕吐和呛奶，小婴儿的呼吸道表现为呼吸增快、鼻翼煽动、口周和指甲轻度发绀。三、当出现面色苍白、口周发绀，四肢水肿、心率增快、肝脏迅速增大时要注意心衰的发生。四、当患儿出现烦躁、嗜睡、凝视、斜视、惊厥或昏迷、反应弱时，要注意中毒性脑病的发生。\n小儿支气管肺炎的治疗，一、抗感染，当细菌性肺炎时可给予头孢克肟、头孢泊肟酯颗粒，病毒性肺炎可用抗病毒的药，如利巴韦林、奥司他韦等，支原体肺炎可给予红霉素或阿奇霉素治疗。二、对症，止咳平喘，小儿消积止咳颗粒、急支糖浆、小儿止咳化痰颗粒、止咳平喘糖浆等。三、吸氧，小儿支气管肺炎要在医生的指导下给予治疗。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管肺炎主要看宝宝的病情，一般肺炎发生还是由于孩子感冒未彻底治疗引起的。主要是因为肺里有痰，孩子的年龄比较小，不能把痰液咳出来，所以肺里的痰越来越多，时间长了就引起了下呼吸道的感染，严重的就转成了肺炎。肺炎的主要症状多为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，输液见效快，但是容易使宝宝以后的身体有依赖性。另外小孩输液血管不好找，有可能为宝宝的血管造成伤害，如果病情不是必须的，是可以不输液的。首先口服药物，确实不行才输液治疗，咳嗽轻微时不要服用止咳剂，以免抑制其自然的排痰。咳得比较厉害时，服用化痰的糖浆。口服药物不见效或严重的，精神不好或呕吐严重的，才建议输液抗炎治疗。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
小儿支气管肺炎是临床上一种比较常见的呼吸道疾病引起的。一般与小孩抵抗力降低，受凉以后引起病毒、细菌、支原体或衣原体等感染有关系，导致患者出现咳嗽、咳痰发烧等表现。一般通过积极的抗生素治疗以及止咳化痰治疗，通常情况下是比较好治的。如果孩子支气管肺炎症状比较重，比如出现重症的肺炎或者休克性肺炎，这种情况一般治疗的时间是比较长的。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小孩出现了支气管肺炎应该对症治疗，以免耽误治疗，延误病情。孩子应该做相应的检查，例如血常规、胸片等，然后根据孩子的相应症状以及检查结果分析导致肺炎的原因，再来治疗。如果是较轻的细菌感染导致的肺炎，小孩咳嗽有痰可以考虑给些中成药治疗，例如小儿麻甘颗粒、鲜竹沥口服液等，有必要可以口服抗生素治疗，例如阿莫西林和头孢菌素等抗生素药物。小孩支气管肺炎严重的需要考虑是支原体感染导致的，如果是支原体感染，考虑口服阿奇霉素干混悬剂或静脉输注红霉素注射液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的用药，包括抗感染用药以及对症治疗用药。抗感染就是针对不同的病原体，采用适当的抗生素以及抗病毒药物。如果是细菌感染，通常首选是青霉素或者是头孢类的抗生素。如果是支原体或者是衣原体感染，建议用大环内酯类通常用红霉素、阿奇霉素连续治疗2­3周。对症治疗主要包括退热治疗，以及使用平喘药物。退热主要是两种，一个是对乙酰氨基酚类的，一个是布洛芬类的，这两种药如果孩子反复高烧不退，可以交替使用。平喘药物主要是做雾化为主，包括激素类的和支气管扩张剂，激素类的主要是用布地奈德。支气管扩张剂主要是有特布他林等，可以每天1­2次。