小儿支气管肺炎

支气管肺炎症状较多，具体如下： 1、一般症状：包括呼吸道症状，咳嗽、咯痰、喘气粗、喘憋或鼻翼煽动。同时可伴有发热、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻。小婴儿支气管肺炎时，可以存在拒食、呛奶或呕吐或呼吸困难； 2、循环系统：如心率增快、面色苍白、口周发绀； 3、神经系统：可以存在反应迟钝、嗜睡、惊啼不安，或抽搐； 4、消化系统：可以出现食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀。 以上属于支气管肺炎表现，听诊时肺部可闻及啰音，需要医生进行判断。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎在小儿当中是非常常见的呼吸道的疾病，一般都是感染引起的，大多数是病毒、细菌、支原体等。 所以在实验室的检查当中包括血常规、C-反应蛋白，还可以包括病原体的检测，比如支原体、病毒，流感季节还可以检测流感，包括常见的腺病毒、呼吸道合胞病毒，目前都是可以检测的，只要通过咽拭或鼻拭就可以了。 除此以外，还要做胸片，大多数普通的支气管肺炎，做普通的X线检测就可以，如果病情比较复杂或者病情很重，有呼吸困难的，可以做CT看一下病情，看肺里面的病变到底是什么情况。 所以归总起来，一个是化验室的检查，另一个是X线的检查。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当小儿考虑为支气管肺炎时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高，C反应蛋白、降钙素原也出现增加时，临床考虑为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，头孢、青霉素不过敏可口服头孢克肟、阿莫西林等等，如果患者对头孢、青霉素过敏，可考虑口服阿奇霉素、罗红霉素等等。如果患者病情较重，可静脉抗生素进行治疗，例如五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等，同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验选择抗生素。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
小儿支气管肺炎进行推拿按摩，效果还是很好的。如果患者出现咳嗽、无力、喉中痰鸣、发热、舌淡苔薄、脉细、指纹色淡、多汗、咳嗽痰少、咽干、唇干这些症状时，一般取穴肺经、脾经、三关、胃经、中脘、足三里这些穴位。一般患儿取坐位，推拿者坐其对面，以左手腕握住患儿的左手，右手依次补肺经、胃经、脾经各300次，推三关300次，按摩揉精宁100次。

讲解医师：刘春玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿支气管肺炎一般治疗两周可以治愈，当重症肺炎发生时治疗可为一个月左右。小儿肺炎的临床表现有，一、全身症状可见发热，一般体温在38-39℃，甚至高达40℃，患儿可有精神不振、烦躁不安、食欲下降和腹泻等表现，小婴儿可出现拒食、呛奶和喘憋。二、呼吸道的表现有咳嗽、咳痰，咳嗽剧烈时可有呕吐和呛奶，小婴儿的呼吸道表现为呼吸增快、鼻翼煽动、口周和指甲轻度发绀。三、当出现面色苍白、口周发绀，四肢水肿、心率增快、肝脏迅速增大时要注意心衰的发生。四、当患儿出现烦躁、嗜睡、凝视、斜视、惊厥或昏迷、反应弱时，要注意中毒性脑病的发生。\n小儿支气管肺炎的治疗，一、抗感染，当细菌性肺炎时可给予头孢克肟、头孢泊肟酯颗粒，病毒性肺炎可用抗病毒的药，如利巴韦林、奥司他韦等，支原体肺炎可给予红霉素或阿奇霉素治疗。二、对症，止咳平喘，小儿消积止咳颗粒、急支糖浆、小儿止咳化痰颗粒、止咳平喘糖浆等。三、吸氧，小儿支气管肺炎要在医生的指导下给予治疗。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管炎肺炎经有效的抗生素对症治疗后，大多数的患儿都能治愈。但不少小儿肺炎恢复期仍有咳嗽不止、肺部罗音不消，并伴有食欲不振、精神差等，这时采用抗生素治疗效果不明显。小儿尤其是婴幼儿，体质弱、抗病能力差，恢复时间长，过了很久咳嗽、咳痰的症状都没有完全消失，这时如果再次感冒，病情会再次加重。目前最好的气管炎肺炎恢复期的处理方法，是以补气健脾、清肺化痰止咳的中药疗法为主，辅助吃一些少量的抗生素。比如中药有小儿清肺口服液，饮片以党参、白术、陈皮、川贝为主。抗生素可以用一些阿奇霉素。

支气管肺炎是儿童时期较为常见的呼吸道疾病，支气管肺炎是导致5岁以下儿童死亡最多见的疾病，绝大部分患儿可以表现为发热，即反复的高热、低热，部分患儿还会有剧烈痉挛性的咳嗽或单声咳嗽，部分咳嗽有痰。若肺炎比较严重时，可能会出现气促的表现，如呼吸困难、呼吸加快，甚至有喘息、气喘的症状。医生在检查时肺部听诊可以听到固定的中细湿啰音。 重症肺炎可能会有呼吸道系统以外的症状，如累及到心血管，可能有心率增快、面色苍白无力；累及到神经系统，会有烦躁、嗜睡的表现；累及到胃肠道会有呕吐、腹泻等。无论是普通肺炎还是重症肺炎，都需要在医生指导下进行专科治疗，切勿在家中自行给药处理。

小儿患了支气管肺炎需要到医院就诊。小儿支气管肺炎是儿科最常见的一种呼吸道疾病，主要是由病毒引起，也可能由细菌和支原体感染引起。主要表现为发热咳嗽，个别孩子会有喘息。治疗上主要包括以下几个方面： 1、给予对症治疗，包括多休息、多喝水，注意调换体位以及排痰等； 2、给予抗感染治疗，因为小儿支气管肺炎大多是由病毒引起，一般不给予抗生素治疗，确实有合并细菌感染则可以给予β-内酰胺类抗生素。如果合并有支原体感染，可以给予大环内酯类抗生素治疗； 3、如果发热应给予对症退热治疗，咳嗽可以给予止咳祛痰的中药制剂，喘息严重可以给予雾化治疗等。 总之，因为小儿支气管肺炎轻重不一，如果孩子咳嗽、发烧，需要到医院做进一步诊治。

大部分支气管肺炎患者在有效的治疗下，可能1周左右就可以痊愈，但通常是取决于感染的病原体。比如社区获得性细菌感染，也就是普通生活中遇到的细菌感染，使用有效的抗生素治疗以后，大部分孩子可能1周时间即可好转。 如果是支原体感染引起的，需要的疗程就会比较长，有的孩子痊愈有可能需要2-3周的时间，如果合并其它严重肺炎，需要痊愈的时间就更长了。金黄色葡萄菌肺炎患者需要至少2-4周的疗程。