小儿急性喉炎

小儿急性喉炎是否要住院，需根据病情严重程度、是否出现喉梗阻，及喉梗阻分度等进行分析，常有以下几种情况：1、不要住院：如果只是一度喉梗阻，通常是单纯性急性喉炎，治疗效果较快。可以门诊治疗，或急诊留观1-2天，看治疗效果；2、要住院：对于三、四度喉梗阻，小儿出现烦躁、缺氧较明显的情况，建议住院治疗。因为喉梗阻发生时，尤其是重度喉梗阻发生时，会出现吸气吸不进去的情况，小儿处于哭闹、惊恐状态，比较危险。甚至部分小儿可能因重度喉梗阻，出现生命危险。

一部分轻微的声带水肿会自行消退，耳鼻喉科医生不建议等待声带水肿自行消退，因为喉是气道最狭窄处，声带黏膜下层较疏松，如果有水肿，水肿会发展较快，导致封喉表现。比如把声门堵上，等于把呼吸的要道堵上，会有生命危险，所以不建议病人等待其自行消退。如果有呼吸不畅、呼吸困难这种情况，要立即到耳鼻喉科就诊。尤其对于小儿急性喉炎，会发展得更快，对小儿急性喉炎更要认真对待，及时输液，用激素类药减轻其水肿。 怀疑有声带水肿这种情况或者医生告知有声带水肿，要积极治疗。任克氏间隙的水肿或者肿瘤引起的水肿无法消退，需要让耳鼻喉医生检查喉部情况，或者做纤维喉镜检查判断其到底是哪种水肿，是需要手术治疗还是需要用药物、用激素治疗。

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
小儿的急性喉炎是发生在小儿声门区，即声带为主的喉黏膜的急性炎症，常常会累及声门下区的黏膜及黏膜下组织，多发生在冬春季，尤其是元月份到二月份为高峰期，婴幼儿多见，发病率比成人低，但极易发生呼吸困难。小儿喉炎最主要就是起病急，同时有发热、声嘶、咳嗽，所以需要及时就诊，及时处理，否则会危及生命。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
小儿的急性喉炎需要输液吗？这个是肯定的，是需要输液的。小儿急性喉炎是一个很急、很重的病，和成年人急性喉炎要区别对待。小儿急性喉炎发展会更迅速、症状会更明显，引起的后果也会更重，一定要引起家长的重视。小儿喉部黏膜下组织比较疏松，炎症容易迅速发展导致喉黏膜水肿，喉部是气道最狭窄部位，如果黏膜水肿，会导致喉腔、声门腔的狭窄，引起呼吸困难、窒息等等风险，甚至有做气管切开的可能，或者救治不及时会有生命危险。如果家长怀疑孩子有喉炎的可能，比如发烧、全身症状、咳嗽、咽痛，或者是呼吸不畅等表现，一定要及时到耳鼻喉科就诊，让医生输液用抗生素类的药、激素类的药。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
一旦明确诊断为小儿急性喉炎，一定要立即采取有效的措施解除患儿的呼吸困难，其中药物治疗包括及早应用糖皮质激素，减轻和消除喉黏膜肿胀，常用的药物有甲强龙，首选静脉给药。同时，一定要根据患儿的具体情况，选用足量的抗生素控制感染。如果患儿不过敏，首选的抗生素为青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类的注射针剂，疗程一定要足够，用量一定要强。\n积极给予对症支持治疗，如生理盐水加布地奈德混悬液的雾化吸入，必要的吸氧，解痉以及化痰治疗，如应用氨溴索等。对于一部分严重的小儿急性喉炎，经过上述足量的药物治疗以后，症状没有明显好转，呼吸困难严重，应该考虑及时进行气管切开术，同时一定要注意补充液体，维持水和电解质的平衡。一定要使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
急性喉炎是临床上小儿很常见的疾病，起初会表现为声音嘶哑、咳嗽时像空空样声音，在吸气的时候可能会伴有一定的喉鸣音，有的时候还会出现吸气性呼吸困难。如果不及时治疗，孩子可能会进一步发展病情，导致神志不清、面色苍白、发干，最终可能会因为窒息而死亡，所以一定要积极控制孩子的炎症。因为小儿喉内黏膜特别松弛，特别容易水肿，一定要积极的应用抗生素消炎。临床上常用的是头孢类，比如头孢哌酮钠注射液，同时需要加用激素抗炎消肿，积极的对症治疗之后小儿的症状应该就会逐渐改善，必要时需要进一步检查治疗。

咽喉肿痛甚至吞口水都痛，常见于炎症性病变，肿瘤性原因也可引起，治疗方法具体如下： 1、如为细菌、病毒感染所致，可针对性用抗菌素或抗病毒药物治疗； 2、小儿急性喉炎易导致咽喉黏膜水肿，可引起上气道梗阻、窒息等，应及时就诊治疗，可静脉用消炎药和激素类药物缓解症状； 3、咽喉部肿瘤如扁桃体肿瘤，也会出现咽喉疼痛，吞口水疼痛加重的情况。建议患者出现不适应及时就诊，排除肿瘤性病变。

喉炎的发病没有年龄区别，也就是说各年龄段均可发生喉炎，但是儿童喉炎发作以及成人喉炎发作有不同临床表现和治疗原则，具体如下：1、儿童喉炎：是耳鼻喉科一个急症，因其解剖特点，而造成儿童喉部发育还不健全，黏膜下组织疏松、软骨软化、神经系统不健全，发生严重的情况下容易发生水肿、呼吸困难。所以小儿急性喉炎较危重，表现为声音嘶哑、犬肺炎样咳嗽、吸入性喉喘鸣，甚至呼吸困难，在治疗上要相当重视，在应用大量抗生素的同时，必要时应用激素，以缓解呼吸困难，必要时行气管切开，以通畅呼吸；2、成人喉炎：多因上呼吸道感染引起，或者过度发声出现，主要临床表现是声音嘶哑，治疗以口服药物为主，抗生素、中成药配合雾化吸入治疗。年龄较大的患者假如声音嘶哑，持续时间较久，或者有烟酒嗜好，建议及时就诊，必要时行电子喉镜检查，以除外咽喉部的占位性病变。

根据不同程度的小儿急性喉炎，症状会有所不同，具体如下：1、轻度：仅表现为发烧、犬吠样咳嗽、声音嘶哑；2、重度：主要表现为呼吸道梗阻、吸气性喉鸣，可在安静状态下出现。同时存在缺氧表现，表现为面色发紫、言语不流畅或不能发声。更为严重的情况下会出现窒息表现，有明显Ⅲ度喉梗阻的表现。小儿急性喉炎是儿科急症，可导致小儿窒息甚至影响生命，通常需进行急性气管切开以缓解症状。小儿急性喉炎患儿早期出现发烧、犬吠样咳嗽、声音嘶哑时，需及时前往医院就诊，阻止进一步出现喉梗阻甚至窒息。同时，小儿急性喉炎一般症状在白天相对较轻，而夜间较重，需及时就诊，可进行雾化吸入、注射地塞米松等处理，防止水肿出现。

小儿急性喉炎的症状较多，典型症状为声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽。尤其是夜间，小儿突然出现声音嘶哑、吸气性喉鸣，小儿哭喊、哭闹时，可以发现其喉部声音和平常不同。如果存在喉梗阻，小儿甚至会出现呼吸困难，即往里吸气时出现呼呼的声音。部分小儿可能也会有发热的表现。或者是等小儿声音嘶哑的状况好转时，咳嗽症状变得更加明显。这是因为喉衔接气管，大部分小儿有喉炎时，都会存在气管炎症。