小儿急性喉炎

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
急性喉炎是临床上小儿很常见的疾病，起初会表现为声音嘶哑、咳嗽时像空空样声音，在吸气的时候可能会伴有一定的喉鸣音，有的时候还会出现吸气性呼吸困难。如果不及时治疗，孩子可能会进一步发展病情，导致神志不清、面色苍白、发干，最终可能会因为窒息而死亡，所以一定要积极控制孩子的炎症。因为小儿喉内黏膜特别松弛，特别容易水肿，一定要积极的应用抗生素消炎。临床上常用的是头孢类，比如头孢哌酮钠注射液，同时需要加用激素抗炎消肿，积极的对症治疗之后小儿的症状应该就会逐渐改善，必要时需要进一步检查治疗。

小儿急性喉炎是急性的喉咙发炎，发病原因包括物理原因、生物原因和化学原因，具体如下： 1、物理原因：包括冷空气、热空气，像火灾现场，较多为热空气引起的喉炎； 2、化学因素：如有害的气体，包括氯气、氨气、芥子气，都会对呼吸道有损伤作用； 3、生物因素：包括病毒感染、细菌感染、支原体、衣原体感染，这些原因都会引起急性喉炎。 急性喉炎表现为喉咙的红、肿、热、疼、功能障碍这些症状，甚至是声音嘶哑，严重者会引起咳嗽、咳痰、呼吸困难。急性喉炎的预防最常见的应预防感冒，多喝开水，休息好。雾霾天尽量少出去活动，尽量戴口罩，遇到火灾这些现场戴防护口罩，如果没有防护口罩，要用湿毛巾来保护呼吸道吸入气体对喉咙的损伤，预防喉炎的发生。

喉炎是喉部声带发炎，喉炎不是重病，但是属于急症。喉炎主要的症状包括犬吠样咳嗽、声音嘶哑。咽喉非常重要，假如声带肿容易造成窒息，引起呼吸困难。在过去没有激素、雾化治疗的年代，好多孩子因为喉炎会做气管切开，现在条件比较好，看病也比较方便，也有激素喷剂，口服激素，能够迅速缓解症状。但是严重喉炎引起的缺氧窒息、呼吸困难，还需要耳鼻喉科帮忙，进行气管切开，缓解呼吸困难。如果患者是小婴儿，喉部相对来说，组织比较疏松，血管比较丰富，所以很容易发生水肿，引发喉头水肿。

小儿声音嘶哑具有急、慢性之分。急性声音嘶哑多见于小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、气管及支气管异物等。针对急性炎症应给予抗炎治疗，气管、支气管异物需要及时取出异物，缓解不适。小儿慢性声音嘶哑多见于声带小结息肉和喉乳头状瘤，声带小结息肉多由用嗓不当造成，应改变不良用嗓习惯并辅助药物治疗，喉乳头状瘤则建议手术治疗。

小儿急性喉炎往往发展比较快，且因为小孩喉黏膜组织较脆弱和松弛，容易出现肿胀，出现严重后果。小儿急性喉炎可出现犬吠样咳嗽，类似狗叫声，其声音较为尖锐，随病情加重，甚至可能出血严重呼吸困难，甚至要进行气管切开。所以小儿急性喉炎一定要重视。治疗小儿急性喉炎最主要的、效果最好的药还是激素，可通过雾化吸入或者静脉给药，要根据当时的症状轻重进行衡量。在家里进行雾化吸入的方式可能更佳，同时也可选择阿奇霉素等小儿常用抗生素进行治疗，因为抗生素的治疗也是非常重要的一环.

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
小儿急性喉炎的治疗也不复杂，相对比较简单，关键是及时就诊，及时治疗。如果能够及时发现，及时治疗，预后较好，一般是3到5天即可痊愈；如果延误病情，导致了重度的急性喉炎，治疗时间或者周期才会延长。其中治疗的关键就是解除喉梗阻，同时使用足量的抗生素控制感染，也可以使用激素进行消肿。一旦延误，所有的药物治疗无效或者是效果较差的时候，应采用气管切开进行置管，当然痊愈的时间也会延长。

小儿急性喉炎可以根治。患儿未出现呼吸困难时，首先选用药物治疗，常用抗生素和糖皮质激素类药物。药物治疗无效会出现严重呼吸困难，需要立即手术治疗。本病病程较短，仅需短期治疗，一般不会影响自然寿命，严重呼吸困难导致窒息但未及时治疗的患儿可能会出现生命危险。 小儿急性喉炎患儿治疗后一般无后遗症，治疗后3个月应进行喉镜检查，以监测疾病的恢复情况。小儿急性喉炎患者无特殊饮食禁忌，日常多食易消化、高蛋白、高纤维素饮食即可，避免辛辣刺激性食物以及过敏性食物，避免过敏反应的发生。

小儿急性喉炎未出现呼吸困难时，首先选用药物治疗，常用的是抗生素和糖皮质激素。本病病程较短，应尽早使用有效足量的抗生素进行抗感染治疗，加用糖皮质激素如地塞米松可促使喉部黏膜消肿。药物治疗无效时患者可出现严重呼吸困难，需采取手术治疗，常用手术方式包括气管插管、环甲膜软骨穿刺以及气管切开等。 小儿急性喉炎接受正规治疗后均可治愈，预后较好，一般不会有后遗症出现，但部分患儿可能出现疾病反复，一般无致死风险，仅病情严重且未及时治疗时，可能危及生命。治疗后应遵循医嘱复诊，以监测治疗效果。

小儿急性喉炎是临床上一种很危重的情况，这时需要急性处理，然后避免发生更严重的情况，尤其是窒息或死亡。小儿急性喉炎要马上到医院求治，到医院之后，首先观察呼吸困难情况，要给予静脉激素或激素雾化吸入，同时要给予相应的抗生素，以避免炎症的蔓延和促进组织水肿恢复。 再严重时，可能需要直接做环甲膜穿刺以重建气道，从而保证小儿通气功能。小儿在家如果出现急性喉炎，表现为呼吸困难、声音嘶哑、发音不能时，家长要引起警惕，及时将小儿送到医院进行紧急求治。

小儿急性喉炎有轻有重，总的来说它的危险程度比肺炎、支气管炎更严重，因为喉咙是呼吸道的关口，如果喉咙发炎，容易发生喉头水肿，严重者马上就会引起窒息，危及生命，所以作为家长一定要重视，及时到医院，轻症的可能经过雾化、口服消炎药就会好转。 重症可能会发生喉梗阻，一旦发生喉头水肿、喉梗阻引起窒息，要紧急气管切开，但是现在这种情况很少发生。现在雾化布地奈德或者丙酸倍氯米松很快都能够缓解，并且丙酸倍氯米松和布地奈德可以反复多次应用，最终喉炎经过雾化都能够好转。个别的如果发生窒息，要紧急要气管切开，或者用大头针在喉结插入来缓解呼吸困难，有效抢救生命。