小儿多动症

多动症的儿童常见的行为表现主要是两大症状，一种是注意力障碍，还有一种是活动过度，可以伴有冲动和学习困难。多动主要表现是在座位上常常坐立不安，用手、脚敲打或者是扭动，还有就是随意的离开座位。另外，患儿难以安静的玩耍，或者是参加娱乐活动，自己不听指令，到处乱跑。或者是在不合适的场所乱跑、乱爬、乱动、随意的翻动，不停的活动，仿佛是被发动机驱动一样，不能在安静的场所久坐，让人感觉坐立不安。 部分儿童会表现为说个不停，嘴巴总是会念，但是不听指令，回答问题的时候不经过思考，需要轮流时难以等待，比如在站着排队时，就会冲到前面去，不能够等待。还有会不断地打扰别人的对话，游戏活动不经过允许随便使用别人玩过的东西等。

小儿多动症即注意缺陷多动障碍。此疾病为慢性神经精神障碍，近年发病率呈上升趋势，其与孩子脑发育功能有关。此病临床有三个核心症状，即注意力不集中、多动、冲动。具体如下： 1、注意力不集中：主要表现为孩子注意力难以集中、容易涣散。比如学龄儿童在上课时容易分神、走思； 2、多动：主要表现为与患儿发育水平不相称的多动，孩子表现为持久动作过多、精力旺盛，上课表现为不安分、躁动，甚至在课堂上走动，均为多动表现； 3、冲动：主要表现为孩子难以控制自己的情绪，甚至容易与同龄小伙伴发生争执，甚至做出伤害自己和他人的事情。

多动症多从学龄前开始，其实有些多动症较小时就有表现。比如幼儿时期，有些孩子就表现出多动倾向，更早的孩子在婴儿时就有表现。有的孩子刚会走，就以跑代走，见到什么拿什么，什么都碰碰、摸摸，其实这些都是有多动症的倾向。一般孩子较小，自控能力较差，而且有些宝宝随着自控能力增强即可自行控制，所以不好断定其为多动症，因此鉴别较为困难。 一般多动症发生的时间定在学龄前，学龄前的孩子如果之前已经有这种倾向，尽量及早干预，比如进行感统训练。有些机构以训练为主，这样能帮助宝宝克服多动倾向、多动情绪，就不会发展为儿童多动症。如果学龄期儿童还是注意力不能集中、活动过度、容易冲动，跟别的小朋友的关系不好，需要到正规医院进行相应检查、确诊、治疗。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿多动症治疗的方法一般是要因人而异，需要选择药物治疗、心理治疗和社会康复训练在内的个体化综合治疗方案，先要为患儿营造一个温馨的成长环境，要让孩子保持一个愉悦的心情，父母需要对孩子态度温和，遇到问题以引导和鼓励为主，同时要给孩子进行规律的体育运动，规律的体育运动对多动症的治疗能够起到积极的缓解作用，还应该尽力促进孩子融入到同学的日常生活当中。\n此外，对于孩子多动的行为要给予正向的强化训练，对于不好的行为要给予负性的强化训练，同时对于孩子有冲动性的行为，要给予预知带来后果，同时选择一些特定的干预手段，还要对孩子给予一定的药物治疗，一般常用的药物有哌甲酯或者托莫西汀等。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿多动症是指智力基本正常的孩子，表现出与年龄不相称的注意力不集中、不分场合过度活动、情绪冲动，并可伴有认知障碍和学习困难的一组症候群。多动症的孩子多数在学龄前期出现，但是往往在入学后才能被发现。多动症的孩子临床表现以动作过多、容易冲动和注意力不集中为主，具体见于以下方面：\n第一、活动过多，大多数孩子多动在幼儿和学龄前才引起家长重视，但是有的出现比较早，有的孩子在早期，尤其幼儿期就可以出现睡眠不安、喂养困难，到了孩子学龄前期，症状比较明显，可以表现为多动不安、不听大人指挥，入学后在课堂上比较贪玩、咬指甲，在课堂上容易钻来钻去，在家做作业很难完成。\n第二、注意力不集中，孩子主动注意功能明显减弱，对无关的刺激给予过分的注意，因为上课不注意听讲，精力分散，做什么事情都是虎头虎尾，不能善始善终。\n第三、情绪不稳、冲动任性，孩子缺乏克制力，容易激惹，对于愉快或不愉快的刺激常出现过度兴奋，或异常愤怒的反应，想要什么非要立刻满足不可、情绪不稳，常会干扰别人的谈话和工作，甚至无故喊叫或胡闹，没有耐心，做什么事情都是急急匆匆。\n第四、学习困难，大多数多动症的孩子因为智力正常或肢体正常，但是多动和注意力不集中，会给带来一定的学习困难。\n第五、如果孩子合并其他的症状，很多多动症孩子合并抽动症，有的孩子还可以合并行为问题、认知功能障碍等问题。