小儿多动症

小儿多动症的预防措施包括以下几个方面： 1、遗传因素无法预防； 2、大脑前额叶发育事件可从孕期开始预防：孕期避免发热、感冒，避免酗酒、吸烟等可能对胎儿造成不利的因素； 3、及早发现多动和注意力不集中症状，并且及时到医院就诊。如果考虑多动症，需加强行为管理，如行为规范化，培养注意力，减少打断注意力发展发育行为，进行促进注意力发育训练，创造一个良好的家庭环境。

多动症主要表现为注意缺陷、多动障碍，临床检查无特异性，主要靠临床观察，结合家长描述，配合脑电图、微量元素、神经行为量表检测，进行综合分析判断。小儿多动症是一组临床症状，多出现在6-12岁的儿童，持续半年以上出现注意力缺陷、多动、冲动的表现，如存在认知、行为困难或缺陷，可以通过行为干预，包认知训练、行为训练、感同训练，症状严重者可以使用中药或西药进行治疗。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿多动症主要治疗方法有药物治疗，还有行为治疗。药物治疗，现在的一线药物主要是托莫西汀，但这种药物希望家长到正规的医院让医生去开药，口服一般不适用于急需治疗多动症的小孩，不能随便停药，要严格根据医生的处方来用。还有行为治疗，多动症的小孩主要的治疗还是以康复为主，需要家庭、医院、学校任何一方有足够的耐心和热情、理解，学校和家庭不能相互埋怨，否则就不能成为有效的合作伙伴。其实与常人相比，学校和学校的老师对儿童精神疾病更加了解，能够设身处地的为患者家属考虑问题，所以家长应该积极地联系学校，寻求帮助，家长要对这种疾病有正确的认识，心理上有长期的准备。

小儿多动症预后与疾病严重程度、是否合并疾病、是否合并严重功能损伤、智商及情绪有关： 1、注意力严重不集中，合并有对立违抗障碍、品行障碍，青春期症状可能加重； 2、合并抑郁情绪或焦虑情绪，患儿对药物反应可能与其他患儿不同； 3、多动症可能加重，也可能好转，但不会复发。治愈后可能有病情波动，应尽量减少病情波动的环境因素。多动症越全面干预治疗，对预后影响会越好。

小儿多动症多发于学龄期儿童，男孩多见，通过注意力项、多动项两方面进行判别，注意力项、多动项分别满足四项，或注意力项、多动项其中之一满足八项则诊断成立。注意力项包括易受到外界的影响而激动；无人监督时很难自己主动完成任务；难以持久的集中注意力；听不进去别人说什么；经常丢三落四；课堂上注意力分散，无法集中精力听讲；无法进行一项活动。多动项包括上课期间经常离开座位；行事冲动；不按照秩序进行集体活动；问题未说完之前开始抢答；难以安静的玩耍；经常做出过分举动，如爬高、乱跑；喜欢进行危险活动；坐立不安、动手动脚；常干扰别人；说话过多。

多动症又称注意缺陷多动障碍，是一种临床诊断，主要表现为注意缺陷、多动冲动和对立违抗的症状，如果上述症状在2个及以上的场合出现、持续半年以上，且患儿年龄达到4周岁以上，即可诊断为多动症，检查项目如下： 1、病史采集：包括出生时的情况，有无早产、窒息缺氧，以及既往疾病史，有无癫痫、脑部感染、脑炎。平时在学校的上课情况，能否坐住、听老师指令、小动作情况，是否容易走神，课堂作业能否按时完成，能否按时完成家庭作业及完成时间。家长的养育方式，包括民主、温和、激进、易打骂或责备，以及患儿在学校与老师同学的关系如何，有无社会交往的压力； 2、体格检查：了解患儿有无语言沟通、社会沟通、语言、眼神、姿势动作异常，对答是否切题； 3、神经心理测评：包括家长问卷，如注意力评估、韦氏测验，韦氏测验包括语言、推理、工作记忆、加工速度等方面的检测； 4、辅助检查：包括脑电图，排除有无癫痫、失神发作的情况，以及头颅磁共振，排除颅内感染或占位情况。如果伴随挑食或者生长迟缓，应进行血液方面检测，了解有无微量元素、血铅或者甲状腺功能异常。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
小儿多动症主要症状就是过度的活动，注意力不集中，丢三落四，学习困难。另外，还有一些孩子会伴有对抗障碍、品行障碍、焦虑障碍和学习困难症等。同时，这些孩子大多数都情绪不稳定，容易冲动，功利性比较强。但是，每个孩子的病情又具体都是不同的，比如有的孩子是很文静的，他可以很安静的读书，很安静的看电视、打游戏。但是，如果要是在做作业或者是学习功课上，他就有很大的困难。所以，它的表现形式并不都一样，具体要到医院来就诊，比较合适。

小儿多动症的表现多种多样，常见症状如下： 1、注意力不集中：多动症后期诊断分为注意力缺陷为主型、多动、冲动为主型、混合型。注意力缺陷为主型患儿注意力持续时间、持续强度，与同龄孩子明显不相称，有意注意能力差； 2、多动、冲动：包括躯体活动及语言活动等增多；容易兴奋和冲动，缺乏忍耐等。

抽动障碍是一类原因比较复杂的神经精神障碍，治疗有效，但易复发。在治疗期间需密切观察患儿的治疗反应状态和可能会复发的情况。同时随着年龄的增大，其对抗压力的能力也在增加，一般来说疾病可得到治愈。 抽动障碍的并发症主要是心理障碍，表现为患儿精神压力过大，常和小儿多动症同时出现。预防措施以减少儿童的精神压力为主，为其营造一个良好的精神环境。

小儿抽动症跟小儿多动症类似，小儿抽动症是需要治疗的一种病态，而小儿多动症是一种行为异常，小儿抽动症治疗方法具体如下： 1、如果是轻症，可以暂时不进行药物治疗，只要采取行为干预，如进行心理疏导治疗，让孩子减少焦虑、减少情绪变化，减少发作，使孩子心态向好方面发展，并注意不良抽动，病情通常慢慢恢复； 2、如果孩子抽动较厉害，表现出嘴唇发绀，以及心跳、呼吸加快，表现出肢体抖动等，这时需要进一步检查并进行治疗，可能需要应用些抗抽动、抗癫痫药物。此外，亦可采取手术，甚至脑部电生理治疗。