小儿多动症

多动症诊断主要依赖于临床表现，如追问病史，需要家长或老师提供各种场合患儿表现，是否有明显注意力不集中或多动。辅助检查可以做参考，包括智力测验、注意力检测，智测常采用韦氏智测评分。此外，常用检查还包括划消实验、注意力持续实验。康纳氏父母问卷可针对孩子是否合并焦虑、内化性行为进行评定，儿童行为量表（CBCL）可以对多动症严重程度进行综合评价。

小儿多动症经过多方面干预治疗，一定有所改善，能够保证学业并使其不在心理和行为上产生太大影响，但很难达到正常。多动症治疗包括心理治疗、心理疏导及医师和老师共同努力。家庭支持尤其重要：家长需正确对待，不要反复责备、苛求患儿，要理解他、帮助他；家长需了解疾病病程，学会一些行为管理方式。通过理解病情，提高使用药物的依从性，不过分担心药物副反应，促进整个家庭关系好转。

诊断抽动障碍应该首先根据其症状表现，分析有无运动的障碍、神经发育的障碍或发音的障碍，此外这类患儿也具有多动的表现，必要时需和小儿多动症相鉴别。通过做核磁检查、抽血检查排除生理上具有的器质性问题，排除已经具有的生理器官上的问题之后，再诊断是否患有抽动障碍。抽动障碍的临床分型主要是以单一型和复杂型为主。

小儿多动症的原因尚不明确，预防方法如下： 1、母亲在孕期保持心情舒畅，避免早产、难产等情况的发生； 2、小儿生长发育过程中注意避免脑外伤、颅内感染等情况； 3、家长多关心多动症患儿，鼓励、激励小儿增强信心，解除自己的多动症。可进行个性化治疗，如认知训练、感觉统合训练，促进患儿行为协调。病情严重者注意加强监护人监护工作，避免患儿冲动行为。

小儿多动症可通过推拿辅助治疗，效果较好。常见推拿手法及穴位如下： 1、推坎宫：患儿取仰卧位，主要用拇指指腹由眉心至额上200次； 2、按揉百会穴：头顶穴位和四神聪，在百会穴旁前后左右各一寸，揉至头部出现燥热感； 3、摩腹：揉腹部200次，再按揉脐下1.5寸气海、关元脐下3寸和三阴交300次； 4、涌泉穴：蜷足凹陷部位，按至发热； 5、俯卧位或坐位按揉心俞：即第五胸椎旁开1.5寸； 6、按摩肾俞：第二腰椎旁开1.5寸，按至发热。

小儿多动症在临床又称注意缺陷多动障碍，英文名称叫做ADHD，是一种常见的慢性神经发育障碍，往往起病于童年，部分人延续到成年，主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷、多动、冲动表现。 小孩多动症发病率较高，成年期相对较少，男孩更多见。小孩多动症在全球发病率大概在7.2%，我国发病率一般在6.26%。临床中经常遇到在学校里面由于多动症无法专心听讲，影响其他小朋友的孩子。

小儿多动症是一个慢性病，需要正规治疗至少1年，并且要定期随诊。大部分小儿多动症经过治疗，多动症状能够缓解，学习成绩能够提高，而且社会功能也能够改善。因为多动症为年龄依赖性疾病，多见于儿童，到成人后多动症发病率降低，60%-80%的患者可能持续到青春期，部分患儿可能到成年期后仍使用药物进行治疗。 因此，儿童多动症的治疗与管理是一个长期过程，在药物治疗的基础上，需家长、孩子、学校多方面合作，长期坚持管理好多动症状，帮助孩子更好解决困难。临床药物主要服用专注达、择思达，见效后不可马上停药或擅自减量，而需进行长期治疗。

小儿多动症的处理方式如下： 1、制定时间表，不要因为假期就生活无规律，每天的作息和活动大致相同，规律而充实，按计划执行不随意变动； 2、每天管好每件东西，包括学习用品、衣物等任何东西不要随意乱放； 3、养成使用笔记本的习惯，记录好要做的事情或要做几件事情，让他顺序写下来，每做好一件事就要打个勾； 4、与孩子一起进行娱乐活动和体育锻炼； 5、适当安排家务和义务活动，培养孩子的责任和能力； 6、控制上网和玩游戏时的时间，除了假期作业，尽量多安排有意义的活动，减少孩子的无聊感，避免长时间依赖网络电子游戏打发时间。

多动症作为一种神经精神障碍，到目前病因还不清楚，所以很难找到一种针对性十分强的预防方法。但是多动症它的病因到目前为止，认为是多种因素像遗传因素和环境因素相互作用和共同作用的结果。所以会在一定程度上做预防性措施如注意产前的、产中或者孕期的或者围产期的保健。注意优生优育，会对孩子心理健康水平的提高有帮助，会在一定程度上减少多动症的发生。平常注意好的生活习惯，或者孩子出生以后从小就注意培养孩子好的习惯，这些都可能在一定程度上来降低或者减少多动症的发生，但是很难有根本措施来预防这类疾病出现。

小儿多动症诱因目前还没有定论，很多因素都可以导致儿童多动症，通常考虑与以下几种因素有关： 1、与妊娠相关的危险因素主要包括妊娠期母亲吸烟、酗酒； 2、与分娩相关的因素主要是患儿早产，以及分娩时胎儿缺氧、窒息。产后出现缺氧缺血性脑病，以及出现甲状腺功能障碍也会导致多动症； 3、铅中毒、铅超标也会导致多动症。 平时需注意饭前洗手，不吃含铅高的食物，如皮蛋、爆米花等。可以多吃含锌、含硒丰富的食品，如鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等，能够达到有效补锌、排铅的作用。治疗方面主要依据年龄段进行多动症治疗，对于学龄前儿童，4-5岁时应首选行为干预。如果行为干预效果不明显，且患儿存在中重度功能障碍，可给予药物，如哌甲酯治疗。对于6-11岁患儿，首选多动症药物治疗，推荐药物治疗和行为治疗的联合干预治疗，两者结合效果更好。药物首选中枢兴奋剂，再就是依次为托莫西汀、胍法辛缓释剂和可乐定缓释剂。此外，学校环境和课程安排应该也是治疗计划的一部分。对于12-18岁患者，同样首选多动症药物治疗，推荐辅以心理治疗和行为治疗。